Medindo a espessura e a função do diafragma usando ultrassom no ponto de atendimento

Estudamos os efeitos da ventilação mecânica na estrutura e função do diafragma e o impacto dessas alterações nos desfechos de pacientes com insuficiência respiratória aguda. A atrofia e a disfunção diafragmática são comuns em pacientes ventilados mecanicamente e estão relacionadas à inatividade diafragmática ou carga excessiva durante a ventilação. Essa disfunção diafragmática induzida pelo ventilador retarda a recuperação e impede que os pacientes consigam respirar sem a assistência do ventilador.

A monitorização da atividade do diafragma durante a ventilação mecânica é um desafio e muitas vezes requer métodos invasivos. No entanto, o ultrassom point-of-care oferece uma abordagem não invasiva e repetível para visualizar e medir a espessura e a função do diafragma, incluindo mudanças na estrutura, como atrofia. Este protocolo fornece diretrizes de boas práticas para a obtenção de medidas da estrutura e função diafragmática em populações saudáveis e criticamente doentes.

Em pacientes críticos ventilados mecanicamente, alterações na espessura do diafragma em relação à linha de base estão associadas à fraqueza do diafragma e à falha no desmame da ventilação mecânica. Direcionar o esforço respiratório ideal por meio de estratégias terapêuticas, como esforço respiratório, sedação direcionada e estimulação do nervo frênico, pode ser capaz de atenuar a disfunção diafragmática induzida pelo ventilador e facilitar a ventilação protetora pulmonar e diafragmática. O efeito dessas estratégias terapêuticas sobre a estrutura e função diafragmática ainda não foi avaliado.