23.5 : İmmünomodülatör Ajanlar Kullanılarak IBH'de Crohn Hastalığının Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Crohn hastalığı, GI kanalının kronik iltihabı ile karakterize bir inflamatuar bağırsak rahatsızlığıdır. Crohn hastalığı için immünomodülatör ajanlar, glukokortikoidler ve biyolojikler veya anti-TNF tedavisi gibi çeşitli tedavi stratejileri kullanılır. Crohn hastalığı için yaygın olarak kullanılan bir immünomodülatör ilaç olan Azatioprin (Imuran), vücutta purin biyosentezini ve hücre çoğalmasını engelleyen merkaptopurine dönüştürülür. Her ikisi de şiddetli inflamatuar bağırsak hastalığı (IBH) vakalarında veya steroidlere dirençli hastalarda kullanılır. Bu ilaçlar remisyonu korumaya, ameliyat sonrası tekrarlamayı önlemeye ve Crohn hastalığında fistülleri tedavi etmeye yardımcı olur. Olumsuz etkiler arasında pankreatit, ateş, döküntü, artralji, mide bulantısı, kusma, kemik iliği baskılanması ve karaciğer fonksiyon testi yükselmeleri bulunur.

Başka bir immünomodülatör ajan olan Metotreksat (Trexall), dihidrofolat redüktazı inhibe ederek DNA sentezini bloke eder ve hücre ölümünü başlatır. Ayrıca purin metabolizmasını, T hücresi aktivasyonunu, sitokin üretimini ve diğer hayati süreçleri inhibe ederek anti-inflamatuar etkiler sağlar. Steroide dirençli veya steroide bağımlı IBD hastaları için ayrılmıştır ve anti-ilaç antikorlarının oluşumunu azaltırken remisyonu sürdürmek için kullanılır. Crohn hastalığında remisyonun indüksiyonu ve sürdürülmesi için haftada 15-25 mg'lık bir dozla parenteral olarak uygulanır. Çeşitli yan etkiler mide bulantısı, gevşek dışkı, stomatit, deri döküntüsü, CNS semptomları, alopesi, ateş ve hematolojik anormalliklerdir.