13.5 : Общая анестезия: обзор

Анестезия — это медицинская процедура, которая использует препараты для подавления ЦНС, чтобы обеспечить безболезненные операции и процедуры. Выбор анестетиков зависит от их фармакокинетических свойств, побочных эффектов и характеристик пациента. Различные типы анестезии включают общую, местную, региональную, спинальную и ингаляционную.

Общая анестезия вызывает бессознательное состояние во всём теле, в то время как другие направлены на определённые области или ощущения. Она применяется для минимизации побочных эффектов, поддержания физиологического гомеостаза во время операции и улучшения послеоперационных результатов путем блокирования или лечения компонентов реакции на хирургический стресс. Общая анестезия включает в себя множество компонентов, таких как амнезия, анальгезия, бессознательное состояние, неподвижность в ответ на болезненную стимуляцию и ослабление вегетативных реакций на болезненную стимуляцию. Общие анестетики классифицируются на основе их клеточных механизмов и анатомических участков, на которые они воздействуют. Они могут либо подавлять возбуждающие системы, либо активировать тормозные. Гемодинамические эффекты общей анестезии часто включают снижение системного артериального давления из-за прямой вазодилатации, угнетения миокарда, притупления контроля барорецепторов и общего снижения центрального симпатического тонуса. Респираторные эффекты включают снижение дыхательного импульса и рефлексов, которые поддерживают проходимость дыхательных путей, что требует вспомогательной или контролируемой вентиляции. Эндотрахеальная интубация помогает избежать смерти от аспирации во время общей анестезии. Гипотермия, частое явление во время операции, возникает из-за низких температур окружающей среды, открытых полостей тела, холодных внутривенных жидкостей, измененного терморегуляторного контроля и сниженной скорости метаболизма. Тошнота и рвота являются распространенными послеоперационными осложнениями, вызванными действием анестетиков на триггерную зону хеморецепторов и рвотный центр ствола мозга. Вспомогательные агенты, такие как бензодиазепины, анальгетики, α2-агонисты и нейромышечные блокаторы, часто используются вместе с общими анестетиками для повышения их эффективности и устранения побочных эффектов.