23.5 : Лекарственные средства для лечения болезни Крона при ВЗК с использованием иммуномодулирующих средств

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. Применяются различные стратегии лечения болезни Крона, такие как иммуномодулирующие средства, глюкокортикоиды и биологические препараты или анти-ФНО терапия. Азатиоприн (Имуран), широко используемый иммуномодулирующий препарат при болезни Крона, в организме превращается в меркаптопурин, который подавляет биосинтез пуринов и пролиферацию клеток. Оба препарата используются в тяжелых случаях воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) или для пациентов, устойчивых к стероидам. Эти препараты помогают поддерживать ремиссию, предотвращать рецидив после операции и лечить свищи при болезни Крона. Побочные эффекты включают панкреатит, лихорадку, сыпь, артралгии, тошноту, рвоту, подавление костного мозга и повышение показателей функции печени.

Метотрексат (Трексал), другой иммуномодулирующий агент, ингибирует дигидрофолатредуктазу, блокируя синтез ДНК и вызывая гибель клеток. Он также ингибирует метаболизм пуринов, активацию Т-клеток, выработку цитокинов и другие жизненно важные процессы, оказывая противовоспалительное действие. Он зарезервирован для пациентов с резистентными к стероидам или стероидозависимыми ВЗК и используется для поддержания ремиссии при одновременном снижении образования антител к препаратам. Он вводится парентерально в дозе 15-25 мг/неделю для индукции и поддержания ремиссии при болезни Крона. Различные побочные эффекты включают тошноту, жидкий стул, стоматит, кожную сыпь, симптомы со стороны ЦНС, алопецию, лихорадку и гематологические нарушения.