O objetivo deste filme é demonstrar o procedimento de aplicação de larvas lucilia sericata no desbridamento de feridas de pressão em ambientes ambulatoriais. A natureza de Lucilia sericata estava apenas em desbridamento das feridas de pressão em ambientes ambulatoriais. A técnica apresentada no artigo não são as políticas para o paciente.
É seguro e facilmente disponível. E pode ser aplicado por médicos treinados em ambientes de cuidados domiciliares e ambulatoriais. O protocolo de preparação do desbridamento de lesões por pressão, livre upi, o NPIAP de quatro graus foi desenvolvido com base em nosso modelo de design especialmente recomendado pela Associação Polonesa de Gerenciamento de Feridas 2020, e o estudo foi realizado em conformidade com a Declaração de Helsinque.
O desenho do estudo foi revisado e aprovado pela Comissão de Bioética. Agentes analgésicos aplicados de acordo com o protocolo aprovado, a escolha preferida é a segunda etapa, medicamentos, de acordo com a escada analgésico. Uma combinação de tramadol e paracetamol.
Pacientes com sintomas ou aodínia ou hipoalgesia após consultas. Na clínica de tratamento da dor, além disso, cholinergetics, prébalina ou gabapentina uma semana antes da aplicação do MDT. A avaliação do estado e das qualificações do paciente começa com o diagnóstico de etiologia da ferida crônica.
Isso significa, lesão por pressão, ulceração da perna inferior, com base na avaliação da condição do paciente e exame físico de acordo com a classificação clínica da ferida de pressão do NPIAP, bem como escamas RYB e YR. Com base no diagnóstico de inspeção visual e palpação da UPI atendendo aos critérios de espessura total estágio 3 a 4 ferida. Foram aplicados os seguintes critérios de inclusão, idade acima de 18 anos, consentimento voluntário, ferida de pressão com perda de pele de espessura total e superfície acima de 30 centímetros quadrados com tecido necrosado, quero dizer, amarelo ou preto de acordo com a escala RYB.
Nível moderado a alto de aceitação em avaliação baseada em questionamentos, terapia de debridamento de larvas, MDT, questionário de aceitação. Critérios de exclusão, idade inferior a 18 anos. Falta de consentimento para participação.
Ferida de pressão sem perda de pele de espessura total, sem sintomas de necrose, reação alérgica de quitina, baixo nível de aceitação na avaliação baseada em questionamento. Preparação da ferida para o procedimento cirúrgico. Para conseguir a demarcação do tecido morto, aplicação de curativo com adição de PVP assegurado com curativo de forma.
Aplicação de remédio protetor para bordas de feridas. Prevenção do desenvolvimento de feridas de pressão. Colchão de pressão alternada, de preferência com estrutura tubular.
Mudança de posição corporal na sequência de duas a oito horas. Remoção sem sangue de tecido morto demarcado da ferida com o uso de ferramentas cirúrgicas estéreis, pinças, bisturis ou tesouras. Aplicação de curativo de ferida com a adição do gel antisséptico e com hidrofibra.
A prevenção do desenvolvimento de feridas de pressão continuou. Avaliação baseada em questionary de aceitação para MDT antes da aplicação. Explicação do protocolo para o procedimento terapêutico, obtendo um consentimento por escrito para o tipo de terapia.
As bordas da ferida foram fixadas com um remédio protetor, pomada de zinco. Posteriormente, as larvas Biolab Polônia foram aplicadas na ferida, de cinco a 10 larvas por um centímetro quadrado da superfície. A ferida foi fixada com tecido de tecido não tecido, molhado seguido de curativo seco.
As larvas foram mantidas na ferida por três a quatro dias, aproximadamente 72 a 96 horas. O ferimento foi inspecionado após 22 a 24 horas. O curativo superior foi trocado e a colônia inspecionada seguida de hidratação de re-zinco.
A pele foi fixada com pomada de zinco e a ferida com tecido de tecido não tecido. O ferimento foi inspecionado após 46 a 48 horas. O curativo superior foi trocado, a colônia e o processo de limpeza da ferida foram inspecionados.
A pele foi enxaguada, hidratada e presa com pomada de zinco. A ferida foi presa com tecido de tecido não tecido. O ferimento foi inspecionado após 70 a 72 horas.
O curativo foi trocado. A colônia e o processo de limpeza da ferida foram inspecionados e a pele foi enxaguada, hidratada e presa com pomada de zinco. A ferida foi presa com tecido de tecido não tecido.
Uma decisão sobre a remoção das larvas ou deixá-las pelas próximas 24 horas foi tomada com base na quantidade do tecido de elevação na ferida, no tamanho da ferida e na atividade das larvas dentro da ferida. A larva é evacuada no terceiro ao quarto dia, enxaguando com solução estéril de 0,5% NaCl. Na maioria dos casos, larva madura se acumulará na capilar da ferida, o que facilita a evacuação.
A larva é desativada com álcool isopropílico e colocada no recipiente de resíduos médicos junto com o restante do curativo. O ferimento foi inspecionado após 94 a 96 horas. O curativo com as larvas foi removido, preparado para descarte, e o debridamento da ferida avaliado.
Imediatamente após a evacuação das larvas, um curativo à base de iodo povidone e um curativo não tecido foram aplicados. Então, até a implementação da terapia de ferida de pressão, utilizamos curativo ativo à base de hidrofibras e poliuretanos com a adição de um antisséptico. Apesar da falta de diferenças estatisticamente significativas entre os resultados obtidos nos três grupos, os valores das medianas para as localidades da região sacral e do regional trocanérico foram notavelmente maiores em relação aos da área do calcanhar, o que pode sugerir maior efetividade do tratamento nas regiões anteriores do corpo.
No plano de dispersão que reflete a área da ferida efetivamente desbridamento em relação à morte da destruição tecidual. A linha de regressão indica uma direção negativa sugerindo efeitos ruins do desbridamento da ferida no caso de danos profundos da pele e tecido subcutâneo. Em resumo, o debridamento da ferida com o uso de larvas Lucilia sericata é um método rápido e eficaz que permite a preparação do leito da ferida.
O uso de MDT em ambientes ambulatoriais é seguro e é aceito para os pacientes e cuidadores. Depois de terminar o MDT, continuamos o tratamento da ferida com a terapia da ferida de pressão pelas próximas quatro semanas. O resultado final foi mais do que satisfatório.
