Важно оценить новые стратегии сохранения сердца с использованием клинически значимых крупных животных модели для надежного клинического перевода. Модель свиного сердца для исследований в кардиохирургии является очень полезным, потому что человеческие и свиные сердца имеют много общего с точки зрения анатомии, физиологии, даже размера, так что это почти идеальная платформа для исследований. После открытия перикарда обезболивающей свиньи-донора, у вас есть помощник, тщательно убирает правый желудочковый тракт и легочную артерию влево и аккуратно убирает аорту вправо, чтобы избежать прямых поражений легочной артерии.
Используйте прижигание, чтобы вскрыть аортального легочного пространства и очистить передний аспект восходящей аорты от соединительной ткани. После тщательного втягивания правого желудочка оттока тракта использовать 4,0 PROLENE шов, чтобы поместить кошелек строки стежка на проксимальной восходящей аорты adventitia и обеспечить шов с турникетом. Вставьте канюлю доставки кардиоплегии в восходящую аорту в шов строки кошелька и затяните турникет, чтобы обеспечить канюлю.
Далее откройте левую нижняя легочную вену и верхние и нижние вены cavae для обеспечения адекватного сердечного вентиляции и место аортального перекрестного зажима на дистальной восходящей аорты. Инициировать кардиоплегию инфузии ориентации аортического корневого давления от 80 до 100 миллиметров ртутного столба. Нанесите 0,9% хлорида натрия на ледяную слякоть в грудную полость и над органом.
Когда кардиоплегия инфузии закончена, приступить к кардиэктомии в традиционной манере, раздел аорты после инноминированной артерии и легочной артерии и на бифуркации, чтобы обеспечить достаточную длину для имплантата. Чтобы инициировать сердечно-легочное шунтирование у реципиента, сначала используйте Метценбаум и стиппы под прямым углом, чтобы вскрыть между превосходной полой вены и инномидной артерией и нижней полой вены и перикардием обезболивающего животного-реципиента. Индивидуально окружить начальника и нижней вены cavae с 0-шелковый галстук и обеспечить каждую ленту с турникетом.
Используйте 4-0 PROLENE шов разместить два концентрических кошелька строки швы на дистальной восходящей аорты adventitia и место кошелек строки швы на нижней и верхней кавы вены на уровне перикардиального отражения. Защитите каждый шов с турникетом и используйте технику Seldinger, чтобы вставить 17-21 французскую артериальную канюлю в аорту. Используйте разъем 3/8-3/8 для подключения канюлы к артериальной линии объездной цепи.
Сделайте пятимиллиметровый разрез в центре кошелька струнных швов, размещенных на каве и расширив разрез небольшим угловым инструментом. Используя 24-28 французский правый угол, одношаговая венозная канюля, cannulate выше и ниже вены cavae, направляя угол выше в верхней кавы вены и низко в нижней кавы вены, вдали от сердца. Затяните турникет, держащий шов строки кошелька, чтобы обеспечить канюлю, и используйте 3/8-3/8 1/2-Y разъем для подключения канюли к венозной линии объездной цепи.
Затем инициируют сердечно-легочное шунтирование. После инициации сердечно-легочного шунтирования используйте инструмент резкого вскрытия и под прямым углом, чтобы окружить левую вену гемиозигоса и лихотать сосуд с помощью O-шелкового галстука. Перекрестный зажим получателя аорты проксимально к артериальной канюле и ловушки как вены cavae с ранее размещенных O-шелковых связей.
Сравните размеры левой предсердий донора и реципиента и измените каждый по мере необходимости. Доставь первую дозу кардиоплегии донору сердца с помощью ранее помещенной кардиоплегии канюлы. Далее используйте стандартную биатриационную анатомическую технику и SH-иглу, чтобы поместить один шов 4-0 PROLENE на стыке левого предсердия и правого нижнего края нижней кавы вены.
Поместите еще один шов на 180 градусов от первого шва для подключения донора и реципиента манжеты, а затем завершить заднюю и переднюю стенку anastomoses от превосходного шва к нижней шва. Для правого атриума откройте донору правое атриум от придатка к нижней полой вены, создав донорскую манжету, которая соответствует размеру манжеты реципиента, затем, начиная с стыка нижней полой вены и правого атриума, завершите внутренний стеной анатомоз, а затем боковой стеной. Для легочной артерии, обрезать края как получателя и донора легочных артерий для создания соответствующих размеров.
Используйте bb иглу для того чтобы поместить шов 5-0 PROLENE на левой боковой стене, объединяя сосуды дарителя и реципиента, и другое на правом боковом крае. Затем завершить нижней стенки анатомоза и передней стенки анатомоза. Для аорты, обрезать края, как только что продемонстрировали и место шва на левой боковой стенке, соединяющей донора и реципиента сосудов.
Затем заполните нижнюю стенку и передний стенок анатомоз перед началом 60-минутной реперфузии на сердечно-легочном шунтировании. Для функциональной оценки трансплантата поместите 0-шелковый галстук вокруг нижней кавы и вставьте катетер проводимости давления в левый желудочек через небольшую апическую желудочковую желудочковую, чтобы позволить непрерывные измерения отношений давления левого желудочка. Здесь показаны репрезентативные результаты взаимосвязей давления и эхокардиографических параметров, взятых на базовом уровне, и в течение трех часов после трансплантации в наборе из пяти экспериментов.
При оценке стабильного состояния регистрируются параметры, зависящие от объема, такие как максимальная и минимальная скорость развитого давления. Объем-независимые параметры получаются путем прерывистого окклюзии нижней вены кавы, во время которой объем левого желудочка постепенно уменьшается и регистрируются конечные систолические и энд-диастолические отношения давления и объема. Данные о работе с инсультом, набираемые до нагрузки, могут быть использованы для определения взаимосвязи между работой инсульта и соответствующим концоастольным объемом.
Различные другие метаболические параметры также могут быть измерены с помощью этой модели. Эта процедура требует, по крайней мере, одного обученного хирурга и примерно пяти практических экспериментов для оптимизации протокола исследования для каждой исследовательской группы. Свиное сердце хрупкое, рыхлое и особенно чувствительное к манипуляциям и ишемии, таким образом, склонно к слезам.
Важно пересмотреть все анастомосы, чтобы обеспечить минимальный, чтобы не кровотечения. Этот протокол может помочь в разработке новых стратегий сохранения миокарда для уменьшения травмы ишемии перфузии и предотвращения первичного отказа трансплантата.
