正交心脏移植的临床前猪模型

使用临床相关的大型动物模型评估新的心脏保存策略对于可靠的临床翻译非常重要。猪心模型用于心脏外科的研究是一个非常有用的模型，因为人类和猪的心脏在解剖学、生理学、甚至大小方面有很多相似之处，因此它是一个几乎理想的研究平台。打开麻醉供体猪的腹孔后，请助手小心地将右心室流出道和左下角的肺动脉缩回，并小心地将主动脉缩回右侧，以避免肺动脉直接病变。

使用烧灼解剖大动脉肺空间，从结缔组织中清除提升大动脉的前部。小心地缩回右心室流出道后，使用 4.0 PROLENE 缝合线将钱包串缝放在近近上升大母蛋白出现处，并使用图面线固定缝合线。将心痛分娩管插入钱包串缝合内的上升大母，并拧紧图条，以确保管。

接下来打开左劣肺静脉和上优和劣等的静脉，以确保足够的心脏通气，并放置大动脉交叉夹在开界上升大动脉上。启动心痛输液，针对 80 至 100 毫米汞的大音根压力。将0.9%氯化钠冰泥涂抹在胸腔和器官上。

当心痛输液完成后，以传统方式进行切除术，在主动脉和肺动脉后以及分叉后切开主动脉，以确保植入的足够长度。要在接受者中启动心肺旁路，首先使用 Metzenbaum 和直角钳子解剖上优的静脉冠状动脉和下一层静脉动脉与劣质的静脉道和麻醉接受动物的胸腔。单独用 0 丝领带包围上等的维纳卡瓦，用旅游布固定每盘胶带。

使用 4-0 PROLENE 缝合线将两个同心钱包串缝合线放在远角大肠的出入上，并在心向反射的水平上将钱包串缝合线放在下级和优越的 vena cavae 上。用图片固定每个缝合线，并使用塞尔丁格技术将17-21法国动脉管插入大动脉。使用 3/8-3/8 连接器将管与旁通电路的动脉线连接。

在放在维纳卡瓦纳的钱包串缝合线的中心做一个五毫米的切口，用一个小角度的仪器将切口扩张。使用24-28法式右角，单阶段静脉管，可以拉下优势和劣等的维纳卡瓦，在优越的维纳卡瓦和劣质的维纳卡瓦，远离心脏的角度。拧紧手持钱包串缝合线的图尼奎特，以固定管，并使用 3/8-3/8 1/2-Y 连接器将管弦连接到旁通电路的静脉线。

然后启动心肺旁路。心肺旁路启动后，使用锋利的解剖仪器和直角包围左血红酶静脉，用 O-silk 领带将血管绕开。交叉夹紧接受者大动脉紧直到动脉管和圈套两个维纳卡瓦与以前放置的O-silk领带。

比较捐赠者和接受者的左心房袖口尺寸，并根据需要修改每个大小。使用先前放置的心肺痛管将第一个心痛剂量送到供体心脏。接下来使用标准的比亚审原蛋白技术和SH针，在左中庭和下级维纳卡瓦的右下缘交界处放置一个4-0PROLENE缝合线。

将另一个缝合线从第一个缝合线180度处放置，连接供体和接受者袖口，然后完成从上一缝合线到下级缝合的后壁前壁。对于右中庭，将捐赠者右中庭从附属物打开至劣质的 Vena 卡瓦，创建与接受者袖口大小相匹配的捐赠者袖口，然后从劣质的 Vena 卡瓦和右中庭之间的交界处开始，完成内壁肛门病，然后完成侧壁。对于肺动脉，修剪接受者和供体肺动脉的边缘以创建匹配的大小。

使用 BB 针将 5-0 PROLENE 缝合线放在左侧壁上，将供体和接受者血管联合，在右侧边缘放置另一根 PROLENE 缝合线。然后完成劣质壁性腺体病和前壁性结膜病。对于大母体，修剪边缘，就像刚刚演示的一样，并在连接供体和接受者血管的左面壁上放置缝合线。

然后完成劣质壁和前壁脑膜炎，然后启动心肺旁路60分钟的再灌注。为了对移植物进行功能评估，在劣质的 Vena cava 周围放置一个 0 丝领带，并通过一个小的腹腔心室插入压力体积导管，以便连续测量左心室压力-体积关系。这里具有代表性的结果来自压力-体积关系和超声心动图参数在基线，并在移植后三小时在一组五个实验显示。

在稳态评估期间，会记录与体积相关的参数，例如发达压力的最大速率和最小速率。通过间歇性遮挡低射的 Vena cava 获得与体积无关的参数，在此期间，左心室的体积逐渐减小，并记录最终收缩和结束舒张压力体积关系。预加载可招募冲程工作数据可用于确定冲程工作与相应的最终舒张体积之间的关系。

各种其他代谢参数也可以用这个模型测量。此过程需要至少一名训练有素的外科医生和大约五个实践实验，以优化每个研究组的研究方案。猪的心脏脆弱，易碎，特别敏感操纵和缺血，因此容易流泪。

重要的是要修改所有的麻醉，以确保最小或无出血。该协议可以帮助开发新的心肌保存策略，以减少缺血灌注损伤，并防止原发性移植失败。