İnsan Brucellar Spondilodistis tanı ve cerrahi tedavi. Bruselloz spondilodistiti, insan Brusellozunun en yaygın ve şiddetli osteoartiküler sunumundan biridir. BS'nin klinik özellikleri spesifik değildir ve diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların geniş bir spektrumu ile çakışabilir.
Literatürde bazı yeni terapötik kılavuzlar önerilse de, optimal tedavi rejimi ve antibiyotiklerin süresi tartışmalı olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, sadece posterior yaklaşımla transforaminal dekompresyon, debridman, interbody füzyon ve iç fiksasyon ile BS tanı yöntemi ve BS için tek aşamalı cerrahi tedavi sunduk. Yöntemimizin ayrıntılı bir protokolü aşağıda verilmiştir.
BS'nin ilk tanısı klinik bulgulara ve radyografik değerlendirmelere dayanmaktadır. Klinik bulgular ve semptomlar esas olarak sırt ağrısı, ateş, halsizlik, terleme, kilo kaybı, artralji ve miyaljilerdir. Düz radyografi, BT ve MRI dahil olmak üzere radyografik değerlendirmeler.
Doğrulanmış tanı, aşağıdaki üç kriterin tümüne göre belirlenmiştir: BS ile uyumlu bir klinik tablo, omurilik tutulumunu açıklayabilecek Bruselloz dışında herhangi bir asetiolojinin bulunmaması, Brucella'ya 1 ila 160'tan fazla antikor titresi sağlayan standart tüp agglutinasyon testi. Tek aşamalı transforaminal dekompresyon, debridman, gövdeler arası füzyon ve sadece arka yaklaşımla dahili fiksasyon için operatif prosedür. Endotrakeal entübasyon ile genel anestezinin verilmesinden sonra hastayı dört posterli bir çerçeveye eğilimli bir konuma yerleştirin.
Cerrahi bölgeyi iyotla dezenfekte edin ve ardından standart cerrahi havlularla örtün. Enfekte omurun dikenli süreci üzerinde orta çizgi uzunlamasına bir kesi yapın. Lamina, fase eklemleri ve enine süreçler de dahil olmak üzere arka omurga konstrüksiyonlarını ortaya çıkarın.
Pedle vidalarını C-kol floroskopisi yardımıyla etkilenen omurun her iki tarafına yerleştirin. Yeterli debridman elde etmek için, pedile vidaları enfeksiyon bölgesinden uzak tutmak için üst veya alt uç plakalara mümkün olduğunca yakın yerleştirilir. Vidalar, nörolojik ve radyolojik tezahürün daha az şiddetli olduğu bir tarafta geçici bir çubuğa sabitlenir.
Nörolojik ve radyolojik bulguların en şiddetli olduğu tarafta facetektomiyi ilgili düzeyde gerçekleştirin. Granülasyon dokuları, enfekte disk curettes ile dökülür ve omur uç plakaları kazınır. Sinir kökünü bir sinir retraktörü ile koruyun.
Not, çıkarılan dokular ve apse histopatoloji incelemesi için gönderilir. Tek taraflı bir yüztectomy altında dekompresyon ve debridman yeterli değilse, aynı işlem karşı tarafta yapılmalıdır. Lezyonların gerekli çıkarılmasından ve sinir elemanlarının dekompresyondan sonra, artık Brucellar lezyonunu temizlemek için arka sulamayı zorla geri kazanmak için çok miktarda normal salin kullanılır.
Streptomisinin karıştırılmış emilebilir jelatin süngeri hem hemostaz hem de cerrahi bölgede lokal antibiyotik tedavisi için kullanılır. Kemik greft hunisi ve kemik itici kullanarak, vücutlar arası füzyon için kusurlu bir alana yerel olarak hasat edilmiş bir otojen kemik takın. Her iki taraftaki pedikül vidalar hafif sıkıştırma altında önceden konturlanmış çubuklara sabitlenir.
Drenaj ve kesi dikişleri ameliyat sonrası yapılır. Temsili Sonuçlar. Histopatolojik incelemelerimiz nekrotizan granülomatöz iltihabı ortaya çıkardı.
HE lekesi, ameliyat sonrası prevertebral dokudan alınan zıt örneklerde gerçek boyutu taşıyan enflamatuar hücrenin infiltrasyon belirtileri gösterdi. Hücresel infiltrasyonda lenfositler ve monositler vardı. Bu 69 yaşında bir erkek, L3-L4 Brucellar Spondilodiscitis ile birlikte.
Ameliyat sonrası çekilen röntgende intervertebral kemik greftleme ve aletasyonu saptıldı. Ameliyat sonrası kuyruk montajları x-ışını iyi bir sabit konum ve gövdeler arası füzyon gösterdi. Brucellar Spondilodistiti'nin doğru ve zamanında teşhisi, bu ağır bulaşıcı hastalığın neden olduğu yükü azaltmak için hayati öneme sahiptir.
Brucellar Spondilodistiti kesin cerrahi endikasyonları olan hastalar için tek aşamalı transforaminal dekompresyon, debridman, interbody füzyon ve sadece posterior yaklaşımla iç fiksasyon, tedavi için bir seçim olarak düşünülmesi gereken etkili ve güvenli bir cerrahi tekniktir.
