Боль и полученная походка являются основными проблемами пациентов с остеоартритом коленного сустава. Здесь мы предлагаем Нижнее тело Положительное давление беговой дорожке Протокол вмешательства, который включает в себя как клиническую оценку и методы лечения для реабилитации нижних конечностей двигательных функций при остеоартрите коленного сустава. Протокол беговой дорожки LBPP позволяет людям достичь упражнений с относительно низким уровнем сердечного ритма, артериального давления и потребления кислорода, поэтому он является более безопасным и более эффективным, чем полновесные упражнения для пациентов коленного сустава с сердечно-легочной болезнью.
Визуальная демонстрация этого метода имеет решающее значение для безопасной работы учебной системы LBPP и понимания нашего протокола. Демонстрация процедуры будет д-р Junjie Лян, д-р Цян Лин, PT Hongxin Чэнь, и д-р Shijuan Ланг из моей лаборатории. Начните клиническую оценку, попросив пациента описать их интенсивность боли от нуля до 10, где ноль не боль и 10 является худшей болью.
Затем провести активный / пассивный коленный сустав диапазон оценки движения с помощью портативных две руки гониометра. Затем провести Западной Онтарио и Макмастер университетов остеоартрита индекс или WOMAC, попросив пациента, чтобы отметить соответствующее положение боли или ограниченной функции на прямой линии для пяти связанных с болью пунктов, два пункта жесткости, и 17 функциональных элементов. Ноль указывает на отсутствие боли или отсутствие ограничений функции.
10 указывает на сильную боль или крайнюю ограниченную функцию. После WOMAC, провести две дополнительные оценки: травмы колена и остеоартрита результат оценка или KOOS, и / или Европейской пятимерной шкалы здоровья, ЭКВАЛАЙЗЕР-5D, для оценки симптомов боли и качества жизни. Затем для 10-метровой прогулки тест попросите пациента выполнить три последовательных 10-метровых испытаний ходить испытания в самостоятельно выбранном темпе для безопасности и комфорта.
Попросите пациента пройти без посторонней помощи 10 метров и измерить время, затя взятое на середину шести метров. Далее, для проведения Timed Up и Go тест попросите пациента выполнить три последовательных испытаний в самостоятельно выбранном темпе. Встаньте, пройте три метра, повернитесь, вернитесь и садитесь.
Наконец, выполните 3D анализ походки. Для этого на основе Протокола Дэвиса на основе протокола Дэвиса на основе протокола Дэвиса на позиции 22 сферических маркера на анатомических ориентирах пациента. Затем распоистите шесть поверхностных электродов ЭМГ на двусторонний прямой феморис, семиендинос и длинные бицепсы головы у пациента.
Попросите пациента держать ортостатической позиции, по крайней мере три-пять секунд с ноги выровнены, чтобы избежать одной ноги в более передней или задней позиции по отношению к другой. Поручить пациенту ходить с самостоятельно выбранной скоростью по пятиметровой дорожке пять раз. Наконец, удалите все сферические маркеры и электроды ЭМГ у пациента и сохраните все собранные данные для более поздней обработки.
Начните с введения нижнего тела положительное давление или LBPP беговой дорожке учебный процесс и соответствующие меры предосторожности для пациента. Затем проверьте кровяное давление и пульс пациента. Определите размер шорты воздушного уплотнения в зависимости от окружности талии пациента и попросите пациента надеть шорты.
Включите беговую дорожку, оперируя выключателем, расположенным на передней крышке системы, и запустите самоо тестирование антигравитационной беговой дорожки. Опустите кабину. И иметь пациента шаг в ткань корпуса антигравитационной беговой дорожке.
Поднимите кабину на соответствующую высоту в соответствии с учебной моделью LBPP таким образом, что высота кабины находится на передней верхней подвих позвоночника с ходьбой модели, и чуть ниже большой трохантра для бедренной кости для сквоттинг модели. После того, как кабина на месте, застегнуть пациента в антигравитационной беговой дорожке. Используйте защитный талреп, поставляемый с машиной, чтобы закрепить зажим на одежде пациента, что необходимо для экстренной остановки во время тренировочного процесса.
Затем поручите пациенту стоять на месте на поверхности беговой дорожки пояса, чтобы позволить системе удерживать и взвешивать полную массу тела пациента без какой-либо поддержки со стороны какой-либо части системы, а затем нажмите кнопку запуска для выполнения расчета системы антигравитационной беговой дорожки для точного разги веся. Наконец, отрегулируйте положение трех камер, поставляемых с машиной для получения синхронизированной видео обратной связи во время тренировочного процесса, чтобы помочь пациенту исправить ненормальные модели движения. Для тренировки начните разминку со следующими настройками: пять минут со скоростью от нуля до двух миль в час, BW 65%incline 0%Увеличение скорости на 4 мили в час и поддержка веса тела в 7%increments в минуту.
Затем выполните сеанс модели ходьбы со следующими настройками:15 минут со скоростью в две мили в час, BW на 65% и наклон на 0%Выполните сеанс охлаждения со следующими настройками: пять минут со скоростью от двух до нуля миль в час, BW 65 до 100% наклона на 0%Снижение скорости на 4 мили в час , и поддержка массы тела в 7%decrements в минуту. В конечном итоге с приседания модели сессии со следующими настройками: пять минут со скоростью на нулевом миль в час, BW 50%incline 0%AROM от нуля до 50 градусов или максимально допустимый совместный диапазон движения в течение 50 градусов, 30 секунд на корточках следуют 30-секундный период отдыха. Наконец, после двух недель тренировки LBPP, переоценить пациента с помощью стандартизированных тестов и 3D анализ походки.
Эти результаты свидетельствуют о том, что 10-минутный тест на ходьбу снизился с 4,1 секунды на предтоковку до 3,3 секунды на после тренировке. Тест TUG снизился с 9,1 секунды на предтоковом обучении до 8,2 секунды на послетасокупене. После двух недель обучения LBPP, пациенты показали улучшение общего WOMAC оценки, боли subscales, жесткость subscales, и функции подмасштабов.
Общие баллы боли VAS не изменились после двух недель лечения. Фаза правого качели увеличилась. А фаза левого качели сократилась с предварительной подготовки до посттубийных.
Длина правой стороны уменьшилась, но длина левого бокового шага увеличилась с предварительной подготовки до посттубийбной. Кроме того, средняя скорость и каденция увеличились с предварительной до послетреновой подготовки, но ширина шага уменьшилась. Наша тренировка LBPP состоит из модулей ходьбы и приседания.
Ходьба модуль фокусируется на улучшении функции ходьбы и на корточках модуль фокусируется на повышении плотной мышцы суставов. Если пациент не может терпеть на корточках учебный модуль, выполнить только ходьбе модуль.
