Spondiloz stres kırığı olarak kabul edilir ve genç nüfusun yaklaşık %5'inde görülür. En yaygın oluşum seviyesi, L5-S1 bölgesinde uygulanan benzersiz kesme kuvveti nedeniyle L5 seviyesidir. Spondiloz ve spondilolistezin ana semptomu bel ağrısı, bacak ağrısı ve uyuşukluktur.
Konservatif tedavinin etkisiz olduğu kanıtlanırsa cerrahi tedavi önerilir. Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon, TLIF etkili ve yerleşik bir tekniktir, ancak bu prosedürün birleşmeme oranı L5-S1 seviyesinde nispeten daha yüksektir. Ayrıca TLIF'in Oblique Lomber Interbody Fusion, ORIF veya Anterior Lomber Interbody Fusion, ALIF ile karşılaştırıldığında azalmış bir lordoz oluşturması zordur.
ALIF veya ORIF gibi iç dekompresyonlar günümüzde lomber stenozun tedavisinde yaygın olarak kullanılan yöntemlerdir. Bununla birlikte, sıkıştırma yöntemi büyük miktarda kas hasarına neden olur. OLIF 5-S1 düzeyinde, OLIF-51 ilk olarak 2017 yılında bildirilmiştir.
Solid füzyonu sağlamak için genellikle posterior ligament augmentasyonu gereklidir, ancak konvansiyonel OLIF tekniğinde C-kolu kullanılır ve hasta pozisyonu lateral pozisyondan prone doğru değiştirilir. Bu sorunların üstesinden gelmek için, C-kolsuz eşzamanlı OLIF-51 implante pedikül vidası fiksasyonunun tek bir lateral pozisyonda yeni bir tekniğini öneriyoruz. Bu videoda, semptomatik L5 spondilolistezi olan 75 yaşında bir kadın olguyu tanıtıyoruz.
Bu çalışma Okayama Rosai Hastanesi'ndeki Essex komitesi tarafından onaylandı. Bu, C-kolsuz eşzamanlı OLIF-51 ve perkütan pedikül vida fiksasyonunun bir protokolüdür. Preoperatif görüntüyü kontrol edin.
Fonksiyonel radyogramlar spinal instabiliteyi değerlendirmemize yardımcı olur. MRG bize nöral çanak hakkında bilgi verir. BT taraması boney yapısını kontrol etmek için önemlidir.
L5-S1 disk seviyesinde sık görülen iliak damarlardan oluşan vasküler pencere BT MRG füzyon görüntüsü ile net bir şekilde gösterilmiştir. Bu işlem genel anestezi altında yapılır. O-kol ile BT taraması yapılabilmesi için ameliyat masası tam karbonlu tablo olmalıdır.
Bu, tam karbon tablası ayarlanabilir Pro eksenidir. Hasta hafif lateral dekübit pozisyonunda bantla bastırılır. OLIF sırasında nörolojik komplikasyonu önlemek için mümkünse nöromonitörizasyon önerilir.
NIM nöro monitörizasyon sistemini kullanıyoruz. Navigasyon referans çerçevesi sakroiliak eklem içine perkütan olarak bastırılır. Daha sonra O-kol ayarlanır ve intraoperatif BT taraması yapılır.
Peri boyunca 4 santimetre üst deri kesisi yapıldıktan sonra deri kesisi ile birlikte karın kasları bölünerek diseke edildi. Pro sol ortak iliak damarlar açığa çıkarıldıktan sonra, eliminasyon ile mavi bir kendini tutan retraktör tarafından kademeli olarak tanımlanır ve bırakılır. Gezginli prob, L5-S1 disk alanını kontrol etmek için kullanılır.
Yeşil bir derece, sağ taraftaki ortak iliak damarları geri çekmektir. Açık mavi bir derece, ortak iliak damarların çatallanmasını geri çekmektir. Artık L5-S1 diskini çok net bir şekilde görebilirsiniz.
Anulus bıçakla kesilir ve hipofiz forseps kullanılarak diskektomi yapılır. Gezginli işaretçi ile anatomiyi C-kolu olmadan 3D bir şekilde doğrulayabilirsiniz. Bu ligatürdür.
Bu, işletmeyi sorunsuz hale getirmek için navigasyonlu bir birleşik araçtır. Bu navigasyonlu tıraş makinesidir. Bu, gezici denemedir.
OLIF-51 kafes boyutu 10 ila 16 milimetre arasındadır ve robotik kafes açısı 8, 12, 18 derecedir. Bir tokmak ile bir kafes yerleştirilir. Kafes yerleştirildikten sonra ek bir vida yerleştirilir.
Başka bir cerrah aynı anda perkütan pedikül vida fiksasyonu gerçekleştirir. Bunlar postoperatif radyogramlardır. Bu yeni tekniğin 14 vakası vardı.
40 TLIF-51 olgusu ile karşılaştırmak gerekirse, ameliyat öncesi L5-S1 açısı OLIF-51 ve TLIF-51 sırasıyla 11.4 derece ve 10.1 derece idi. Bunlar önemli bir fark değildi. Bununla birlikte, ameliyat sonrası OLIF-51 ve TLIF-51'in L5-S1 açısı sırasıyla 21.3 derece ve 12 bir puan derece idi.
Bu sonuçlar istatistiksel olarak farklıydı. Ayrıca postoperatif OLIF-51 grubunun L5-S1 disk yüksekliği TLIF-51 grubundan daha yüksekti. Yöntemimiz için kritik adımlar.
İlk olarak, ortak iliak damarların yerinin preoperatif olarak hazırlanması çok önemlidir, çünkü vasküler pencere, 20 milimetreden daha az kurşun, OLIF-51 için bir kontrendikasyon sunar. Saniye. Fark çerçevesi pimi, sol SI eklemine perkütan olarak sıkıca yerleştirilmelidir. Fark çerçevesi taşınırsa, bu prosedürün doğruluğu, vida veya kafes malpozisyonu riski taşımadı, Üçüncüsü, bir işaretçi, pedikül probu, tıraş makinesi de dahil olmak üzere navigasyonlu alet etkili bir şekilde kullanılmalıdır Alternatif olarak bu eşzamanlı yöntem için bir C-kolu tekniği de mevcuttur ve bu tekniğe belirli sınırlamalar düşünülmelidir.
O-kolu ve navigasyon sistemi gibi nispeten pahalı ekipmanlar gereklidir. Bu teknik için dik bir öğrenme eğrisi ile. Bu tekniğin iskemik spondilolistezin yönetiminde etkili kalmasını sağlamak için vaka serileri şeklinde daha ileri çalışmalar gereklidir.
Özetle C-kolsuz OLIF-51 ve eşzamanlı perkütan pedikül vida fiksasyonu navigasyon rehberliğinde tek bir lateral pozisyonda gerçekleştirilir. Bu yeni teknik, cerrah ve ameliyat personeli için cerrahi süreyi ve radyasyon tehlikelerini azaltır. İlginiz için teşekkür ederiz.
