Estabelecimento de um modelo de fístula oronasal em camundongos

Resumo

Este artigo descreve um procedimento passo a passo para o estabelecimento de um modelo de camundongos com fístula oronasal. A fístula oronasal foi criada empregando-se cautério oftalmológico aquecido para lesar a porção da linha média do palato duro, resultando na formação de uma abertura entre as cavidades oral e nasal.

Resumo

Este estudo apresenta um método utilizando o cautério oftalmológico aquecido para desenvolver um modelo viável para a investigação de fístulas oronasais. Camundongos C57BL/6 foram utilizados para estabelecer o modelo de fístula oronasal (ONF). Para a confecção da ONF, os camundongos foram anestesiados, imobilizados e seus palatos duros expostos. Durante o procedimento cirúrgico, uma lesão mucosa de 2,0 x 1,5 mm de espessura total foi induzida na linha média do palato duro com o uso de cátero oftalmológico. Foi fundamental controlar o tamanho da ONF e minimizar o sangramento para garantir o sucesso do experimento. A verificação da efetividade do modelo de ONF foi realizada no 7º dia de pós-operatório, englobando avaliações anatômicas e funcionais. A presença do septo nasal dentro da cavidade oral e a saída de água estéril das narinas à injeção na cavidade oral confirmaram o estabelecimento bem-sucedido do modelo de ONF. O modelo demonstrou uma fístula oronasal prática e bem-sucedida, caracterizada por baixa taxa de mortalidade, alterações significativas de peso e mínima variação no tamanho da ONF. Estudos futuros poderão considerar a adoção desta metodologia para elucidar os mecanismos de cicatrização de feridas no palato e explorar novos tratamentos para fístulas oronasais.

Introdução

A fístula oronasal (ONF), uma abertura anormal entre as cavidades oral e nasal, manifesta-se clinicamente como um defeito em uma área estrutural desde o processo alveolar até a úvula, que comumente ocorre como complicação após o reparo da fissura^palatina1. Pacientes com FON, apresentam refluxo alimentar, distúrbios articulatórios e comprometimento da função velofaríngea, afetando significativamente sua qualidade de^vida2,3,4. A taxa de FON pós-operatória varia de 2,4% a 55% devido a fatores como largura da fissura, tipo de Veau e método cirúrgico5,6,7,8. Além disso, a taxa de recorrência após o reparo da ONF é alta, variando de 0% a 43%⁹.

Vários novos tratamentos têm se mostrado promissores recentemente no campo da ONF, incluindo diferentes materiais, drogas e novas técnicas 10,11,12,13,14,15,16,17. A avaliação precisa dos efeitos terapêuticos é essencial, pois fornece a base para a seleção e o desenvolvimento de tratamentos com ONF. No entanto, a obtenção de uma avaliação válida em curto prazo para outros efeitos terapêuticos que não a cirurgia é um desafio, uma vez que as características das ONFs variam entre os diferentes pacientes. Portanto, o estabelecimento de um modelo de doença ONF é necessário para verificar a efetividade desses métodos de tratamento.

Há várias décadas, pesquisadores têm gerado o modelo de fístula oronasal (FON) em várias espécies animais, incluindo^ratos18,19, leitões20,21, miniporcos22 e ^cães23, uma vez que essas espécies possuem um substancial palato duro adequado para manipulação cirúrgica. No entanto, camundongos possuem uma sequência genética e genoma completo semelhantes aos humanos, tornando-os um importante modelo para pesquisa e desenvolvimento de novas drogas^24,25,26. Além disso, os camundongos oferecem pouca variação de lote para lote, tornando-os uma escolha favorável para o estabelecimento do modelo ONF^12,13,27.

No entanto, os passos detalhados para a criação da ONF não foram descritos, e a estabilidade do tamanho da ONF não foi levada em consideração. Além disso, a verificação da formação de ONF baseou-se apenas na^{observação28}, sem garantir comunicação direta entre as cavidades oral e nasal. Não foi demonstrada por outros meios, como a perda de peso corporal do camundongo devido às dificuldades alimentares causadas pela ONF. Além disso, não foi considerada a variação normal do tamanho da ferida, o que é crucial para estudos sobre drogas ou materiais que promovam ou inibam a cicatrização de feridas. Portanto, há uma forte necessidade de estabelecer um modelo de ONF estável e validado.

O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo prático de ONF que aborde as questões acima mencionadas, com a esperança de que este protocolo sirva de base para futuras pesquisas sobre os mecanismos de cicatrização de feridas palatinas e novos tratamentos para ONF.

Protocolo

Todos os procedimentos em animais neste estudo foram revisados e aprovados pelo Comitê de Ética da Escola de Estomatologia da China Ocidental, Universidade de Sichuan. Camundongos C57BL/6 adultos (fêmeas) foram utilizados para o presente estudo.

1. Preparo cirúrgico

1. Reunir os instrumentos cirúrgicos necessários para o procedimento: germinador, cautério oftalmológico, tesoura microcirúrgica, pinça microcirúrgica, seringas e agulhas (26 g x 0,63 polegadas) (Figura 1A,B) (ver Tabela de Materiais).
   OBS: Antes do procedimento cirúrgico, autoclave os instrumentais cirúrgicos, incluindo cautério oftalmológico, pinça microcirúrgica e tesoura microcirúrgica, a 102,9 kPa (1,05 kg/^cm2) e 121 °C por 20 min.
2. Recolher os materiais cirúrgicos necessários: campos cirúrgicos, luvas de látex, algodão estéril, folhas estéreis, papel alumínio estéril, placa de espuma como plataforma cirúrgica, elásticos (que podem ser obtidos rasgando uma luva médica de látex) e fita adesiva (Figura 1C) (ver Tabela de Materiais).
   NOTA: Use um conjunto separado de suprimentos para cada mouse, incluindo seringas e folhas estéreis para o campo cirúrgico.
3. Limpe a área cirúrgica e o aparelho (fonte de luz, placa de espuma e dispositivo de manutenção de temperatura, consulte Tabela de Materiais) usando lenços umedecidos com álcool. Cubra os botões e alças dos instrumentos que possam ser necessários durante o procedimento com papel alumínio estéril de metal.
4. Abra assepticamente os instrumentais individuais e posicione-os cuidadosamente na área cirúrgica. Acione o germinador (ver Tabela de Materiais) e as luzes para uso durante o procedimento. Coloque o cautério oftalmológico no germinador e aqueça-o a 250 °C por 20 min.

2. Procedimento cirúrgico

1. Realizar a fixação do mouse e abrir a cavidade oral seguindo os passos abaixo.
   1. Selecione um camundongo fêmea C57BL/6J pesando 20-25 g e com idade entre 8-12 semanas. Deixe o mouse por 7 dias antes de realizar qualquer procedimento.
   2. Anestesiar o rato por injeção intraperitoneal de Zoletil50 (80 mg/kg) e Xilazina (5 mg/kg) (ver Tabela de Materiais). Aplique pomada oftálmica ocular no olho do rato. Aguarde até que não haja resposta de pinça dos dedos.
      Observação : O mouse está pronto para o procedimento quando ele não é possível virar independentemente.
   3. Fixe o mouse em uma placa de espuma forrada com folhas estéreis. Utilizar fita adesiva para amarrar o mouse à plataforma cirúrgica em decúbito dorsal (Figura 2A).
   4. Abra a cavidade oral do rato. Posicione duas agulhas (26 g x 0,63 polegada) à frente do plano orbital da orelha e mais duas atrás dele. Coloque um elástico ao redor das agulhas e atravesse os incisivos para manter a boca aberta. Utilizar pinça microcirúrgica para escorar a abertura dos cantos da boca (Figura 2B).
      NOTA: Certifique-se de que o palato duro está claramente exposto. Fixe a língua sob o elástico para evitar obstrução do campo de visão e queimadura durante os experimentos subsequentes.
2. Criar a fístula oronasal (ONF) no palato duro (Figura 3A-F).
   1. Recuperar o cautério oftalmológico, que foi aquecido a 250 °C por 20 min. Colocar a ponta do cautério a 1 mm de distância da intersecção da linha média do palato com a linha do primeiro pré-molar, criando uma lesão mucosa de espessura total do palato duro na linha média.
      NOTA: Evite escaldar a língua do rato.
   2. Após alguns segundos, retirar o cautério oftalmológico quando a mucosa ao redor da ponta do cautério ficar branca.
   3. Colocar o cautério oftalmológico no germinador e continuar a aquecê-lo a 250 °C por 10 min. Repita o passo anterior para ampliar a ferida ao redor das bordas até atingir um comprimento de 2,0 mm e uma largura de 1,5 mm.
      NOTA: Cada extensão deve seguir a borda da última lesão. Use um paquímetro vernier para medir o comprimento e a largura da lesão. A lesão deve cobrir 10% do palato.
   4. Use uma tesoura microcirúrgica para remover qualquer excesso de tecido mole desnaturado ao redor da ferida. Use algodão estéril para parar o sangramento e evitar a asfixia por inalação do rato. Meça a ferida para garantir que ela forme uma lesão mucosa do palato duro de espessura total medindo 2,0 x 1,5 mm na linha média.

3. Cuidados pós-operatórios

1. Administrar Meloxicam em camundongos no momento do despertar pós-operatório, na dose de 5 mg/kg/d por 3 dias, por via subcutânea²⁹.
2. Coloque o mouse em um dispositivo de manutenção de temperatura até que ele recupere totalmente a consciência.
   NOTA: Certifique-se de que o rato está posicionado de forma a facilitar a respiração. Gire os ratos a cada 10-15 minutos para evitar o acúmulo de sangue ou colapso dos lobos pulmonares. Depois que o rato aquecer, devolva-o à sua gaiola. Forneça geleia estéril e ração irradiada no fundo da gaiola para os ratos consumirem.

4. Verificação da confecção da fístula oronasal

OBS: O sucesso da confecção da fístula oronasal (ONF) é avaliado no 7º dia após o procedimento cirúrgico.

1. Prepare os materiais cirúrgicos necessários: elástico, fita, seringas, campos cirúrgicos, luvas de látex, folhas estéreis, papel alumínio estéril e placa de espuma.
2. Use campos cirúrgicos e luvas estéreis para manter as condições assépticas. Desinfete a placa de espuma, a fonte de luz e o dispositivo de manutenção de temperatura com álcool.
3. Induzir anestesia geral por injeção intraperitoneal de Zoletil50 (80 mg/kg). Aguarde até que não haja resposta de pinça dos dedos. Utilizar o mesmo método descrito nos passos 2.1.3 e 2.1.4 para imobilizar o rato e expor o palato duro.
4. Realizar verificação anatômica estrutural, assegurando que o septo ainda esteja visível no local da ferida, indicando sucesso na confecção de FON (Figura 4A,B).
5. Realizar verificação funcional: feche a cavidade oral do camundongo e injete água estéril em sua cavidade oral usando uma seringa estéril. A criação bem-sucedida de ONF é confirmada quando o fluido flui das narinas do camundongo.
6. Coloque o rato no dispositivo de manutenção da temperatura (37 °C) até recuperar totalmente a consciência. Gire os ratos a cada 10-15 minutos para evitar o acúmulo de sangue ou colapso dos lobos pulmonares.

Resultados

Para avaliar a viabilidade e estabilidade desse método experimental, o mesmo procedimento foi realizado em dez camundongos, e foram feitas observações quanto à mortalidade, mudanças no tamanho da ferida, peso corporal e análise histológica. Os camundongos foram eutanasiados no dia 7.

O procedimento apresentou baixa taxa de mortalidade. O cautério oftalmológico e o germinador, representados na Figura 1A-C, foram os princip...

Discussão

Pesquisadores têm explorado vários materiais, fármacos e novas técnicas para o tratamento da ONF 10,11,12,13,14,15,16,17. Com os avanços nos procedimentos cirúrgicos, a incidência e a recorrência da ONF têm sido reduzidas. No entanto, devido às ca...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Germinator	Electron Microscopy Sciences	66118-20	Heating and disinfection equipment
Latex gloves	Allmed		or similar
Lights	Olympus	A1813
Meloxicam	MedChemExpress	HY-B0261	crushed; 5 mg/kg
Microsurgical instruments (scissors and tweezers)	Jiangsu Tonghui Medical Devices Co.	M-Y-0087	Surgical instrument
Ophthalmologic cautery	Suqian Wenchong Medical Equipment Co.	1.00234E+13	Surgical instrument
Sterile cotton,	Yancheng Begu Technology Co.		or similar
Sterile metal foil	Biosharp		or similar
Sterile sheets	3M	XH003801129	or similar
Surgical drapes	Yancheng Begu Technology Co.		or similar
Syringes	Yancheng Begu Technology Co.	S-015301	or similar
Tape	Bkmamlab		or similar
Temperature maintenance device	Harvard Apparatus	LE-13-2104
Zoletil50	Virbac		80 mg/kg