Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.
Method Article
* Эти авторы внесли равный вклад
Здесь мы представляем протокол использования анатомических пластин наряду с усилением вращательной манжеты плеча в минимально инвазивной хирургии для эффективного лечения переломов плечевой кости и большого бугристости, обещая более быстрое заживление и улучшенную стабильность.
Переломы плечевой кости с большим бугристостью могут быть сложными в лечении из-за их сложной анатомии и возможности нарушения функции плеча. Мы представляем новую методику лечения больших бугристых переломов с использованием специализированных анатомических пластин и армирования вращательной манжеты плеча. Техника включает в себя использование анатомически Т-образной пластины, разработанной специально для большей бугристой области плечевой кости, что обеспечивает точную фиксацию и стабильность. Кроме того, армирование вращательной манжеты плеча выполняется с помощью швов для улучшения структурной целостности и содействия ранней мобилизации. Упрощенный процесс заключается в следующем: после введения анестезии делается разрез длиной 3 см вдоль боковой поверхности плеча, чтобы точно обнажить место перелома с большим бугристостью. Шов размера 5 умело продевается через жесткое сухожилие вращательной манжеты плеча, чтобы надежно прикрепить проксимальный отдел плечевой кости к анатомической пластине после уменьшения большей бугристости. Интраоперационная рентгеноскопия используется для проверки точного позиционирования пластин и винтов. Убедившись, что все в порядке, операция завершается.
Большие бугристые переломы плечевой кости являются распространенным типом переломов верхних конечностей, часто сопровождающихся болью в суставах и функциональными нарушениями1. Традиционные методы лечения связаны с большими разрезами и более длительными периодами восстановления. Мы внедряем усовершенствованный протокол лечения, который максимизирует результаты лечения пациентов и сводит к минимуму хирургическую травматичность. Исходя из растущей потребности в эффективном лечении переломов, обоснование этого метода основано на принципе ускоренного восстановления пациента с минимальными послеоперационными осложнениями. В последние годы внимание привлекло развитие малоинвазивных методов2. Применение специализированных анатомических пластин в сочетании с усилением вращательной манжеты плеча для фиксации становится все более популярным. Этот метод является превосходной альтернативой традиционным методам, характеризующимся большими разрезами и длительным временем восстановления. Сравнительные преимущества этого подхода, как свидетельствуют предыдущие исследования, включают уменьшение травмы тканей, более быструю реабилитацию и усиленную стабильность, что в решающей степени снижает риски, связанные с вытягиванием анкера, что является проблемой, распространенной при традиционных процедурах 3,4. В современной литературе этот метод получает признание благодаря своему потенциалу трансформировать лечение переломов плечевой кости. Это согласуется с современной тенденцией к минимально инвазивным операциям, в которых приоритет отдается функциональному восстановлению и качеству жизни пациента. Кандидатами, подходящими для этого метода, являются те, кто получит выгоду от быстрого возвращения к повседневной деятельности и оптимальных косметических результатов благодаря минимизации рубцов.
В этой статье будет представлено подробное описание процедурных этапов этой методики и подчеркнуты ее преимущества в лечении больших бугристых переломов плечевой кости5. Этот инновационный подход имеет несколько отличительных преимуществ. Во-первых, малоинвазивный характер процедуры приводит к уменьшению травматизации тканей и ускорению послеоперационной реабилитации. Это способствует раннему вовлечению в реабилитационные упражнения, тем самым способствуя ускоренному функциональному восстановлению. Во-вторых, добавление армирования вращательной манжеты плеча делает фиксацию перелома более стабильной, что снижает риск вырыва анкера после операции. Кроме того, уменьшение степени послеоперационной травмы способствует минимизации образования рубцов, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациентов. По мере развития технологий применение этого минимально инвазивного метода лечения готово получить более широкое распространение в области более эффективного лечения бугристых переломов. Наше исследование показывает, что использование специализированных анатомических пластин в сочетании с армированием вращательной манжеты плеча представляет собой новый и эффективный способ решения проблемы больших бугристых переломов плечевой кости. Благодаря сочетанию уменьшенной травмы, повышенной стабильности и ускоренного восстановления, этот метод представляет собой привлекательную альтернативу для пациентов с этими переломами, открывая новую эру оптимизированных стратегий лечения.
Критерии включения включают: (i) Диагноз изолированного большого бугристого перелома: пациенты с рентгенологически подтвержденными изолированными большими бугристыми переломами, подходящими для открытой репозиции и внутренней фиксации. (ii) Возраст: Взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше. (iii) Симптоматический перелом: пациенты, испытывающие функциональные нарушения и боль в связи с переломом. (iv) Качество кости: Адекватное качество кости, которое позволяет обеспечить хирургическую фиксацию с помощью винтов и пластин. (v) Неэффективность консервативного лечения: пациенты, которые не достигли удовлетворительных результатов при использовании нехирургических методов лечения по истечении разумного периода времени. (vi) Согласие пациента: Готовность и способность дать информированное согласие на операцию и соблюдать протоколы послеоперационной реабилитации.
Критерии исключения включают: (i) Случаи политравмы: пациенты с множественными травмами, когда общее состояние пациента противопоказано хирургическому вмешательству. (ii) Патологический перелом: перелом, возникающий в результате первичных или метастатических опухолей костей. (iii) Плохое качество костей: тяжелый остеопороз или другие метаболические заболевания костей, которые нарушают целостность фиксации. (iv) Системные инфекции или местные кожные инфекции: представляют риск послеоперационной инфекции из-за ослабленного иммунитета или существующей инфекции в области хирургического вмешательства. (v) Нейроваскулярное нарушение: ранее существовавшие нейроваскулярные повреждения в области хирургического вмешательства, которые могут усугубиться в результате процедуры. (vi) Сопутствующие медицинские заболевания: неконтролируемый диабет, тяжелые сердечно-сосудистые, легочные или другие системные заболевания, представляющие неприемлемый риск анестезии или хирургического вмешательства. (vii) Когнитивные нарушения: состояния, которые препятствуют пониманию пациентом и сотрудничеству с хирургическими и послеоперационными потребностями. (viii) Предыдущее хирургическое вмешательство или деформация: Предшествующие хирургические процедуры или деформации в пораженной области, которые могут повлиять на текущий хирургический подход и результат. (ix) Пациенты, неспособные следовать послеоперационному протоколу: отсутствие системы поддержки или другие социально-экономические факторы, препятствующие соблюдению инструкций по послеоперационному уходу и реабилитации.
От пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию. Этот хирургический протокол соответствует этическим нормам, установленным комитетом по этике исследований человека нашего учреждения.
1. Предоперационная подготовка и оценка анестезии
2. Минимально инвазивная хирургическая процедура и техника фиксации
3. План послеоперационного ухода и реабилитации
Пациенту, соответствующему вышеописанным критериям включения, была выполнена минимально инвазивная методика лечения перелома большого бугристости плечевой кости. Предоперационная трехмерная (3D) компьютерная томография показывает перелом плечевой кости с большим ...
Использование специализированных анатомических пластин в сочетании с армированием вращательной манжеты плеча произвело революцию в лечении переломов плечевой кости с большей бугристостью, предложив минимально инвазивную альтернативу, которая способствует улучш?...
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Никакой
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Anesthesia monitor | Drager | USRN-0094 | N/A |
C-arm | GE | B3SS1700060 | Intraoperative fluoroscopy |
ETHIBOND Excel polyester suture size 5 | Johnson&johnson | 130705031046294 | N/A |
Fentanyl citrate injection | Renfu Pharmaceutical | 31D090113 | anesthesia drugs |
Injection of Remifentanil Hydrochloride | Renfu Pharmaceutical | 30A11011 | anesthesia drugs |
Marker pen | Deli Group Co., Ltd. | 6921734968258 | N/A |
Needle deriver | Shanghai Medical Devices Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | J32100 | N/A |
Patient monitor | Drager | SQC19090042HA | N/A |
Povidone-iodine | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd. | 532310292 | antiseptic solution |
Propofol emulsion injection | Xi'an Libang Pharmaceutical Co., Ltd. | 12312072I | anesthesia drugs |
Proximal humerus locking compression plate(T) | WEGO | MB66G | It is used for avulision fracture of the greater tuberosity of humerus. |
Rocuronium bromide injection | Emeishan Tonghui Pharmaceutical Co., Ltd. | 23112001 | anesthesia drugs |
Surgical blade | Hangzhou Huawei Medical Supplies Co., Ltd. | 20152020713 | N/A |
Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи
Запросить разрешениеThis article has been published
Video Coming Soon
Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены