23.5 : الأدوية المستخدمة لعلاج مرض كرون في مرض التهاب الأمعاء IBD باستخدام عوامل تعديل المناعة

مرض كرون هو اضطراب معوي التهابي يتميز بالتهاب مزمن في الجهاز الهضمي. يتم استخدام استراتيجيات علاج مختلفة لمرض كرون، مثل عوامل تعديل المناعة، والجلوكوكورتيكويدات، والأدوية البيولوجية أو العلاج المضاد لعامل نخر الورم TNF. يتحول الآزاثيوبرين (إيموران)، وهو دواء تعديل المناعة المستخدم بشكل شائع لمرض كرون، في الجسم إلى ميركابتوبورين، الذي يثبط تركيب البيورين وانتشار الخلايا. يتم استخدام كليهما في الحالات الشديدة من مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو للمرضى المقاومين للستيرويدات. تساعد هذه الأدوية في الحفاظ على الهدوء، ومنع تكرار حدوث المرض بعد الجراحة، وعلاج الناسور في مرض كرون. تشمل الآثار الضارة التهاب البنكرياس والحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل والغثيان والقيء وقمع نخاع العظم وارتفاع اختبار وظائف الكبد.

الميثوتركسيت (تريكسال)، وهو عامل آخر من عوامل تعديل المناعة، يثبط اختزال ثنائي هيدروفولات، مما يمنع تركيب الحمض النووي ويحفز موت الخلايا. كما يثبط أيض البيورين، وتنشيط الخلايا التائية، وإنتاج السيتوكينات، وغيرها من العمليات الحيوية، مما يوفر تأثيرات مضادة للالتهابات. وهو مخصص لمرضى التهاب الأمعاء المقاوم للستيرويدات أو المعتمد على الستيرويدات ويستخدم للحفاظ على الهدوء مع الحد من تكوين الأجسام المضادة للأدوية. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن بجرعة 15-25 مجم / أسبوع لتحريض والحفاظ على الهدوء في مرض كرون. الآثار الجانبية المختلفة هي الغثيان، والبراز الرخو، والتهاب الفم، والطفح الجلدي، وأعراض الجهاز العصبي المركزي، والثعلبة، والحمى، والتشوهات الدموية.