23.5 : Medikamente zur Behandlung von CEDs mit immunmodulatorischen Wirkstoffen: Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die durch eine chronische Entzündung des Magen-Darm-Trakts gekennzeichnet ist. Es werden verschiedene Behandlungsstrategien für Morbus Crohn eingesetzt, wie immunmodulatorische Wirkstoffe, Glukokortikoide und Biologika oder eine Anti-TNF-Therapie. Azathioprin (Imurek), ein häufig verwendetes immunmodulatorisches Medikament gegen Morbus Crohn, wird im Körper in Mercaptopurin umgewandelt, das die Purinbiosynthese und Zellproliferation hemmt. Beide werden in schweren Fällen von entzündlichen Darmerkrankungen (CED) oder bei Patienten mit Steroidresistenz eingesetzt. Diese Medikamente helfen, die Remission aufrechtzuerhalten, ein Wiederauftreten nach der Operation zu verhindern und Fisteln bei Morbus Crohn zu behandeln. Zu den Nebenwirkungen zählen Pankreatitis, Fieber, Hautausschlag, Arthralgien, Übelkeit, Erbrechen, Knochenmarksuppression und erhöhte Leberfunktionswerte.

Methotrexat (Bendatrexat), ein weiteres immunmodulatorisches Mittel, hemmt die Dihydrofolatreduktase, blockiert die DNA-Synthese und führt zum Zelltod. Es hemmt außerdem den Purinstoffwechsel, die T-Zell-Aktivierung, die Zytokinproduktion und andere lebenswichtige Prozesse und hat eine entzündungshemmende Wirkung. Es ist für steroidresistente oder steroidabhängige IBD-Patienten reserviert und wird zur Aufrechterhaltung der Remission bei gleichzeitiger Verringerung der Bildung von Antikörpern gegen das Medikament eingesetzt. Es wird parenteral in einer Dosis von 15-25 mg/Woche zur Einleitung und Aufrechterhaltung der Remission bei Morbus Crohn verabreicht. Zu den verschiedenen Nebenwirkungen zählen Übelkeit, weicher Stuhl, Stomatitis, Hautausschlag, ZNS-Symptome, Alopezie, Fieber und hämatologische Anomalien.