Лапароскопическая задняя радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия при дистальной карциноме поджелудочной железы

Резюме

Лапароскопическая радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия (L-RAMPS) в настоящее время считается технически безопасной и осуществимой. Однако из-за технических проблем и отсутствия подтверждающих доказательств для широкого клинического применения в настоящее время только ограниченное число учреждений проводят L-RAMPS. Целью данной статьи является предоставление подробных методов лапароскопической задней радикальной антеградной модульной панкреатоспленэктомии.

Аннотация

Дистальная карцинома поджелудочной железы – это высокозлокачественная опухоль с сильной инвазивностью, часто растущая к краю поджелудочной железы и проникающая в капсулу поджелудочной железы для инфильтрации в окружающие ткани. При обычной дистальной панкреатоспленэктомии (ДПС) опухолевые клетки склонны к распространению в направлении крови и лимфатического рефлюкса из-за хирургической компрессии. Кроме того, воспаление затрудняет достижение резекции R0, что приводит к снижению выживаемости пациентов. Чтобы устранить эти ограничения, была разработана радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия (RAMPS), в которой особое внимание уделялось более глубокому иссечению, включая левую переднюю почечную фасцию, левый передний почечный жировой мешок и даже левый надпочечник, для улучшения скорости резекции R0. С развитием минимально инвазивных хирургических методов лапароскопическая RAMPS (L-RAMPS) считается технически безопасной и осуществимой в онкологии. Однако из-за технических трудностей и отсутствия подтверждающих доказательств для клинического применения, только несколько учреждений в настоящее время проводят L-RAMPS. В этом контексте в данной статье представлены подробные методы лапароскопической задней радикальной антеградной модульной панкреатоспленэктомии (L-pRAMPS), что открывает перспективы для будущего клинического применения.

Введение

Традиционная дистальная панкреатоспленэктомия (ДПС) традиционно является стандартной хирургической процедурой при дистальной карциноме поджелудочной железы ^1,2. Дистальная карцинома поджелудочной железы – это высокоинвазивная опухоль, которая легко проникает в ткани забрюшинного пространства. В то же время рак поджелудочной железы часто сопровождается хроническим панкреатитом, что делает границу между поджелудочной железой и прилегающими тканями нечеткой. Следовательно, при обычном ДПС существует риск распространения опухолевых клеток по направлению кровообращения и лимфатического возврата. В дополнение к врож....

протокол

Хирургическая процедура была одобрена институциональным наблюдательным советом в Первой аффилированной больнице Цзинаньского университета. Пациентка, 58-летняя женщина, поступила с основной жалобой на «боли в животе в течение 2 месяцев». Компьютерная томография (КТ), проведенная в внешней больнице, выявила объемное поражение в дистальном отделе поджелудочной железы, что вызвало опасения по поводу возможности карциномы поджелудочной железы. Перед операцией пациент дает письменное информированное согласие. Хирургические инструменты и оборудование, используемые для этой процедуры, перечислены в Таблице материалов.

1. Пре....

Результаты

Операция протекала гладко, а интраоперационное быстрое замороженное патологическое обследование показало отсутствие рака на резцовом крае поджелудочной железы. На протяжении всей операции жизненные показатели пациента оставались стабильными, а анестезия была эффективной. Продолжи.......

Обсуждение

ДПС широко используется в качестве стандартной радикальной хирургии дистального отдела карциномы поджелудочной железы ^1,2. Однако из-за высокоинвазивного характера рака поджелудочной железы опухоль легко разрастается до края поджелудочной железы и да?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
10-mm trocar	Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD	NGCS 100-1-10	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable
12-mm trocar	Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD	NGCS 100-1-12	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable
5-mm trocar	Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD	NGCS 100-1-5	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable
Hem-o-lok	America Teleflex Medical Technology Co., LTD	544240	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable
Linear stapling device	America Ethicon Medical Technology Co., LTD	PSEE60A	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable
Pneumoperitoneum needle	Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD	NGCS 100-1	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable
Suction and irrigation tube	Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD	HF6518.035	Sterile,dry heat sterilized, reusable
Ultrasounic-harmonic scalpel	Chongqing Maikewei Medical Technology Co., LTD	QUHS36S	Sterile, ethylene oxide sterilized, disposable