Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
* Bu yazarlar eşit katkıda bulunmuştur
Bu çalışmanın amacı, güvenlik, tekrarlanabilirlik ve tolere edilebilirlik dahil olmak üzere klinik içi uygulamanın standart prosedürlerini koruyarak, uzaktan denetimli transkraniyal doğru akım stimülasyonunun (RS-tDCS) ev tabanlı iletimi için bir protokol tanımlamaktır. Dahil edilen katılımcılar fantom ekstremite ağrısı (PLP) olan hastalar olacaktır.
Transkraniyal doğru akım stimülasyonu (tDCS), kortikal uyarılabilirliği değiştirmek için düşük genlikli doğru akımlar kullanan, invaziv olmayan bir beyin stimülasyon tekniğidir. Önceki çalışmalar, tDCS'nin güvenliğini ve tolere edilebilirliğini ve semptomları hafifletme potansiyelini ortaya koymuştur. Bununla birlikte, etkiler kümülatiftir, bu da kliniğe veya ayakta tedavi merkezine sık sık ziyaretler gerektiğinden tedaviye uymayı zorlaştırır. Ayrıca, merkeze ulaşım için gereken süre ve ilgili masraflar, birçok katılımcı için tedavinin erişilebilirliğini sınırlamaktadır.
Uzaktan denetimli transkraniyal doğru akım stimülasyonu (RS-tDCS) uygulaması için yönergeleri izleyerek, araştırmacılar tarafından şifreli bir video konferans platformu aracılığıyla gerçek zamanlı izleme ile hasta kullanımı için modifiye edilmiş belirli cihazları ve malzemeleri kullanan, uzaktan denetimli ve ev tabanlı katılım için tasarlanmış bir protokol öneriyoruz. Gerçek zamanlı olarak uzaktan denetlenirken kendi kendine veya vekil yönetime izin vermek için ayrıntılı eğitim materyalleri ve yapılandırılmış eğitim prosedürleri geliştirdik. Bu protokol, ziyaretin eğitimi ve yürütülmesi sırasında bir dizi kontrol noktasına sahip olmak için özel bir tasarıma sahiptir. Bu protokol şu anda fantom ekstremite ağrısı (PLP) için RS-tDCS'nin büyük bir pragmatik çalışmasında kullanılmaktadır. Bu makalede, ev tabanlı bir RS-tDCS oturumu yürütmenin operasyonel zorluklarını tartışacağız ve denetimli oturumlarla etkinliğini artırma yöntemlerini göstereceğiz.
Ampute bir uzuvda yaşanan ve fantom uzuv ağrısı (PLP) olarak adlandırılan ağrı ve rahatsızlık hissi, tam ve uzun süreli ağrı kesici ve yönetimine ulaşmanın zorluğuna katkıda bulunan, refrakter bir yapıdan oluşan, tedavisi zor karmaşık bir durumdur. Anormal sinir aktivitesi veya sinyalizasyonu, nöral plastisite, psikolojik faktörler ve sınırlı anlayış ve araştırmadan kaynaklanan nöropatik doğası nedeniyle etkili tedavinin olmaması, fenomenin ağrı sunumundaki karmaşıklığını ve tedavi sonuçlarını etkiler. Mevcut tüm tedavilerden, transkraniyal doğru akım stimülasyonu (tDCS) kullanan son çalışmalar, birincil motor korteksin (M1) stimülasyonunu motor temsil teknikleri
Tüm işlemler hasta onayı ile kurumsal olarak onaylanmış protokoller altında yürütülmüştür. Müdahale kiti ve ana bileşenlerin görüntüsü için Şekil 1'e ve RS-tDCS oturum yapısı için Şekil 2'ye bakın.
1. Müdahale öncesi prosedürler
Ev tabanlı ve uzaktan denetimli protokolümüz şu anda PLP'li hastaların büyük, pragmatik, randomize, klinik bir çalışmasında test edilmektedir. PLP hastalarında klinik tDCS içinde yapılan önceki klinik çalışma testlerine dayanarak, normal bakım grubuna kıyasla PLP, PLS ve RLP seviyesinde bir azalma bekliyoruz. Bu azalmanın en az 0.5'lik bir etki büyüklüğüne, yani klinik olarak önemli bir farka ulaşması beklenir.
Güvenlik sonuçlarıyla ilgili olarak, ilk araştırm.......
Eğitimin yönleri, zorluklar ve çözümler
Bu araştırma çalışmasının doğası ve müdahalenin türü göz önüne alındığında, ev tabanlı olmak için bazı zorluklar ortaya çıkmıştır; Bunlar arasında internet bağlantısı, çalıştırılan cihazın iletişim kalitesi ve cihazları tanıma gibi günlük sorunlar vardı. RS-tDCS araştırmasının sunduğu potansiyel zorluklar, çeşitli yaratıcı çözümlerle aşılmıştır. Her seanstan önce, kesintileri en aza indirmek için.......
Yazarların çıkar çatışması yoktur.
Hiç kimse
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
1 x 1 tDCS mini-CT stimulator | Soterix | parameters preset to two milliamps of stimulation for 20 min | |
Lenovo Laptop | Lenovo | It contains a headstrap and disposable clip-on sponges for stimulation. A computer with Zoom access, to conduct the RS-tDCS sessions. The Zoom videocalls will be addressed to a secured account by Mass General Brigham (MGB) | |
Lenovo Smart Tab M8 8'' | Lenovo | We also record the heart rate variability (HRV) and therefore, we provide a tablet with the Polar app installed and the chest HR monitor. | |
Polar H10 Heart Rate Monitor | POLAR device, in addition to the materials for the RS-tDCS intervention, we also record the heart rate variability (HRV) and therefore we provide a tablet with the Polar app installed and the chest HR monitor. | ||
Saline solution with a syringe for application over the sponges | |||
SNAP Headgear accessories | |||
SNAPstrap, motor left (anode: C3, cathode: supraorbital) or motor right (anode: c4, cathode: supraorbital) according to the side of amputation (contralateral to stimulation) | |||
SNAPpads, 5 x 7 CMS with pre-inserted carbon rubber snap electrode sites located on the SNAPstrap | |||
Webcam | to ensure a proper visualization of the electrode placement |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır