21.4 : الأدوية المثبطة للحموضة لمرض القرحة الهضمية: مناهضات مستقبلات الهستامين H_2

تلعب مستقبلات الهستامين H_2، والتي تقع بشكل معقد على الغشاء القاعدي للخلايا الجدارية، دورًا حاسمًا في تعديل إفراز حمض المعدة. عندما يتم إطلاقه من الخلايا الشبيهة بالإنتروكرومافين، يتفاعل الهيستامين مع مستقبلات H_2، مما يؤدي إلى بدء مسار AMP الحلقي (cAMP). في هذا المسار، يقوم أدينيلات سيكليز بتحويل ATP إلى cAMP، مما يرفع مستويات cAMP داخل الخلايا. يتبع ذلك تنشيط بروتين كيناز A، مما يحفز مضخة البروتون. يؤدي هذا التحفيز إلى إفراز أيونات الهيدروجين في مقابل أيونات البوتاسيوم، مما يؤدي إلى إنتاج حمض المعدة.

تعتبر مناهضات مستقبلات H_2 من اللاعبين المحوريين في تنظيم مستويات حمض المعدة. تتنافس هذه المناهضات مع الهيستامين على مستقبلات H_2، مما يعيق ارتباط الهستامين ويقمع إنتاج حمض المعدة. بالإضافة إلى هذه الوظيفة الأساسية، تعمل هذه المناهضات أيضًا على كبح التحفيز المباشر للخلايا الجدارية بواسطة الأسيتيل كولين أو الغاسترين، مما يؤدي إلى تقليل إنتاج الحمض استجابة لهذه المحفزات.

وقد أثبتت أربعة مناهضات مستقبلات H_2 متميزة - السيميتيدين، والرانيتيدين، والفاموتيدين، والنيزاتيدين - فعاليتها في هذا المجال. يتم إعطاء هذه الحاصرات أثناء النوم وتظهر قدرات على تثبيط الأحماض، مما يساعد على شفاء القرحة.

يتم استقلاب هذه الأدوية عن طريق الكبد ويتم التخلص منها من الجسم عن طريق الكلى. بسبب هذا المسار الأيضي، يُنصح بجرعات أقل للمرضى المسنين أو الأفراد الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. من خلال تثبيط تأثير الهيستامين بشكل فعال على مستقبلات H_2، تعمل هذه المناهضات كأدوات قيمة في إدارة إفراز حمض المعدة، وتعزيز الشفاء، وتحسين الصحة العامة للجهاز الهضمي للأفراد المتأثرين بحالات مثل القرحة.