13.5 : Vollnarkose: Überblick

Anästhesie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Medikamente zur Unterdrückung des ZNS eingesetzt werden, um schmerzfreie Operationen und Eingriffe zu ermöglichen. Die Auswahl der Anästhetika wird von ihren pharmakokinetischen Eigenschaften, Nebenwirkungen und Patienteneigenschaften beeinflusst. Zu den verschiedenen Arten der Anästhesie gehören Vollnarkose, Lokalanästhesie, Regionalanästhesie, Spinalanästhesie und Inhalationsanästhesie.

Eine Vollnarkose führt zu Bewusstlosigkeit im gesamten Körper, während die anderen auf bestimmte Bereiche oder Empfindungen abzielen. Sie wird verabreicht, um Nebenwirkungen zu minimieren, die physiologische Homöostase während der Operation aufrechtzuerhalten und die postoperativen Ergebnisse zu verbessern, indem Komponenten der chirurgischen Stressreaktion blockiert oder behandelt werden. Die Vollnarkose umfasst mehrere Komponenten wie Amnesie, Analgesie, Bewusstlosigkeit, Immobilität als Reaktion auf schädliche Reize und Abschwächung autonomer Reaktionen auf schädliche Reize. Allgemeinanästhetika werden anhand ihrer zellulären Mechanismen und der anatomischen Stellen, auf die sie wirken, klassifiziert. Sie können entweder erregende Systeme hemmen oder hemmende Systeme aktivieren. Zu den hämodynamischen Auswirkungen der Vollnarkose gehören häufig ein Abfall des systemischen arteriellen Blutdrucks aufgrund direkter Vasodilatation, eine Myokarddepression, eine geschwächte Kontrolle der Barorezeptoren und eine allgemeine Abnahme des zentralen sympathischen Tonus. Zu den Auswirkungen auf die Atmung gehören ein reduzierter Atemantrieb und Reflexe, die die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechterhalten, was eine unterstützte oder kontrollierte Beatmung erforderlich macht. Eine endotracheale Intubation hilft, Aspirationstodesfälle während einer Vollnarkose zu vermeiden. Hypothermie, ein häufiges Vorkommnis während Operationen, ist das Ergebnis niedriger Umgebungstemperaturen, freiliegender Körperhöhlen, kalter intravenöser Flüssigkeiten, veränderter thermoregulatorischer Kontrolle und reduzierter Stoffwechselrate. Übelkeit und Erbrechen sind häufige postoperative Komplikationen, die durch die Wirkung der Anästhetika auf die chemorezeptorische Triggerzone und das Brechzentrum des Hirnstamms verursacht werden. Begleitende Mittel wie Benzodiazepine, Analgetika, α_2-Agonisten und neuromuskuläre Blocker werden häufig zusammen mit Vollnarkosemitteln eingesetzt, um deren Wirksamkeit zu verbessern und Nebenwirkungen zu kontrollieren.