Os autores desejam agradecer a Jeanette Hayes-Klug e Kelly Anderson pela gestão da colônia muntjac, Dr. Alan Young por nos apresentarem ao muntjac e ao Sr. Cleve Tedford da Cervid Solutions Inc. por fornecerem a semente muntjac para este projeto. Este trabalho foi apoiado pela concessão do NIH R01AI093634.

1. Preparação Processual
Todos os procedimentos animais descritos foram revisados e aprovados pelo Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais da Universidade estadual do Colorado, uma Associação de Avaliação e Acreditação de Cuidados Animais Laboratoriais (AAALAC), instituição credenciada pela Intl.
<ol><li>Antes do exame, imobilize os animais usando protocolos adequados de sedação ou anestesia para proporcionar relaxamento e permitir o posicionamento adequado. Um manipulador restringe o veado enquanto uma segunda pessoa administra a sedação ao animal. Nota: Os autores encontraram a seguinte combinação para fornecer sedação eficaz nesta espécie: butorphanol (0,45 mg/kg), azaperona (0,035 mg/kg) e medetomidina (0,04 mg/kg), administrada intramuscularmente nos músculos glúteos.</li>
	<li>Uma vez que a doe tenha atingido um plano de sedação que permite o manuseio compatível, posicione-a em uma recumbência dorsal ou lateral em uma mesa de exame ou dentro de um cocho V. Eleve ligeiramente a cabeça, pescoço e tórax (aproximadamente 20-30°) para reduzir o risco de regurgitação e aspiração de conteúdo rumenal e facilitar a ventilação adequada durante o procedimento. Nota: Na maioria dos cervids ou outras espécies ruminantes, o ultrassom abdominal é realizado em animais em pé; no entanto, o pequeno tamanho e considerações comportamentais desta espécie requer sedação pesada para exame e posicionamento severo é, portanto, mais difícil e pode impedir uma técnica de imagem eficaz. Posicionar o animal no meio do caminho entre a recumência severa e lateral pode ser ideal para reduzir o risco de regurgitação e hipoventilação e deve ser considerado, se possível. Em qualquer posição recumbente, é fundamental monitorar cuidadosamente as respirações dos animais e parar imediatamente o exame e colocar o animal em recumbência severa se for notada regurgitação ou hipoventilação.</li>
	<li>Se necessário, corte os cabelos da área do abdômen a serem examinados para obter o contato adequado entre a pegada do transdutor e a pele. Nota: No início da gestação, evidências de gravidez podem ser detectadas no abdômen caudal perto das glândulas mamárias. Esta região do muntjac é tipicamente sem pelos e, portanto, a barba pode não ser indicada neste momento. À medida que o feto cresce e o útero distendência para ocupar uma posição mais craniana no abdômen, o recorte do cabelo será necessário antes da imagem. Deve-se tomar cuidado para evitar causar qualquer trauma mecânico na pele, incluindo lacerações de lâminas de barbear ou lesões térmicas de cortadores elétricos.</li>
	<li>Posicione a unidade de ultrassom em um local que permita ao técnico visualizar facilmente o monitor durante a realização do exame com sua mão dominante. Insira informações de identificação animal (nome, número de identificação, etc.) no sistema para rotular automaticamente imagens salvas e loops de vídeo.</li>
</ol>2. Exame de Ultrassom Reprodutivo Transabdominal
<ol><li>Aplique uma quantidade generosa de gel de acoplamento acústico no abdômen caudal.</li>
	<li>Coloque um transdutor linear curvo de 5-10 MHz na pele do abdômen caudal, imediatamente craniano para o púbis, e mova-o lentamente em uma direção craniana para avaliar as estruturas dentro da cavidade pélvica. Escaneie os quadrantes esquerdo e direito do abdômen caudal para avaliar ambos os chifres do útero bicornuato do muntjac. Nota: O ultrassom abdominal abrangente envolve avaliação de todas as vísceras abdominais, incluindo fígado, rins, baço, trato gastrointestinal, bexiga urinária e trato reprodutivo. Para efeitos deste protocolo, somente o exame da gravidez será discutido detalhadamente; no entanto, o aparecimento normal de outros órgãos abdominais caudais deve ser reconhecido, pois essas estruturas provavelmente serão encontradas durante o curso do estudo. Os órgãos mais comumente vistos neste local incluem segmentos do trato gastrointestinal, da bexiga urinária e do trato reprodutivo. Os intestinos grosso e pequeno são identificados pela aparência caracteristicamente em camadas da parede intestinal. O lúmen pode ou não ser pronunciado dependendo do tipo e quantidade de conteúdo, que pode incluir partículas fluidas, gasas, mucosas ou alimentares. A bexiga urinária pode ser difícil de identificar a menos que distendida com urina, e as camadas da parede da bexiga são significativamente menos distintas do que as dos intestinos. Além do útero, os ovários também podem ser encontrados no ultrassom do trato reprodutivo do muntjac feminino. Os ovários aparecerão como estruturas vazias perto do polo caudal dos rins, e sua aparência pode mudar ao longo do ciclo estrous. A presença de múltiplos folículos maduros e cheios de fluidos dentro do córtex é sugestiva de estrus. Nota: Ao girar e/ou "abanar" a cabeça de digitalização do transdutor, as estruturas podem ser avaliadas em planos transversais ou sagitos.<ol>
<li>Se necessário para diferenciar um útero gravid da bexiga urinária, esvazie a bexiga manualmente aplicando pressão suave no abdômen caudal ou colocando um cateter urinário e repetindo o exame. Nota: A expressão manual da bexiga só deve ser tentada quando o animal estiver em posição severa ou vertical, o que facilita uma orientação mais natural das vísceras abdominais e reduz o risco de trauma para outras estruturas. O útero também pode ser diferenciado da bexiga urinária, avaliando a espessura da parede do órgão. A espessura típica de uma bexiga moderadamente distendida é de aproximadamente 1,4 mm24,enquanto os autores descobriram que a parede mais muscular do útero gravid no muntjac geralmente mede entre 7-8 mm. Nota: A gravidez precoce é difícil de diagnosticar definitivamente devido à falta de estruturas fetais identificáveis, e de fato a primeira indicação de gravidez pode ser simplesmente um pequeno bolso fluido no abdômen caudal. Se visto neste momento, o embrião em desenvolvimento aparecerá como uma estrutura hiperecóica, ovalicada à amorfa dentro do útero(Figura 1).</li>
	</ol></li>
	<li>Faça ajustes na profundidade, frequência e ganho conforme necessário para melhorar o contraste e os detalhes da imagem. Nota:frequências mais altas estão associadas a comprimentos de onda mais curtos, necessários para uma melhor resolução de imagem. A maioria dos transdutores são capazes de operar dentro de uma faixa de frequências (por exemplo, 6-10 MHz)24. A frequência pode ser ajustada usando os controles do scanner na unidade de ultrassom, e o aumento da frequência resultará em uma imagem mais clara. O aumento da frequência reduz simultaneamente a profundidade da penetração de ondas sonoras; portanto, a redução da frequência pode ser necessária para visualizar estruturas mais profundas, mas a resolução pode ficar comprometida24. Por essa razão, é importante selecionar a maior frequência possível para alcançar a profundidade do tecido desejada. Os ajustes nos controles de ganho alterarão a amplificação das ondas sonoras que retornam ao transdutor dos tecidos e afetarão o grau de contraste na imagem24. O ganho deve ser ajustado a um ponto onde o contraste ideal entre tecidos hiperecóicos e hipoecóicos é alcançado, e essas configurações podem precisar ser ajustadas dependendo das estruturas que estão sendo imagens.</li>
</ol>3. Obtenção de Medidas Fetais
Nota: A idade gestacional em muitas espécies animais domésticas pode ser estimada utilizando faixas de referência estabelecidas para medidas fetais obtidas a partir do exame de ultrassom. As medidas mais utilizadas incluem comprimento reto de alcatra (SCRL), profundidade do peito (CD) e comprimento da cabeça (HL)17. Embora dados suficientes ainda não tenha sido coletados para desenvolver diretrizes de idade gestacional confiáveis no cervo muntjac de Reeves, as medidas podem ser coletadas para começar a estabelecer essas referências. A frequência cardíaca fetal (FHR) tem sido mostrada em outras espécies de cervid e ruminante para aumentar linearmente à medida que a gestação progride até um certo ponto (tipicamente em torno do dia 60 da gestação), momento em que a frequência cardíaca começa a diminuir17. A FHR pode ser usada para estimar a idade gestacional em conjunto com outras observações de ultrassom, porém é mais comumente utilizada como medida de viabilidade fetal17,24. A FHR foi calculada no muntjac de Reeves já em 35 dias após o acasalamento.
<ol><li>Para medir o SCRL, localize o útero no monitor e faça ajustes finos na posição do transdutor até que se obtenha uma visão sagital de todo o feto(Figuras 2 e 3). Congele a imagem e meça a distância entre o aspecto mais dorsal do crânio e a base do sacro (Figuras 2 e 3).</li>
	<li>Para medir o CD, obtenha uma visão sagital do feto (a mesma imagem pode ser usada para medir SCRL) e meça a distância entre os aspectos dorsal e ventral do tórax (Figuras 2 e 3).</li>
	<li>Para medir a HL, utilizando a mesma visão sagital do feto descrita para as medidas scrl e CD, meça a distância da crista occipital até a base do nariz (Figuras 2 e 3).</li>
	<li>Para calcular a frequência cardíaca fetal, identifique o coração dentro da cavidade torácica do feto visualizando suas contrações rítmicas. Calcule a frequência cardíaca contando o número de contrações (batimentos cardíacos) que ocorrem dentro de um período de 1 minuto de tempo. Nota: Se a unidade de ultrassom que está sendo usada tiver recursos do Doppler, esse recurso poderá ser empregado para ajudar ainda mais a distinguir o coração de outros movimentos fetais não específicos.</li>
	<li>Verifique se todas as imagens salvas e loops de vídeo incluem todas as informações de identificação necessárias, incluindo nome ou número de animais, data, medidas e etiquetas de estrutura apropriadas.</li>
</ol>4. Conclusões e Recuperação Processual
<ol><li>Remova todo o gel de contato de ultrassom residual do abdômen do animal usando um pano macio ou toalhas de papel. Limpe o gel do transdutor antes do armazenamento.</li>
	<li>Se utilizar o protocolo de sedação descrito na etapa 1.1, administre atipamezole subcutânea em uma dose de 0,25 mg/kg para reverter os efeitos da medetomidina. Se usar um protocolo de sedação diferente no qual um antagonista está disponível, administre este agente ao animal de acordo com doses publicadas na conclusão do procedimento para acelerar a recuperação.</li>
	<li>Coloque o muntjac em uma superfície de cama macia em recumbência popal, com a cabeça ligeiramente elevada para reduzir o risco de regurgitação e aspiração de conteúdo rumenal. Monitore o animal de perto até que esteja totalmente recuperado e capaz de ambular ao redor do recinto sem assistência.</li>
</ol>

<ol>
	<li>White, I. R., Russel, A. J., Wright, I. A., Whyte, T. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonic+scanning+in+the+diagnosis+of+pregnancy+and+the+estimation+of+gestational+age+in+cattle.">Real-time ultrasonic scanning in the diagnosis of pregnancy and the estimation of gestational age in cattle.</a> Vet Rec. 117 (1), 5-8 (1985).</li><li>Sergeev, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasound+imaging+for+predicting+ovine+fetal+age.">Real-time ultrasound imaging for predicting ovine fetal age.</a> Theriogenology. 34 (3), 593-601 (1990).</li><li>Aiumlamai, S., Fredriksson, G., Nilsfors, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonography+for+determining+the+gestational+age+of+ewes.">Real-time ultrasonography for determining the gestational age of ewes.</a> Vet. 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F., Saarela, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+accuracy+of+ultrasonography,+progesterone,+and+pregnancy-associated+glycoprotein+tests+for+pregnancy+diagnosis+in+semidomesticated+reindeer.">Comparison of accuracy of ultrasonography, progesterone, and pregnancy-associated glycoprotein tests for pregnancy diagnosis in semidomesticated reindeer.</a> Theriogenology. 72 (9), 1229-1236 (2009).</li><li>Vahtiala, S., Sakkinen, H., Dahl, E., Beckers, J. F., Ropstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+in+early+pregnancy+diagnosis+and+measurements+of+fetal+size+in+reindeer+(Rangifer+tarandus+tarandus).">Ultrasonography in early pregnancy diagnosis and measurements of fetal size in reindeer (Rangifer tarandus tarandus).</a> Theriogenology. 61 (4), 785-795 (2004).</li><li>Chapman, N. G., Harris, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+that+the+seasonal+antler+cycle+of+adult+Reeves'+muntjac+(Muntiacus+reevesi)+is+not+associated+with+reproductive+quiescence.">Evidence that the seasonal antler cycle of adult Reeves' muntjac (Muntiacus reevesi) is not associated with reproductive quiescence.</a> J. Reprod. Fertil. 92 (2), 361-369 (1991).</li><li>Chapman, D. I., Chapman, N. 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G., Furlong, M., Harris, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproductive+strategies+and+the+influence+of+date+of+birth+on+growth+and+sexual+development+of+an+aseasonally-breeding+ungulate:+Reeves'+muntjac+(Muntiacus+reevesi).">Reproductive strategies and the influence of date of birth on growth and sexual development of an aseasonally-breeding ungulate: Reeves' muntjac (Muntiacus reevesi).</a> J. Zool. 241 (3), 551-570 (1996).</li><li>Liming, S., Yingying, Y., Xingsheng, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+cytogenetic+studies+on+the+red+muntjac,+Chinese+muntjac,+and+their+F1+hybrids.">Comparative cytogenetic studies on the red muntjac, Chinese muntjac, and their F1 hybrids.</a> Cytogenet. Cell Genet. 26 (1), 22-27 (1980).</li><li>Nyland, T. G., Mattoon, J. 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Os autores não têm nada a revelar.

Este protocolo descreve a aplicação da ultrassonografia transabdominal para diagnóstico de gravidez no cervo muntjac de Reeves. Consistente com outros estudos de ultrassom, equipamentos adequados e proficiência técnica são imprescindíveis para um exame reprodutivo bem sucedido do doe muntjac. Uma revisão cuidadosa da anatomia básica dos mamíferos, os princípios físicos do ultrassom diagnóstico e a aparência ultrasonográfica típica das vísceras abdominais ajudarão na redução dos diagnósticos equivocados. Além disso, a seleção de transdutores apropriados e a familiaridade com os controles de instrumentação e scanner é fundamental para a obtenção de imagens de alta qualidade e interpretação precisa.
Para muitos ultrassonógrafos inexperientes, artefatos de imagem são uma causa comum de má resolução de imagem e avaliação imprecisa das estruturas. A reverberação na interface transdutor de pele é um dos artefatos mais encontrados no ultrassom abdominal veterinário, podendo ser significativamente reduzida eliminando a presença de gás entre as duas superfícies. A depilação adequada e a generosa aplicação de gel acústico na pele devem ser suficientes para minimizar o impacto deste artefato. Discussões de outros artefatos de imagem podem ser encontradas em vários textos da ultrassonografia humana e veterinária e, portanto, não serão discutidas com mais detalhes aqui; no entanto, um conhecimento geral desses fenômenos permitirá que o ultrassonógrafo os controle de forma mais eficaz24.
Se realizar um exame reprodutivo, deve-se entender que o útero pode ser difícil de visualizar em um animal normal e não gestante. No início da gravidez, o lúmen do útero pode se tornar identificável como hipoecóico ao espaço anecóico à medida que o saco gestacional se forma. Nesta fase do muntjac, o útero pode ser tipicamente encontrado por escaneamento ao nível de, ou ligeiramente caudal para, as glândulas mamárias. Antes da mineralização esquelética ou do aparecimento de batimentos cardíacos fetais, a gravidez pode ser mal diagnosticada na presença de outras condições reprodutivas que causam a acumulação de fluidos no útero, o que pode incluir patologia como pirometra, hidrometra ou mucometra. Os diagnósticos de ultrassom devem ser feitos em conjunto com uma avaliação clínica completa do animal antes da sedação para o procedimento. Na gestação precoce, o conceito aparecerá como uma estrutura esférica e hiperecóica dentro do saco amniótico. Os pontos de tempo específicos de desenvolvimento não são bem caracterizados nesta espécie; no entanto, a mineralização esquelética e o movimento cardíaco fetal parecem ser consistentemente detectáveis em aproximadamente 8 semanas após o acasalamento.
Em condições ideais, o ultrassom transabdominal pode ser uma ferramenta incrivelmente útil para avaliação de estruturas reprodutivas em muitas espécies, incluindo o muntjac de Reeves. O valor dessa técnica, no entanto, é altamente dependente das capacidades específicas das instalações habitacionais dos animais. Ao contrário de mecanismos mais passivos de detecção da gravidez, como observação visual do comportamento de acasalamento e subsequente distensão abdominal do doe, o ultrassom requer restrição física e/ou química do animal por um período de tempo com duração de 5-10 minutos ou mais. Em muitas instalações, isso não é possível ou prático, e a necessidade do exame deve ser considerada com base nos objetivos específicos do estudo. Além disso, certos estados fisiológicos ou patológicos podem sugerir que a ultrassonografia é contraindicada em certos animais devido aos efeitos potencialmente prejudiciais da angústia relacionados à captura e sedação. É importante avaliar a adequação de cada animal para o exame de ultrassom antes de iniciar o estudo, e um veterinário deve ser consultado nas etapas de planejamento desses projetos.
As práticas atuais para detecção da gravidez no muntjac de Reeves e em outras espécies da vida selvagem são tipicamente passivas na natureza (observação do comportamento de acasalamento e distensão abdominal em faz). Os níveis de glicoproteína associadas à gravidez podem ser medidos para confirmar o diagnóstico18,25, porém os resultados desses ensaios não fornecem nenhuma informação sobre o estágio de gestação ou viabilidade fetal. O ultrassom oferece o benefício de permitir a avaliação em tempo real do estado reprodutivo com precisão semelhante ou maior do que a dos ensaios hormonais do soro18,mantendo a mínima invasividade e angústia aos animais. Em operações onde a data de reprodução é difícil ou impossível de determinar, o ultrassom pode fornecer um mecanismo mais preciso para estimar o estágio de gestação do que os ensaios hormonais, mesmo na ausência de tabelas gestacionais publicadas. Além disso, a contenção física e química para o exame de ultrassom parece causar sofrimento mínimo ao muntjac saudável e oferece uma oportunidade ideal para realizar um exame físico minucioso e coletar amostras adicionais (sangue, urina, etc.) para avaliações gerais de saúde.
A estimativa da idade gestacional através de medições ultrasonográficas foi estabelecida em muitas espécies, incluindo bovinos1, ovelhas2,3, cabras4e cavalos5, e foi descrita em um número limitado de espécies cervidas, bem como8-19. Na ausência de datas exatas de reprodução ou tabelas de gestação estabelecidas, a idade fetal do muntjac de Reeves só pode ser aproximadamente estimada com base nos parâmetros de desenvolvimento fetal delineados para outras espécies. Um objetivo específico do trabalho aqui descrito é estabelecer diretrizes mais formais para o envelhecimento fetal nesta espécie. Com dados normativos suficientes em vigor, futuras aplicações da ultrassonografia nesta colônia incluirão a identificação de anormalidades no desenvolvimento fetal na presença de diferentes variáveis experimentais e a avaliação da viabilidade fetal. Além disso, a sensibilidade e a especificidade do ultrassom transabdominal podem ser determinadas e comparadas a outros mecanismos comumente empregados para detectar a gravidez em espécies de cervid.

O exame ultrasonográfico é um método bem descrito de diagnóstico de gravidez em bovinos1, ovinos2,3, cabras4,cavalos5, animaiscompanheiros 6,7e outras espécies animais domésticos. Esta modalidade de imagem também foi identificada como uma ferramenta valiosa para a detecção da gravidez e a estimativa da idade fetal em várias espécies de cervids cativos, incluindo veadosfallow 8-11, veado vermelho12-16, veado de ika hokkaido17e rena18,19. Em muitos casos, a ultrassonografia tem produzido taxas de precisão mais altas do que outros mecanismos de detecção da gravidez, como progesterona sémum ou análise de glicoproteína associada à gravidez9,18. Além disso, a visualização ultrasonográfica do trato reprodutivo pode fornecer informações adicionais sobre viabilidade fetal, idade gestacional e identificação de anormalidades no desenvolvimento que de outra forma seriam difíceis de avaliar. A utilidade da ultrassonografia para avaliação do estado reprodutivo sugere que essa metodologia deve ser adaptada a outras espécies nas quais são utilizados programas de reprodução ativa.
O cervo muntjac de Reeves(Muntiacus reevesi)é uma pequena espécie cervid nativa do sudeste da Ásia20. Embora o ciclo reprodutivo desses animais não seja bem caracterizado em seus territórios nativos, estudos de populações selvagens em partes do sul da Inglaterra melhoraram a compreensão de seus padrões de reprodução20. Ao contrário da maioria dos cervids, o muntjac de Reeves parece procriar o ano todo, sem picos aparentes de fawning sazonal20-22. Muntjac fêmea tipicamente dá à luz um único fawn após um período de gestação de 210 dias, e entra de forma confiável em um estrus pós-parto dentro de 24 horas20-22. Será que isso não concebe durante este período pós-parto retornará a estrus aproximadamente 24-25 dias depois20. Em situações cativas, a reprodução é tipicamente alcançada por moradias com um ou mais homens intactos. Este sistema produz taxas de concepção satisfatórias e requer pouca habilidade técnica para o pessoal, porém as datas exatas de reprodução são difíceis, se não impossíveis, de determinar.
Muntjac são comumente usados em estudos citogenéticos devido à ampla gama de números de cromossomo diploides e alta taxa de diversificação karyotípica entre as diferentes espécies23. Esses animais também estão sendo investigados atualmente como modelo de patogênese e transmissão da doença de prígion, com particular interesse colocado no estudo da transmissão vertical da doença de desomânudo crônico (CWD) em cervids. A importância do muntjac em várias aplicações de pesquisa diferentes sugere que tecnologias reprodutivas aprimoradas devem ser estabelecidas para complementar os procedimentos investigativos atuais. Especificamente, mecanismos não invasivos para avaliar o período gestacional poderiam potencialmente elucidar variações críticas no desempenho reprodutivo e no crescimento e desenvolvimento fetal em diferentes condições experimentais. Além disso, o desenvolvimento de referências de medição fetal em tempo real seria potencialmente valioso na estimativa da idade gestacional em situações em que as datas de reprodução não podem ser determinadas. Estudos anteriores descreveram mecanismos para o uso de medidas fetais, como comprimento de alcatra -coroa (CRL), profundidade torácica (CD) e comprimento da cabeça (HL) para estimar o estágio aproximado da gestação nas espécies cervid11-14, 16,17. Além disso, alguns desses estudos também estabeleceram diretrizes descrevendo quando marcos específicos do desenvolvimento, como a mineralização esquelética ou batimentos cardíacos fetais, podem ser identificados8-19. Embora esses dados possam ser úteis para ajudar a orientar a análise de ultrassom reprodutivo no muntjac, a maioria das outras espécies cervidas estudadas têm tamanho corporal muito maior e períodos gestacionais mais longos, reduzindo o valor translacional desses estudos para aplicações de muntjac.
O protocolo aqui descrito descreve a ultrassonografia transabdominal do muntjac feminino para fins de diagnóstico e monitoramento da gravidez. A execução bem-sucedida deste protocolo pode facilitar a detecção precoce da gravidez e a avaliação do crescimento e desenvolvimento fetal. Esta técnica possui aplicações valiosas na condução de estudos que investigam a reprodução, no desenvolvimento do útero, ou transmissão vertical de doenças infecciosas em um pequeno modelo cervid e também pode ser útil para fins clínicos em operações de reprodução em cativeiro.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="547">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">Butorphanol tartrate (Torbugesic) (0.45 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, Iowa</td>
			<td style="width:64px;">NADA 135-780</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Azaperone tartrate (0.035 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">ZooPharm</td>
			<td style="width:64px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Medetomidine HCl (0.04 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">ZooPharm</td>
			<td style="width:64px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Ultrasound contact gel</td>
			<td style="width:127px;">Medline, Mundelein, Illinois</td>
			<td style="width:64px;">MDS092005</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Atipamezole hydrochloride (Antisedan) (0.25 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">Orion Corporation, Espoo, Finland</td>
			<td style="width:64px;">NADA 141-033</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Table 2 Equipment</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Name of Equipment</td>
			<td style="width:127px;">Company</td>
			<td style="width:64px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:171px;">Comments</td>
		</tr>
		<tr height="201">
			<td height="201" style="height:201px;width:187px;">V-trough (optional)</td>
			<td style="width:127px;">N/A</td>
			<td style="width:64px;">N/A</td>
			<td style="width:171px;">Animal may be supported in dorsal recumbency on a standard examination table or other surface without the use of a V-trough</td>
		</tr>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">Electrical clippers or razor blades for hair removal</td>
			<td style="width:127px;">Oster, McMinnville, Tennessee</td>
			<td style="width:64px;">78005-140</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">Ultrasound system: Ibex Pro portable ultrasound</td>
			<td style="width:127px;">E.I. Medical Imaging, Loveland, CO</td>
			<td style="width:64px;">Ibex Pro</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">5-10 MHz transducer: CL3.8 5-2.5 MHz 60 mm curved linear array</td>
			<td style="width:127px;">E.I. Medical Imaging, Loveland, CO</td>
			<td align="right" style="width:64px;">290420</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:187px;">3 ml syringes</td>
			<td style="width:127px;">Covidien</td>
			<td align="right" style="width:64px;">1.18E+09</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:187px;">22 G needles</td>
			<td style="width:127px;">Covidien</td>
			<td align="right" style="width:64px;">8.88E+09</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transabdominal ultrasound for pregnancy diagnosis in reeves' muntjac deer

O deer muntjac de Reeves (Muntiacus reevesi) é uma pequena espécie cervid nativa do sudeste da Ásia, e atualmente está sendo investigada como um modelo potencial de transmissão da doença de prípcional e patogênese. A transmissão vertical é uma área de interesse entre pesquisadores que estudam doenças infecciosas, incluindo a doença de príptica, e essas investigações exigem métodos eficientes para avaliar os efeitos da infecção materna no desempenho reprodutivo. O exame ultrasonográfico é uma ferramenta bem estabelecida para diagnosticar a gravidez e avaliar a saúde fetal em muitas espécies animais1-7, incluindo várias espécies de cervidscultivados 8-19, no entanto essa técnica não foi descrita no veado muntjac de Reeves. Aqui descrevemos a aplicação de ultrassom transabdominal para detectar a gravidez em muntjac faz e avaliar o crescimento e desenvolvimento fetal ao longo do período gestacional. Com esse procedimento, os animais gestantes foram identificados até 35 dias após o emparelhamento doe-buck e este foi um meio eficaz para monitorar a gravidez com segurança em intervalos regulares. Os objetivos futuros deste trabalho incluirão o estabelecimento de referências normais de medição fetal para estimativa da idade gestacional, determinação da sensibilidade e especificidade da técnica para o diagnóstico da gravidez em vários estágios da gestação e identificação de variações no crescimento e desenvolvimento fetal em diferentes condições experimentais.

Usando o protocolo descrito aqui, a gravidez pode ser diagnosticada e monitorada no veado muntjac da Reeve com técnicas minimamente invasivas. O ponto de tempo mais antigo que a gravidez poderia ser detectada pelos autores foi de aproximadamente 35 dias após o comportamento observado de acasalamento.
Nos estágios iniciais da gestação, a gravidez foi diagnosticada visualizando um útero cheio de fluidos identificado como um espaço anecóico no abdômen caudal. Dentro do útero, o embrião em desenvolvimento apareceu como uma estrutura hiperecóica e ovoid com poucas características identificáveis(Figura 1). À medida que a gravidez progredia, as estruturas fetais se tornaram aparentes e um diagnóstico conclusivo poderia ser feito após a observação da mineralização esquelética e dos batimentos cardíacos fetais(Figuras 2 e 3).
As medidas fetais podem ser obtidas e utilizadas para estabelecer diretrizes de referência para a estimativa da idade gestacional nos casos em que não se sabe uma data exata de reprodução, embora ainda não tenhamos desenvolvido totalmente este sistema no muntjac. Comprimento reto da coroa-garupa (SCRL), HL e CD são medidas fetais padrão que são comumente usadas para estimar a idade fetal em muitas espécies17, e essas medidas foram obtidas a partir de imagens de ultrassom de gravidez de muntjac usando o protocolo descrito aqui. Todas essas três medidas podem ser obtidas a partir da mesma imagem sagital devidamente posicionada(Figuras 2 e 3), mas imagens separadas podem ser usadas se todo o feto não for capaz de ser capturado em uma única visão sagital. No futuro, essas técnicas também podem ser utilizadas para identificar variações de crescimento e desenvolvimento observadas em diferentes condições experimentais e determinar a viabilidade fetal.
<img alt="Figure 1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50855/50855fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50855/50855fig1.jpg"> Figura 1. Imagem de ultrassom demonstrando gravidez precoce em um cervo muntjac de Reeves. A doe neste estudo foi alojada com um muntjac macho intacto por 46 dias, porém uma data exata de reprodução não é conhecida. As características fetais não são distinguíveis nesta fase da gestação.
<img alt="Figure 2" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50855/50855fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50855/50855fig2.jpg"> Figura 2. Imagem de ultrassom da mesma gravidez retratada na Figura 1, 91 dias após a introdução da doe ao dólar. (CD - profundidade do peito, HL - comprimento da cabeça, P - placentome, SCRL - comprimento reto da coroa-garupa).
<img alt="Figure 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50855/50855fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50855/50855fig3.jpg"> Figura 3. Imagem de ultrassom de uma segunda gravidez demonstrando posicionamento adequado para a obtenção de medidas fetais. Imagem tirada 91 dias após a introdução do doe ao dólar. (CD - profundidade do peito, HL - comprimento da cabeça, P - placentome, SCRL - comprimento reto da coroa-garupa).

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Transabdominal Ultrasound for Pregnancy Diagnosis in Reeves&#039; Muntjac Deer

O ultrassom transabdominal é descrito como um meio eficaz e não invasivo para avaliar o estado reprodutivo no cervo muntjac de Reeves. Esses métodos podem ser utilizados para alcançar o diagnóstico precoce da gravidez e avaliar a viabilidade fetal. As aplicações futuras desta técnica incluem a estimativa da idade gestacional e os efeitos da doença materna no desenvolvimento fetal.

Ultrassom transabdominal para diagnóstico de gravidez no Cervo Muntjac de Reeves

Reeves' muntjac deer (Muntiacus reevesi) are a small cervid species native to southeast Asia, and are currently being investigated as a potential model of ...

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Universidad San Sebastian

Research

JoVE Journal

Medicine

Transabdominal Ultrasound for Pregnancy Diagnosis in Reeves' Muntjac Deer

10.2K visualizações.  Colorado State University. O ultrassom transabdominal é descrito como um meio eficaz e não invasivo para avaliar o estado reprodutivo no cervo muntjac de Reeves. Esses métodos podem ser utilizados para alcançar o diagnóstico precoce da gravidez e avaliar a viabilidade fetal. As aplicações futuras desta técnica incluem a estimativa da idade gestacional e os efeitos da doença materna no desenvolvimento fetal.

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FISH for Pre-implantation Genetic Diagnosis

Pre-implantation genetic diagnosis (PGD) is an established alternative to pre-natal diagnosis, and involves selecting pre-implantation embryos from a cohort generated by assisted reproduction technology (ART). This selection may be required because of familial monogenic disease (e.g. cystic fibrosis), or because one partner carries a chromosome rearrangement (e.g. a two-way reciprocal translocation). PGD is available for couples who have had previous affected children, and/or in the case of chromosome rearrangements, recurrent miscarriages, or infertility. Oocytes aspirated following ovarian stimulation are fertilized by in vitro immersion in semen (IVF) or by intracytoplasmic injection of an individual spermatozoon (ICSI). Pre-implantation cleavage-stage embryos are biopsied, usually by the removal of a single cell on day 3 post-fertilization, and the biopsied cell is tested to establish the genetic status of the embryo. Fluorescence in situ hybridization (FISH) on the fixed nuclei of biopsied cells with target-specific DNA probes is the technique of choice to detect chromosome imbalance associated with chromosome rearrangements, and to select female embryos in families with X-linked disease for which there is no mutation-specific test. FISH has also been used to screen embryos for spontaneous chromosome aneuploidy (also known as PGS or PGD-AS) in order to try and improve the efficiency of assisted reproduction; however, the predictive value of this test using the spreading and FISH technique described here is likely to be unacceptably low in most people's hands and it is not recommended for routine clinical use. We describe the selection of suitable probes for single-cell FISH, spreading techniques for blastomere nuclei, and in situ hybridization and signal scoring, applied to PGD in a clinical setting.

This article describes the selection of suitable probes for single-cell FISH, spreading techniques for blastomere nuclei, and in situ hybridization and signal scoring, applied to pre-implantation genetic diagnosis (PGD) in a clinical setting.

FISH para diagnóstico pré-implantação Genética

Pre-implantation genetic diagnosis (PGD) is an established alternative to pre-natal diagnosis, and involves selecting pre-implantation embryos from a ...

Medicina

Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent of newer cutting-edge imaging modalities, the use of intraoperative ultrasound in spine surgery has largely fallen out of favor. Despite this, intraoperative ultrasound continues to provide several advantages over other intraoperative techniques such as magnetic resonance imaging and computed tomography including being more cost-effective, efficient, and easy to operate and interpret. Additionally, it remains the only method for the real-time visualization of soft tissue and pathologies. This paper focuses on the advantages of using intraoperative ultrasound, especially in cases of intradural lesions and lesions ventral to the thecal sac when approaching posteriorly.

Here, we present a protocol on the use of intraoperative ultrasound in spinal surgery, particularly in cases of intradural lesions and lesions in the ventral spinal canal when using a posterior approach.

Ultrassom intraoperatório em cirurgia espinhal

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent ...

Hydra, a Computer-Based Platform for Aiding Clinicians in Cardiovascular Analysis and Diagnosis

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death throughout the world. The total risk of developing CVD is determined by the combined effect of different cardiovascular risk factors (e.g., diabetes, raised blood pressure, unhealthy diet, tobacco use, stress, etc.) that commonly coexist and act multiplicatively. Most CVDs can be prevented by an early identification of the highest risk factors and an appropriate treatment. The stratification of cardiovascular risk factors involves a wide range of parameters and tests that specialists use in their clinical practice. In addition to cardiovascular (CV) risk stratification, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) also provides relevant information for diagnostic and treatment purposes. This work presents a list of protocols based on the Hydra platform, a web-based system for clinical decision support which incorporates a set of functionalities and services that are required for complete cardiovascular analysis, risk assessment, early diagnosis, treatment and monitoring of patients over time. The program includes tools for inputting and managing comprehensive patient data, organized into different checkups to track the evolution over time. It also has a risk stratification tool to compute a CV risk factor based upon several risk stratification tables of reference. Additionally, the program includes a tool that incorporates ABPM analysis and allows the extraction of valuable information by monitoring blood pressure over a specific period of time. Finally, the reporting service summarizes the most relevant information in a set of reports that aid clinicians in their clinical decision-making process.

This article presents a protocol based on Hydra &#8212; a web-based system for clinical decision support that integrates a full and detailed set of functionalities and services required by physicians for complete cardiovascular analysis, risk assessment, early diagnosis, treatment, and monitoring over time.

Hydra, uma plataforma baseada em computador para auxiliar os médicos no diagnóstico e análise Cardiovascular

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death throughout the world. The total risk of developing CVD is determined by the combined effect ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic compromise, a life-threatening disorder. Traditionally, neonatal pneumothorax diagnosis has been based on clinical images, auscultation, transillumination, and chest X-ray findings. This approach may potentially lead to a delay in both diagnosis and treatment. The use of lung US in diagnosis of PTX together with US-guided thoracentesis results in earlier and more precise management. The recommendations presented in this publication are aimed at improving the application of lung US in guiding neonatal PTX diagnosis and management.

Pneumothorax is a common emergency and critical disease in newborn infants that needs rapid, clear diagnosis and timely treatment. Diagnosis and treatment based on chest X-rays are associated with delayed management and radiation damage. Lung ultrasound (US) provides useful guidance for rapid, accurate diagnosis and the precise thoracentesis of pneumothorax.

Consenso internacional de especialistas e recomendações para diagnóstico de ultrassom pneumotórax neonatal e procedimento de toracentese guiado por ultrassom

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

Measurement of Myocardial Lactate Production for Diagnosis of Coronary Microvascular Spasm

In about a quarter of patients with angina and non-obstructive coronary arteries, no epicardial spasm is noted on coronary arteriography during an angina attack. Since the pressure-rate product is almost identical at rest and the onset of attack in those patients, the decrease in coronary blood flow rather than increased myocardial oxygen consumption is likely to explain myocardial ischemia, indicating a substantial involvement with coronary microvascular spasm (MVS). Myocardial lactate production, which could be defined as a negative myocardial lactate extraction ratio (ratio of the coronary arterial-venous difference in lactate concentration to arterial concentration), is considered indicative of objective evidence to support the emerging myocardial ischemia. Thus, monitoring of the myocardial lactate production and the emergence of chest pain and ischemic electrocardiographic changes during acetylcholine (ACh) provocation testing is of significant value for detecting the entity of MVS. Practically, 1 min after incremental doses of ACh (20, 50, and 100 &#956;g) are administered into the left coronary artery (LCA), paired samples of 1 mL of blood are collected from the LCA ostium and coronary sinus for measurement of lactate concentration by a calibrated automatic lactate analyzer. Then, the development of MVS could be confirmed by negative myocardial lactate extraction ratio despite the absence of angiographically demonstrable epicardial coronary spasm or before its occurrence throughout ACh provocation testing. In conclusion, assessment of myocardial lactate production is essential and valuable for the diagnosis of MVS.

Myocardial lactate production (coronary arterial-venous difference in serum lactate level) during coronary spasm provocation testing is considered as a highly sensitive marker that reflects acetylcholine-induced myocardial ischemia due to microvascular spasm. This article presents the procedures to assess myocardial lactate production for the diagnosis of coronary microvascular spasm.

Mensuração da Produção de Lactato Miocárdico para Diagnóstico de Microvascular Coronariano

In about a quarter of patients with angina and non-obstructive coronary arteries, no epicardial spasm is noted on coronary arteriography during an angina ...

Basophil Activation Test for Allergy Diagnosis

The basophil activation test (BAT) is a complementary in vitro diagnostic test that can be used in addition to clinical history, skin test (ST), and specific IgE (sIgE) determination in the evaluation of IgE-mediated allergic reactions to food, insect venom, drugs, as well as some forms of chronic urticaria. However, the role of this technique in the diagnostic algorithms is highly variable and not well determined.
BAT is based on the determination of basophil response to allergen/drug cross-linking IgE activation through the measurement of activation markers (such as CD63, CD203c) by flow cytometry. This test can be a useful and complementary tool to avoid controlled challenge tests&#160;to confirm allergy diagnosis, especially in subjects experiencing severe life-threatening reactions. In general, the performance of BAT should be considered if i) the allergen/drug produces false positive results in ST; ii) there is no allergen/drug source to use for ST or sIgE determination; iii) there is discordance between patient history and ST or sIgE determination; iv) symptoms suggest that ST may result in systemic response; v) before considering a CCT to confirm the culprit allergen/drug. The main limitations of the test are related to non-optimal sensitivity, especially in drug allergy, the need to perform the test no longer than 24 h after sample extraction, and the lack of standardization between laboratories in terms of procedures, concentrations, and cell markers.

The basophil activation test is a complementary in vitro diagnostic test for the evaluation of IgE-mediated allergic reactions based on the detection of basophil activation in the presence of a specific stimulus through the measure of activation markers by flow cytometry.

Teste de ativação basófila para diagnóstico de alergia

The basophil activation test (BAT) is a complementary in vitro diagnostic test that can be used in addition to clinical history, skin test (ST), and ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is the primary biliary drainage method whenever possible. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) is used as a salvage method if ERCP fails. Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) provides a feasible alternative biliary drainage method where one of the methods is EUS guided Hepaticogastrostomy (EUS-HGS). Here we describe the EUS-HGS technique in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction to achieve biliary drainage.
Presented here is the case of a 71-year-old female with painless jaundice and weight loss for 2 weeks. Computed Tomography (CT) imaging showed a 4 x 5 cm hilar tumor with lymphadenopathy and liver metastasis. EUS fine needle biopsy (FNB) of the lesion was consistent with cholangiocarcinoma. Her bilirubin levels were 212 &#181;mol/L (&lt;15) during presentation.
A linear echoendoscope was used to locate the left dilated intrahepatic ducts (IHD) of the liver. The segment 3 dilated IHD was identified and punctured using a 19 G needle. Contrast was used to opacify the IHDs under fluoroscopic guidance. The IHD was cannulated using a 0.025-inch guidewire. This was followed by the dilation of the fistula tract using a 6 Fr electrocautery dilator along with a 4 mm biliary balloon dilator. A partially covered metallic stent of 10 cm in length was deployed under fluoroscopic guidance. The distal part opens in the IHD and the proximal part was deployed within the working channel of the echoendoscope that subsequently released into the stomach. The patient was discharged three days after the procedure. Follow up performed in the second and fourth weeks showed that the bilirubin levels were 30 &#181;mol/L and 14 &#181;mol/L, respectively. This indicates that EUS-HGS is a safe method for biliary drainage in unresectable malignant biliary obstruction.

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) is an alternative method of biliary decompression in malignant biliary obstruction. Here we describe the technique of EUS guided-Hepaticogastrostomy (EUS-HGS) in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction.

Drenagem biliar guiada por ultrassom endoscópico: Hepaticogastrostomia Guiada por Ultrassom Endoscópico em Obstrução Biliar Maligna

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have recently emerged as a promising system to model gastrointestinal pathologies. However, currently utilized methods for enteroid manipulation either lack access to the apical surface of the epithelium (three-dimensional [3D]) or are time-consuming and resource-intensive (two-dimensional [2D] monolayers). These methods often require additional steps, such as microinjection, for the model to become physiologically translatable. Here, we describe a physiologically relevant and inexpensive protocol for studying NEC in vitro by reversing enteroid polarity, resulting in the apical surface facing outward (apical-out). An immunofluorescent staining protocol to examine enteroid barrier integrity and junctional protein expression following exposure to tumor necrosis factor-alpha (TNF-&#945;) or lipopolysaccharide (LPS) under normoxic or hypoxic conditions is also provided. The viability of 3D apical-out enteroids exposed to normoxic or hypoxic LPS or TNF-&#945; for 24 h is also evaluated. Enteroids exposed to either LPS or TNF-&#945;, in combination with hypoxia, exhibited disruption of epithelial architecture, a loss of adherens junction protein expression, and a reduction in cell viability. This protocol describes a new apical-out NEC-in-a-dish model which presents a physiologically relevant and cost-effective platform to identify potential epithelial targets for NEC therapies and study the preterm intestinal response to therapeutics.

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

This protocol describes an apical-out necrotizing enterocolitis (NEC)-in-a-dish model utilizing small intestinal enteroids with reversed polarity, allowing access to the apical surface. We provide an immunofluorescent staining protocol to detect NEC-related epithelial disruption and a method to determine the viability of apical-out enteroids subjected to the NEC-in-a-dish protocol.

In vitro Modelo enteróide apical-out de enterocolite necrotizante

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON method, which looks for and evaluates the Mallampati classification, signs of obstruction, and neck mobility. Clinical findings help predict a higher likelihood of difficult tracheal intubation, but no clinical result reliably excludes difficult intubation. Ultrasound as an adjunct to clinical examination can provide the clinician with a dynamic anatomical airway assessment, which is impossible with clinical examination alone. In the hands of anesthesiologists, ultrasound is becoming more popular in the perioperative period. This method is particularly applicable for identifying proper endotracheal tube positioning in specific patient populations, such as those who are morbidly obese and patients with head and neck cancer or trauma. The focus is on identifying the normal anatomy, correctly positioning the endotracheal tube, and refining the parameters that predict difficult intubation. Several ultrasound measurements are clinical indicators of difficult direct laryngoscopy in the literature. A meta-analysis revealed that the distance from the skin to the epiglottis (DSE) is most associated with a difficult laryngoscopy. An ultrasound of the airway could be applied in routine practice as an adjunct to the clinical examination. A full stomach, rapid sequence intubation, gross visual anatomical abnormalities, and restricted neck flexibility prevent using ultrasound to assess the airway. The airway evaluation is performed with a linear array transducer of 12-4 MHz, with the patient in the supine position, with no pillow, and with the head and neck in a neutral position. The central axis of the neck is where the ultrasound parameters are measured. These image acquisitions guide the standard ultrasound examination of the airway.

A point-of-care ultrasound (POCUS) is a simple, non-invasive, and portable tool that enables dynamic airway assessment. Several studies have attempted to determine the role of ultrasound parameters as an adjunct to clinical examination in predicting difficult laryngoscopies.

Ultrassom Point-of-Care: Uma Revisão dos Parâmetros Ultrassonográficos para Predição de Vias Aéreas Difíceis

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

A Swin Transformer-Based Model for Thyroid Nodule Detection in Ultrasound Images

In recent years, the incidence of thyroid cancer has been increasing. Thyroid nodule detection is critical for both the detection and treatment of thyroid cancer. Convolutional neural networks (CNNs) have achieved good results in thyroid ultrasound image analysis tasks. However, due to the limited valid receptive field of convolutional layers, CNNs fail to capture long-range contextual dependencies, which are important for identifying thyroid nodules in ultrasound images. Transformer networks are effective in capturing long-range contextual information. Inspired by this, we propose a novel thyroid nodule detection method that combines the Swin Transformer backbone and Faster R-CNN. Specifically, an ultrasound image is first projected into a 1D sequence of embeddings, which are then fed into a hierarchical Swin Transformer. 
The Swin Transformer backbone extracts features at five different scales by utilizing shifted windows for the computation of self-attention. Subsequently, a feature pyramid network (FPN) is used to fuse the features from different scales. Finally, a detection head is used to predict bounding boxes and the corresponding confidence scores. Data collected from 2,680 patients were used to conduct the experiments, and the results showed that this method achieved the best mAP score of 44.8%, outperforming CNN-based baselines. In addition, we gained better sensitivity (90.5%) than the competitors. This indicates that context modeling in this model is effective for thyroid nodule detection.

Here, a new model for thyroid nodule detection in ultrasound images is proposed, which uses Swin Transformer as the backbone to perform long-range context modeling. Experiments prove that it performs well in terms of sensitivity and accuracy.

Modelo baseado em transformador Swin para detecção de nódulos tireoidianos em imagens de ultrassom

In recent years, the incidence of thyroid cancer has been increasing. Thyroid nodule detection is critical for both the detection and treatment of thyroid ...