23.5 : Leki do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w IBD przy użyciu środków immunomodulujących

Choroba Leśniowskiego-Crohna to zapalna choroba jelit charakteryzująca się przewlekłym zapaleniem przewodu pokarmowego. W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna stosowane są różne strategie, takie jak środki immunomodulujące, glikokortykosteroidy i leki biologiczne lub terapia anty-TNF. Azatiopryna (Imuran), powszechnie stosowany lek immunomodulujący w chorobie Leśniowskiego-Crohna, jest przekształcany w organizmie w merkaptopurynę, która hamuje biosyntezę puryn i proliferację komórek. Oba są stosowane w ciężkich przypadkach zapalnej choroby jelit (IBD) lub u pacjentów opornych na sterydy. Leki te pomagają utrzymać remisję, zapobiegają nawrotom po operacji i leczą przetoki w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Działania niepożądane obejmują zapalenie trzustki, gorączkę, wysypkę, bóle stawów, nudności, wymioty, zahamowanie czynności szpiku kostnego i podwyższenie wyników testów czynnościowych wątroby.

Metotreksat (Trexall), inny środek immunomodulujący, hamuje reduktazę dihydrofolianową, blokując syntezę DNA i indukując śmierć komórek. Hamuje również metabolizm puryn, aktywację komórek T, produkcję cytokin i inne ważne procesy, zapewniając działanie przeciwzapalne. Jest zarezerwowany dla pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD), którzy są oporni na steroidy lub od nich zależni, i jest stosowany w celu utrzymania remisji oraz zmniejszenia tworzenia przeciwciał przeciwlekowych. Jest podawany pozajelitowo w dawce 15-25 mg/tydzień w celu indukcji i utrzymania remisji w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Różne działania niepożądane to nudności, luźne stolce, zapalenie jamy ustnej, wysypka skórna, objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, łysienie, gorączka i nieprawidłowości hematologiczne.