Cortar e ligar os nervos fibular e sural comuns com nervo tibial intacto, definido como SNIt, tem muito menos déficit motor com uma curva de aprendizado mais curta. O procedimento cirúrgico SNIt de camundongo modificado foi desenvolvido para ligar os nervos fibular e sural comuns juntamente com apenas uma ligadura nervosa e um corte de nervo, o que resulta em menor tempo de procedimento. Para começar, coloque o mouse em uma posição lateral direita.
Mantenha a perna esquerda para cima com a flexão do joelho e prenda-a com fita adesiva. Remova os pelos ao redor da coxa e joelho com um barbeador elétrico e creme depilatório. Depois de colocar o mouse em uma nova toalha de cirurgia estéril, desinfete a pele com clorexidina a 2% e álcool a 70%.
Prenda-o com fita adesiva. Corte uma incisão de um centímetro começando em um terço da linha horizontal, cruzando o joelho com um ângulo de aproximadamente 30 graus em relação à linha vertical com um bisturi. Duas linhas brancas podem ser visualizadas sob o músculo bíceps femoral após a separação da incisão na pele com a linha grossa cefálica medial acima do fêmur e a linha fina caudal lateral acima do nervo ciático.
Dissecar o músculo bíceps femoral ao longo da linha branca caudal usando microfórceps curvos e microtesouras para expor o nervo ciático. Diferencie os três ramos do nervo ciático na borda superior do músculo gastrocnêmio. O nervo tibial tem o maior diâmetro passando sob o músculo gastrocnêmio, enquanto os nervos surais são laterais e de menor diâmetro.
O nervo fibular comum corre acima do músculo gastrocnêmio. Dependendo de como o músculo bíceps femoral é dissecado e aberto, visualize o nervo fibular comum como lateral ou medial ao nervo tibial. Em seguida, separe os nervos fibular comum e sural dos tecidos vizinhos usando microfórceps curvos.
Ligue os nervos fibular e sural comuns com uma sutura 6/0. Ambos os nervos correm acima do músculo gastrocnêmio, mas o nervo tibial passa sob o músculo gastrocnêmio. Observe o membro quanto à contração após a ligadura apertada.
Corte o nervo em uma parte distal dentro de dois a quatro milímetros da ligadura com uma microtesoura. Certifique-se de que o nervo tibial permaneça intocado durante todo o procedimento. Feche a camada muscular com uma sutura de seda 6/0 e feche a incisão na pele com clipes de ferida.
Os resultados mostram que a abordagem modificada levou quase metade do tempo do procedimento para realizar o SNlt em comparação com o controle da abordagem tradicional. Nenhuma diferença na avaliação de Von Frey foi observada nos dois grupos no início do estudo. O método tradicional e o método modificado induziram hipersensibilidade mecânica semelhante no lado ipsilateral do primeiro ao 14º dia de pós-operatório.
A resposta percentual entre os métodos tradicionais e modificados mostrou hipersensibilidade mecânica semelhante no lado ipsilateral desde o início do estudo. A exposição fácil e rápida do nervo ciático, a identificação precisa dos nervos fibular comum, tibial e sural, o corte e a ligadura dos nervos fibular e sural comuns são as três etapas críticas deste protocolo. O método foi desenvolvido com sucesso para mimetizar os sintomas cardiovasculares de lesão do nervo periférico e randomizado para estudar o mecanismo molecular e celular da dor neuropática.
