13.5 : Genel Anestezi: Genel Bakış

Anestezi, ağrısız cerrahiler ve prosedürlerin yapılabilmesi için merkezi sinir sistemi (MSS) baskılanmasını sağlayan ilaçlar kullanılan bir tıbbi işlemdir. Anesteziklerin seçimi, farmakokinetik özellikleri, yan etkileri ve hasta özellikleri tarafından belirlenir. Anestezi çeşitleri genel, lokal, bölgesel, spinal ve inhalasyonel olarak farklılık gösterir.

Genel anestezi tüm vücutta bilinç kaybına neden olurken, diğerleri belirli bölgeleri veya duyuları hedef alır. Advers etkileri en aza indirmek, ameliyat sırasında fizyolojik homeostazı korumak ve cerrahi stres yanıtının bileşenlerini bloke ederek veya tedavi ederek ameliyat sonrası sonuçları iyileştirmek amacıyla uygulanır. Genel anestezi, amnezi, analjezi, bilinç kaybı, zararlı uyaranlara karşı hareketsizlik ve otonom yanıtların zayıflatılması gibi birden fazla bileşenden oluşur. Genel anestezikler, hücresel mekanizmalarına ve etki ettikleri anatomik bölgelerine göre sınıflandırılır. Bu ilaçlar, uyarıcı sistemleri inhibe edebilir veya inhibe edici sistemleri aktive edebilir. Genel anestezinin hemodinamik etkileri, doğrudan vazodilatasyon, miyokardiyal depresyon, baroreseptör kontrolünün zayıflaması ve merkezi sempatik tonusun genel olarak azalması nedeniyle sistemik arteriyel kan basıncında azalma ile sıkça ilişkilidir. Solunum etkileri, ventilasyon sürücüsünün ve havayolu açıklığını koruyan reflekslerin azalmasını içerir, bu da yardımcı veya kontrollü ventilasyonu gerektirir. Endotrakeal intübasyon, genel anestezi sırasında aspirasyon nedeniyle ölüm riskini önlemeye yardımcı olur. Hipotermi, cerrahi sırasında yaygın olarak görülen bir durumdur ve düşük ortam sıcaklıkları, açık vücut boşlukları, soğuk intravenöz sıvılar, değişen termoregülasyon kontrolü ve azalmış metabolizma hızı gibi faktörlerden kaynaklanır. Bulantı ve kusma, anesteziklerin kemoreseptör tetikleme bölgesi ve beyin sapı kusma merkezi üzerindeki etkilerinden kaynaklanan yaygın postoperatif komplikasyonlardır. Genel anesteziklerle birlikte, etkinliklerini artırmak ve yan etkileri yönetmek amacıyla benzodiazepinler, analjezikler, α_2-agonistleri ve nöromüsküler blokörler gibi yardımcı ajanlar sıklıkla kullanılır.