O ultrassom foi usado com sucesso para o diagnóstico de doença pulmonar neonatal, mas apenas três hospitais dominaram essa técnica. Este protocolo é útil para encurtar a curva de aprendizado. Em comparação com os raios-X do tórax, o ultrassom é mais preciso para o diagnóstico de doenças pulmonares e é fácil de aprender, pode ser realizado ao lado da cama, e é seguro para recém-nascidos e a equipe médica.
O ultrassom não é usado apenas para diagnóstico de doenças pulmonares, mas também pode ser usado para orientar ou auxiliar o tratamento e a enfermagem de doenças pulmonares neonatais com muitos benefícios. O ultrassom pulmonar é um novo campo de aplicação e uma nova tecnologia. A demonstração visual mostra como executar a técnica intuitivamente para novos alunos.
Desinfete uma sonda linear de alta frequência para ultrassom pulmonar de ponto de cuidado antes e depois de cada exame do paciente para evitar infecção nosocomial e contaminação cruzada. Para otimizar a imagem para escaneamento pulmonar, selecione um tipo de predefinição de peças pequenas e ajuste a profundidade para quatro a cinco centímetros. Clique em Focus Zone para selecionar um a dois focos e ajustar a posição de foco para perto do nível da linha plural.
Ligue a Imagem de Redução de Manchas e selecione o nível dois a três para reduzir o ruído das manchas. Ligue o feixe cruzado e selecione o nível dois para melhorar a resolução de contraste. Em seguida, ative as harmônicas para melhorar a relação sinal-ruído, ou selecione a frequência fundamental para linhas A ou B mais nítidas.
Quando os perímetros de varredura tiverem sido definidos, aplique uma camada de gel pré-aquecido no transdutor. Em seguida, coloque o bebê na posição apropriada para a primeira parte do exame. Para a porção pulmonar pelo método de seis regiões, use a linha axilar anterior e a linha axilar posterior como limites, e divida cada pulmão em uma região pulmonar anterior, lateral e posterior para alcançar um total de seis regiões para digitalização.
Para a porção pulmonar pelo método de 12 regiões, além de dividir cada pulmão em três regiões como demonstrado, e usar a linha que conecta os mamilos para dividir cada pulmão em campos pulmonares superiores e inferiores, para um total de 12 regiões. Quando o pulmão tiver sido espartido, coloque o transdutor na região superior do peito esquerdo ou direito e pressione o botão apropriado na interface do instrumento para digitalizar no modo B. Para a varredura perpendicular, ajuste o transdutor de modo que ele seja perpendicular às costelas, e deslize o transdutor da linha média para o lado lateral ao longo do eixo largo.
Em seguida, mova o transdutor para a próxima região, mantendo o transdutor perpendicular às costelas como apenas demonstrado. Tome cuidado para manter sempre o transdutor perpendicular às costelas para obter resultados precisos e confiáveis durante a realização de varredura perpendicular. Quando todas as regiões tiverem sido escaneadas perpendicularmente, devolva a sonda para a região superior esquerda e gire o transdutor 90 graus, de modo que seja paralelo às costelas.
Em seguida, deslize a sonda ao longo do eixo estreito para obter uma varredura da primeira região, e repita a varredura paralela para o resto das porções pulmonares. Após a imagem do tórax anterior, mova o transdutor para a região subaxilary para escanear o tórax lateral. Após o escaneamento lateral do tórax ter sido concluído, coloque o transdutor abaixo do xifoide e angule o transdutor de um lado para o outro para escanear o diafragma e a parte inferior dos pulmões através do fígado como a janela acústica.
Quando a varredura transdiafragmática terminar, altere a posição neonatal para a posição propensa ou lateral para escanear o tórax posterior ou outra região subaxilary. O campo pulmonar normal neonatal parece hipoecóico em um ultrassom no modo B. Linhas plurais e linhas A são suaves, regulares e paralelas, formando uma aparência semelhante ao bambu chamada sinal de bambu, enquanto no modo M, as linhas aparecem como o sinal de costa.
A síndrome do desconforto respiratório se manifesta principalmente como consolidação pulmonar com broncopgramas de ar significativos, bem como linha plural anormal e ausência de linhas A. Taquipnéia transitória leve pode ser avaliada por ultrassom pulmonar e manifesta-se principalmente como síndrome intersticiar alveolar e um ponto pulmonar duplo. Taquipnéia transitória grave no período agudo manifesta-se principalmente como uma linha B compacta, pulmão branco ou síndrome intersticia alveolar grave.
Taquipnéia transitória leve e grave também são caracterizadas por anormalidades de linha plurais, desaparecimento de linha A e diferentes graus de derrame plural em um ou ambos os lados do peito. A pneumonia é caracterizada por consolidações pulmonares acompanhadas de broncopgramas de ar. O tamanho da consolidação em pneumonia grave é geralmente grande com limites irregulares ou irregulares.
A consolidação pulmonar é o ultrassom mais importante característico da síndrome de aspiração de mecônio, e o tamanho da consolidação está relacionado ao grau da doença. As linhas plurais e A e o desaparecimento do deslizamento pulmonar são os indicadores ultrassônicos mais importantes do pneumotórax. Selecionar uma sonda linear de alta frequência e escolher uma predefinição de ultrassom pulmonar e escanear perpendiculares nas costelas são fundamentais para o sucesso desta técnica.
