Torakolomber Patlama Kırığı için Sagital Hizalama Vidaları ve Travma Azaltma Cihazı Kullanılarak Minimal İnvaziv Tedavi

Bu prosedür torakolomber kırıkları tedavi etmek için kullanılır. Bu teknikle, cerrahlar minimal invaziv bir şekilde etkili redüksiyon ve stabil fiksasyon elde edebilirler. Torakolomber kırık cerrahisinde son zamanlardaki en önemli gelişmenin perkütan pedikül vidaları kullanılarak nonfüzyon fiksasyonu olduğuna inanıyoruz.

Bu teknik daha az invazivdir ve implant çıkarıldıktan sonra segmental hareketi korur. Torakolomber kırık fiksasyonu için yaygın olarak kullanılan iki teknik vardır. Birincisi, patlama kırıklarını azaltmada önemli avantaj sağlayan Schanz vida sistemidir, ancak implantı minimal invaziv perkütan kullanım için çok hantaldır.

İkincisi, hareketli kafası nedeniyle sınırlı kırık azaltma dezavantajına sahip olan çok eksenli pedikül vida sistemidir. SAS tekniği, bu sınırlamaların her ikisini de etkili bir şekilde ele alır. Şu anda omurga kırığı hastalarında orta ve uzun vadeli sonuçlar ile disk dejenerasyonu arasındaki ilişkiyi araştırıyoruz.

Postoperatif spinal dizilim bozukluğunun disk koşullarıyla ilişkili olduğu da bilinmektedir. Amacımız, fiksasyon cerrahisi öncesi suboptimal prognozu olan hasta grubunu belirlemektir, çünkü bu hastalar füzyona ihtiyaç duyabilir. Hastayı yüzüstü konumlandırdıktan ve cilt kesisini yaptıktan sonra, iğneyi faset ve enine işlemin kesişme noktasına yerleştirin ve omurun dönmediğinden emin olun.

Bir tokmak kullanarak iğne ucunu kemiğe hafifçe vurun. İğne ilerledikçe, ön-arka görüntüde ucun pedikülün medial kenarına yaklaştığını onaylayın. İğne ucunun omurun arka duvarının önünde ve kesişme noktasına yakın olduğunu doğrulamak için yanal bir görüntü elde edin.

Kılavuz teli iğnenin kanüllü deliğinden geçirin. Telin ön korteksi ihlal etmediğinden emin olun. Ardından, bir milimetre küçük kanüllü bir musluk kullanarak omurlara dokunun.

Tırnak uzatıcıları ve kapağı sagital ayar vidalarına monte ettikten sonra, vidaları omurlara yerleştirin. Azaltma cihazının iç kılavuzlarını uzatıcıların üzerine yerleştirin, ardından çeldirici modülünü tam olarak oturduğundan emin olarak uzatma direklerine takın. Lordoz modüllerini nötr bir konuma yerleştirdikten sonra, dikkati dağıtmak ve ligamentotaksi elde etmek için dikkat dağıtıcı anahtarı çevirin.

Posterior longitudinal ligament'i gerin ve vertebral vücut yüksekliğini eski haline getirmek için vertebral vücut segmentlerini omurilik kanalından omur gövdesine geri konumlandırın. Ardından, lordozu eski haline getirmek için kolları sıkın. Floroskopi altında lordoz düzeltmesini izleyin ve son düzeltmeyi doğrulayın.

Vida başlarına yerleştirilmiş bir çubuk cetveli kullanarak çubuk uzunluklarını ölçün. Orta torasik seviyedeki veya altındaki kırıklar için, çubukları en üstteki kesiden yerleştirin. Son olarak, çubuğu yerine sabitlemek için ayar vidalarını uygulayın.

Tedaviden sonra, ortalama bölgesel kifotik açı konvansiyonel SAS grubunda 5.0 derece ve yeni travma cihazı grubunda 3.3 derece iyileşti. Anterior vertebral gövde yüksekliği yüzdesi her iki grupta da artmıştı.