Остеоартрит коленного сустава часто встречается в ортопедическом отделении. Мы подробно вводим весь процесс лечения остеоартрита коленного сустава с помощью инъекций плазмы, богатой тромбоцитами. Включая подготовку, процедуры и оценку.
Остеоартрит коленного сустава, KOA, является одним из наиболее часто встречается заболеваний в ортопедическом отделении. От 30 до 50% людей старше 65 лет испытывают это заболевание, однако существующие нехирургические методы лечения имеют ограниченное влияние на восстановление хряща и на регенерацию костей. Богатая тромбоцитами плазма PRP является аутологичным биологически неактивным веществом, которое может восстановить повреждения хряща и эффективно ускорить регенерацию костей.
И применение PRP к костным и суставным проблемам все больше изучается. Биологический рационален для клинического использования PRP включает в себя его влияние на местную доставку факторов роста и модификации воспалительной реакции и ее положительное влияние на пролиферацию и дифференциацию клеток. Тем не менее, отчетность протоколов подготовки PRP в клинических исследованиях является весьма непоследовательным.
И большинство исследований не дают достаточной информации, чтобы протокол был воспроизведен. Ручной метод требует наименьшего оборудования, удобен, является недорогим и прост в эксплуатации. В первую очередь мы готовим ПРП за счет выполнения ручной двойной центрифугации.
Извлекайте слой PRP из периферической крови. Далее используйте этот слой для выполнения инъекций полости коленного сустава. На последних оценках метода включают оценки концентрации тромбоцитов крови и клинических исходов.
Здесь мы описываем воспроизводимый метод подготовки PRP и лечения KOA с PRP внутрисумочковой инъекцией. При оценке результата, вся процедура лечения занимает менее 30 минут и концентрация тромбоцитов крови PRP доказано достичь стандартизированного измерения. Его эффективность демонстрируется путем оценки результатов в ходе тщательного последующего расследования.
Подготовьте пациента в положении лежа в стерильной, ламинарной операционной с комфортной комнатной температурой и влажностью. Нарисуйте точку два миллилитров гепарина натрия. Смочить шприц 50 миллионов.
Rig турникет. Стерилизовать локоть. Нарисуйте 30 млн периферической крови из локтевой вены.
Выполните первую центрифугу. Разделите периферическую кровь поровну на две стерильные центрифуги на 50 миль. Положите две трубки в горизонтальные роторы, а затем в центрифугу в асептических условиях.
Центрифуга в течение шести минут с центробежной силой 800 Г. Вывихи горизонтальные роторы. Носите стерильные перчатки.
Затем вынюхив центрифуговые трубки. Наблюдайте за стратификациями, чтобы убедиться, что периферическая кровь стратифицирована на два слоя. Соберите сверхнатантную жидкость из одной центрифугной трубки в чистую центрифугу.
Повторите этот шаг для другой центрифуги трубки. Добавьте сверхнатантную жидкость слоя в ту же центрифугу. Выполните вторую центрифугу.
Добавьте эквивалентное количество стерильной воды или нормального солевого раствора в другую чистую центрифугу. Положите трубки в горизонтальные роторы. Отметь тот, с супернатентным слоем жидкости клейкой штукатуркой.
Центрифуга в течение пяти минут при центробежной силе 1400 G. Вывихи горизонтальные роторы. Выберите помеченную трубку.
И наблюдая за расслоениями, убедитесь, что жидкость отмеченной трубки делится на три слоя. Используйте 10-мильный шприц, чтобы извлечь четыре мил жидкости из среднего гранулированного слоя клеток, который является слоем PRP и частью нижнего слоя супернатантов. Если количество среднего слоя достаточно, просто нарисуйте из этого четыре милли.
Поместите четыре милли жидкости в стерильную антикоагуляционную трубку для оценки, оставив 3,6 млн жидкости, оставшейся в шприце. Пусть пациент лежит на операционном столе и согнуть колено до 90 градусов. Найдите место прокола на внутренней стороне коленной чашечки и в одном сантиметре от боковой пателаровой связки.
Носите стерильные перчатки, выполняем стерилизацию кожи на месте прокола три раза с анердианами три. Обложка с асептическим полотенцем отверстие. Поместите шприц параллельно тибиальной плато, затем выполните прокол под углом 45 градусов.
Игла должна полностью вставляться в кожу. Ввимите 3,6 млн PRP из шприца в полость коленного сустава. Накройте положение прокола стерильной марлей и зафиксируете клеевой штукатуркой.
Нанесите давление на рану в течение 10 минут. Наблюдайте за любой тяжелой отрицательной реакцией в течение 30 минут. Все лечение состоит в общей сложности из трех инъекций, вводимых через ежемесячные промежутки времени.
Оцените концентрацию тромбоцитов крови в ПРП. Мы используем точку четыре мил PRP из антикоагуляционной трубки. Проанализируйте концентрацию тромбоцитов в крови PRP с помощью автоматического анализа клеток крови.
Оцените послеоперационный результат инъекции PRP. с консультацией за один день до каждого из трех процедур, провести дальнейшее обследование пациента один день после каждого лечения, через три дня после каждого лечения, через неделю после каждого лечения, через месяц после третьего лечения, через три месяца после третьего лечения, и через шесть месяцев после третьего лечения. Используйте визуальный аналоговый масштаб, Западный Онтарио и Макмастер университетов остеоартрита индекс, колено общества Оценка, и lysholm колено функциональной шкале для оценки послеоперационного эффекта.
Количество тромбоцитов ПРП, подготовленное в видео Jove, достигло стандартного уровня концентрации 1121 раз от 10 до третьего на микролитер. Мы провели 15 последующих обследований, описанных в протоколе на 55-летнего пациента мужского пола с ранним KAO, было очевидно, что ранний результат был удовлетворительным после внутрисумкулярного администрирования PRP. Однако среднесрочная эффективность была несколько ниже.
Наблюдался заметно значимый обезболивающее действие. KSS колено оценка была выше, чем KSS функции оценка, которая означает влияние PRP на субъективные симптомы лучше, чем на объективные симптомы. Лисхольм колено функциональной шкале оценки показали, что наш метод имел доказательный эффект в улучшении травмы хряща и мягких симптомов травмы тканей.
В целом, терапевтические эффекты нашего протокола PRP были заметны. Широко распространено мнение, что концентрация тромбоцитов в крови PRP должна достигать около одного миллиона на микролитер, что в три-пять раз превышает норму концентрации. Таким образом, минимальным требованием для этого протокола является концентрация тромбоцитов крови PRP между этими уровнями.
Для получения тромбоцитов крови в более высоких концентрациях мы используем двойную центрифугу. Скорость сбора тромбоцитов крови связана с центробежной силой и временем. Благодаря исследованию нашей команды мы установили оптимальное время центрифугации для двойной центрифугации в шесть и пять минут для первой и второй центрифуги.
И сила 800 и 1400 G соответственно для подготовки PRP. Наконец, для оценки исходов пациентов мы использовали ряд весов. Таким образом, внутрисумаскулярная инъекция PRP является эффективным средством для лечения остеоартрита коленного сустава.
В настоящем докладе подробно представлена вся процедура лечения, включая подготовку ПРП надежного качества, введение стандартной процедуры инъекций и научно-практический план оценки.
