Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا لوصف منهجية النهج الدهليزي لاستئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم بالتفصيل.

Abstract

تصف المخطوطة النهج الدهليزي لاستئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم (TOETVA) لاستئصال فص الغدة الدرقية. يتم وضع المريض في وضع ضعيف مع تمديد وتثبيت الرقبة. يتم إجراء شق عرضي واحد 20 مم وشقين 5 مم من خلال الغشاء المخاطي للدهليز الفموي لوضع الكاميرا والأداة بعد تطهير الجلد وتجويف الفم. يتم إنشاء مساحة العمل وصيانتها بواسطة جهاز تعليق الجلد ، وهو مصنوع من خيط غير قابل للامتصاص (3-0) وأشرطة مطاطية ، وضغط نفخ CO2 . يتم إجراء استئصال الفص باستخدام تقنية الإنسي إلى الجانبي وتشريح الرقبة المركزي الوقائي المماثل في وقت واحد على المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC). يتم استخراج العينة من خلال شق 20 ملم. يتم البحث عن الغدة الجار درقية على الفور في العينة وزرعها تلقائيا في العضلة العضدية الشعاعية اليسرى. يتم إدخال أنبوب تصريف من خلال فتحة المبعثر إلى قاع الغدة الدرقية ، وتستخدم خيوط قابلة للامتصاص لإغلاق الشقوق المخاطية في الدهليز الفموي وخط عنق الرحم. يوصى بالأدوية الوقائية التي تدار عن طريق الوريد لأول 24 ساعة بعد الجراحة ، وتستخدم المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 7 أيام بعد الجراحة.

Introduction

تم إجراء استئصال الغدة الدرقية المفتوح التقليدي بأمان باستخدام شق عنق الرحم لأكثر من 100 عام1. على الرغم من أن معظم المرضى لديهم شفاء فعال للندبات والتأثير التجميلي مقبول بشكل عام ، إلا أن الندبة الدائمة على الرقبة تجذب دائما الانتباه الفوري من المراقبين العاديين2. ما يقرب من 20 ٪ من مرضى ما بعد استئصال الغدة الدرقية يعانون من الوعي الذاتي ، وأكثر من 10 ٪ يفكرون في مزيد من العلاجات لإزالة الندبة3. علاوة على ذلك ، تم الإبلاغ أيضا عن تأثير سلبي لشق عنق الرحم على نوعية الحياة المتعلقة بالصحة (HRQOL)4. تم تطوير طرق متنوعة للوصول عن بعد لجراحة الغدة الدرقية ، مثل طرق الإبط والصدر وعبر الإبط وخلف الأذن وتحت الترقوة ، لتجنب ندبة الرقبةالمرئية 5،6،7،8 عن طريق تحريك الشق الجلدي إلى مواقع أقل وضوحا. 9 ومع ذلك ، تتطلب هذه الأساليب تشريحا واسعا للوصول إلى الغدة الدرقية ولا تزال تترك ندوبا جلدية في مواقع الشق10.

منذ عام 2008 ، تم تطوير تقنيات الجراحة بالمنظار عبر فتحة طبيعية لجراحة الغدة الدرقية عبر الفم. يمكن إجراء ذلك عن طريق النهج الدهليزي الفموي أو النهج تحت اللسان. الأول أكثر شعبية لأنه يرتبط بمضاعفات أقل. في عام 2016 ، نشر Anuwong أول سلسلة حالات ل 60 مريضا يخضعون لنهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم (TOETVA) وحدد تشخيصا ممتازا11. بالمقارنة مع طرق الوصول عن بعد ، يعتبر TOETVA حقا الحد الأدنى من التدخل الجراحي لأن منطقة تشريح السديلة تشبه استئصال الغدة الدرقية المفتوح التقليدي ، ولا تترك أي ندوب على الجسم10.

TOETVA ، طريقة تنظير ثورية ، تلبي الاحتياجات التجميلية للمرأة وتسمح بسهولة الوصول إلى الغدة الدرقية الثنائية والمقصورة المركزية12. يتميز بالتعرض الكامل وتشريح الغدد الليمفاوية المركزية ، وهو أمر مفيد في علاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز باستخدام cN1a10،13،14،15. ومع ذلك ، بسبب مساحة التشغيل المحدودة ، فإن التعامل مع الأورام الكبيرة في القطب العلوي للغدة الدرقية يمثل تحديا نسبيا. تصف الدراسة الحالية الإجراءات خطوة بخطوة ل TOETVA.

Protocol

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية في مستشفى غرب الصين ، جامعة سيتشوان (2018 [457]) ، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المواد.

1. التحضير قبل الجراحة

  1. أهلية المريض
    1. اختيار المرضى الذين لديهم متطلبات تجميلية صارمة ويستوفون المعايير التالية: (1) عقيدة حميدة قطرها <4 سم. (2) سرطان الغدة الدرقية المتمايز (DTC) قطره <2 سم بدون ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الجانبية السريرية أو ورم خبيث عن بعد ؛ و (3) لا يوجد مؤشر تصويري لورم خبيث في العقدة الليمفاوية المركزية أو عقدة ليمفاوية نقيلي قطرها <2 سم بدون اندماج وتثبيت.
    2. استبعاد المرضى الذين يستوفون المعايير التالية: (1) سرطان النخاع أو سرطان الغدة الدرقية غير المتمايز. (2) التهابات الفم أو الرقبة. (3) التهاب الغدة الدرقية الحاد الذي له تأثير حاد على وظيفة الغدة الدرقية. (4) الغزو المشبوه للورم الرئيسي أو العقدة الليمفاوية النقيلي للأعضاء المجاورة ، مثل المريء أو القصبة الهوائية أو العصب الحنجري المتكرر (RLN) ؛ (5) موقع الورم الرئيسي في القطب العلوي ؛ (6) التاريخ السابق لجراحة الرقبة أو الاستئصال أو إشعاع الرقبة ؛ (7) دليل كيميائي حيوي على فرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط ؛ (8) تضخم الغدة الدرقية تحت القصة. و (9) عدم تحمل الجراحة.
  2. إعداد المريض
    1. تقييم المرضى قبل الجراحة من خلال الاختبار الخلوي بالإبرة الدقيقة ، واختبارات الغدة الدرقية ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية ، وتنظير الحنجرة ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية16.
    2. اطلب من المريض تحضير تجويف الفم باستخدام غسول الفم (مثل تينيدازول) قبل وبعد الوجبات قبل يومين على الأقل من TOETVA والحفاظ على غسول الفم في الفم لمدة 15 ثانية على الأقل في كل مرة.
  3. معدات
    1. التأكد من توفر الغرز القابلة للامتصاص (5-0) لجروح الفم.
    2. ضمان توافر جميع الأدوات والمواد المطلوبة للبروتوكول (انظر جدول المواد).

2. التحضير الجراحي

  1. التحضير قبل الجراحة
    1. تقييم خطر التخدير للجراحة وفقا لتصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير17.
    2. تحفيز التخدير العام مع التنبيب الرغامي باستخدام المراقبة العصبية أثناء العملية (IONM).
    3. قم بلصق العينين والأنف ، وقم بوسادة الرأس لتجنب الصدمات غير المقصودة.
    4. إجراء القسطرة.
  2. مجال العملية
    ملاحظة: يوضح الشكل 1 الرسم التخطيطي لتخطيط غرفة العمليات.
    1. دع المشغل يقف أمام رأس المريض. دع المساعد الأول يقف على الجانب الأيسر من رأس المريض.
      ملاحظة: سيكون المساعد الأول مسؤولا عن حمل المنظار الداخلي.
    2. دع المساعد الثاني يقف بجانب جسم المريض وفقا لموقع الآفة لعقد الخطاف. دع ممرضة التقشير تقف بجانب ساق المريض.
    3. ضع معدات التنظير الداخلي ومراقبتها خارج أقدام المريض.
    4. ضع المريض في وضع ضعيف مع تمديد الرقبة. ثبت رأس المريض بالكفة العلوية أثناء العملية لتجنب دوران الرقبة.
  3. تطهير
    1. تطهير الجلد: تحضير الجزء العلوي من الصدر والرقبة والوجه السفلي بمحلول اليود ثلاث مرات وفقا لمبدأ من أعلى إلى أسفل ومن الداخل.
    2. تطهير الفم: ضع شاش اليود المخفف في الفم ، وقم بتطهير تجويف الفم به ثلاث مرات ، وشطفه بمحلول ملحي عادي.

figure-protocol-3213
الشكل 1: رسم تخطيطي لتخطيط غرفة العمليات. الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

3. تصميم الشقوق وإنشاء مساحة العمل (الشكل 2)

  1. جعل شق منفذ الكاميرا مع كهربائي; يجب أن يكون هذا شقا عرضيا 20 مم 5 مم فوق السور من خلال الغشاء المخاطي السنخي في دهليز الشفة السفلية المركزي.
  2. دفع شق منفذ الكاميرا إلى الذقن باستخدام بضع كهربائي. احرص على تجنب تغلغل جلد المتدرب. استخدم ملقط مرقئ وقضيب تجريد تحت الجلد لعمل نفق في خط الوسط من الرقبة ، ويمتد إلى أسفل الرقبة.
  3. ضع كاميرا مقاس 10 مم عبر المنفذ المركزي. قم بنفخ مساحة العمل بغاز ثاني أكسيد الكربون لإنشاء ضغط 4 مم زئبق.
    ملاحظة: يجب أن يكون ضغط غاز ثاني أكسيد الكربون <8 مم زئبق لتجنب المضاعفات الناجمة عن الضغط العالي.
  4. قم بعمل شقين عموديين مقاس 5 مم بشكل جانبي من الضواحك الأولى لوضع الأداة.
  5. استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية لجعل مساحة العمل ، وقم بتوسيعها إلى كل من العضلات القصية الترقوية الخشائية بشكل جانبي وعلى طول المستوى تحت الصفيحة إلى الشق القصي السفلي. استخدم جر جهاز تعليق الجلد ، المصنوع من خيوط غير قابلة للامتصاص (3-0) وأربطة مطاطية ، للمساعدة في توسيع مساحة العمل (الشكل 3).

figure-protocol-4725
الشكل 2: وضع المريض والمنافذ بالمنظار. المركز الأول هو منفذ الكاميرا. الذراع الأول والذراع الثاني مخصصان لوضع الأجهزة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-5185
الشكل 3: جهاز تعليق الجر. يشير السهم إلى جهاز تعليق الجر. جهاز التعليق مصنوع من خيط غير قابل للامتصاص (3-0) وأشرطة مطاطية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

4. استئصال فص الغدة الدرقية

  1. قسم خط ألبا كولاي بمشرط بالموجات فوق الصوتية. جزء منفصل من عضلة الشريط عن الغدة الدرقية.
  2. استخدم إبرة سعة 20 مل لاختراق الجلد على مستوى الزاوية السفلية من غضروف الغدة الدرقية ، ووضع خطاف سحب من خلال الفتحة. استخدم خطاف السحب للإمساك بالجزء المنفصل من عضلة الحزام.
  3. استخدم المشرط بالموجات فوق الصوتية لفصل الجزء المتبقي من عضلة الشريط وكشف الشريان السباتي المشترك. ابحث عن العصب المبهم ، واستخدم IONM لتسجيل الإشارة.
    ملاحظة: تساعد تقنية IONM على تحديد موقع العصب الحنجري المتكرر (RLN) والفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي (EBSLN) وتحديدهما وحمايتهما بسرعة. يتم تشجيع استخدام IONM ؛ إنها أداة مساعدة ممتازة ، ولكنها ليست أداة إلزامية.
  4. استخدم ملقط غير رضحي لتثبيت الهامش السفلي للبرزخ. استخدم مشرط الموجات فوق الصوتية لقطع البرزخ من الجزء السفلي من الغضروف الحلقي وفضح القصبة الهوائية. لاستئصال الفص من TOETVA ، حدد أولا القصبة الهوائية ، واعتبرها علامة.
  5. استخدم الملقط غير الرضحي لتثبيت القطب العلوي للغدة الدرقية ، وتقسيم مساحة الغدة الدرقية باستخدام مشرط الموجات فوق الصوتية. جزء من العضلة القصية الدرقية. فضح القطب العلوي للغدة الدرقية.
  6. قطع الشريان والوريد الغدة الدرقية العلوي. حرر الغدد الجانبية من أعلى إلى أسفل. ارفع القطب العلوي للغدة ، وابحث عن RLN تحت التصور المباشر ، واستخدم IONM لتسجيل الإشارة.
  7. استخدم مشرط الموجات فوق الصوتية لفصل كبسولة الغدة الدرقية عن القصبة الهوائية. قسم الأوعية الدرقية السفلية ، وقطع رباط بيري بمشرط الموجات فوق الصوتية.
  8. إزالة الفص من جانب واحد من الغدة الدرقية من القصبة الهوائية. استخدم IONM لتسجيل إشارة العصب المبهم و RLN مرة أخرى.

5. تشريح العقدة الليمفاوية المركزية

  1. حدد موقع الغدة الجار درقية السفلية أولا ، وحاول الاحتفاظ بها في الموقع.
    ملاحظة: يجب تحديد الغدة الصعترية وحمايتها بعناية لضمان عمل الغدة الجار درقية السفلية من مصدر إمداد الغدة الصعترية بالدم ولمنع الاستئصال العرضي للغدة الجار درقية. يمكن اختيار جسيمات الكربون النانوية للمساعدة في تسهيل التعرف على الغدد الجار درقية وتسلخ العقد الليمفاوية. الزرع الذاتي ممكن للغدد الجار درقية التي لا يمكن الاحتفاظ بها في الموقع.
  2. قم بتمديد عضلات الحزام إلى الخارج قدر الإمكان لفضح مجال المنطوق بالكامل.
  3. تحديد حجرة العقدة الليمفاوية المركزية عن طريق العظم اللامي (العلوي) ، والحفرة فوق القصية (السفلية) ، والشريان السباتي (الجانبي) ، والطبقة السطحية من اللفافة العنقية العميقة (الأمامية) ، والمريء (الخلفي).
  4. استخدم مشرط الموجات فوق الصوتية لتشريح الغدد الليمفاوية قبل القصبة الهوائية والحنجرة. قطع النسيج الضام أمام الشريان السباتي لتحديد الحدود الجانبية للعقد الليمفاوية المركزية والنسيج الضام أمام القصبة الهوائية لتحديد الحدود الإنسية للعقد الليمفاوية المركزية. امسح الجانب الأمامي من RLN الأيسر أو الجانب الأمامي والخلفي من RLN الأيمن لإكمال تشريح العقدة الليمفاوية المركزية.
    ملاحظة: لا ينبغي أن يجرف الهامش الجانبي عميقا جدا لمنع تلف العصب المبهم والجذع الودي. عند تنظيف الهامش السفلي ، يجب تجنب إصابة الأوعية غير المرشحة وغشاء الجنب.

6. إزالة العينة والإغلاق

  1. استخدم أكياس التنظير الداخلي لإزالة العينات.
    ملاحظة: لتجنب زرع خارج الرحم ، يجب إزالة العينات بالكامل بواسطة أكياس التنظير الداخلي.
  2. اغسل الجرح الجراحي مرارا وتكرارا بكمية كبيرة من الماء المقطر المعقم الدافئ.
  3. ضع مصرف جراحي (4 #) من خلال ثقب جلدي صغير في الرقبة الأمامية.
  4. أعد تقريب عضلات الحزام. أغلق الجروح الفموية بخيوط قابلة للامتصاص 5-0.

7. زرع الغدة الدرقية الذاتي

  1. الحفاظ على الغدد الجار درقية بمحلول ملحي طبيعي ، وفحصها عن طريق خزعة القسم المجمدة.
  2. قطع الغدة الدرقية المعزولة إلى شظايا صغيرة من 1 مم × 1 مم × 1 مم بمقص العيون. خلط شظايا مع المياه المالحة العادية. حقن الخليط في العضلة العضدية الشعاعية للساعد.

النتائج

أنشأنا مسارا سريريا روتينيا للمرضى الذين يعانون من TOETVA في المركز. يتم إجراء تنظير الحنجرة والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية على كل مريض قبل العملية. يتم قياس هرمون الغدة الدرقية (PTH) ، وظيفة الغدة الدرقية ، 25-dihydroxy vitamin D (25-OH-VD) ، والكالسيوم في الدم بشكل روتيني قبل العملية ، ويتم إعادة قياسها...

Discussion

يتميز TOETVA بالتعرض الكامل وتشريح الغدد الليمفاوية المركزية ، وهو أمر مفيد بشكل كبير في علاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز مع cN1a10،13،14،15. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه بسبب مساحة التشغيل المحدودة ، من الصعب نسبيا التعامل ...

Disclosures

يعلن المؤلفون عدم وجود مصالح متنافسة.

Acknowledgements

نشكر جميع المرضى الذين شاركوا في هذه الدراسة على تعاونهم. تم دعم هذا البحث من قبل صندوق المشروع التابع لإدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة سيتشوان. (رقم المنحة 2021YFS0103).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Allis Grasping Forceps,310 mm x 5 mmAESCULAPPO111R
Button Electrode TipAESCULAPGK385R
Ceramic ElectrodeAESCULAPGK384R
Complete TrocarAESCULAPEJ751R
EndoscopeOlympusWA53005A
IONMMedtronicNIM-3.0
Light Transmitting BundleOlympusWA03310A
Maryland Dissecting Forceps, 310 mm x 5 mmAESCULAPPO102R
Monopolar Handle (5 mm diameter, 33 cm working length)AESCULAPGK372R
Pneumoperitoneum tube,4 mSTRYKE620-240-223
Pyramidal Tip ObturatorAESCULAPEJ755R
Reusable Monopolar CableAESCULAPGK245
ScissorsAESCULAPP0004R
Suction irrigation tubeAESCULAPPG027R
Super Righting Needle Holder, 5 mmAESCULAPPL414R
VeressTianSongE2014.6

References

  1. Latifi, R., et al. Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).
  2. Liao, D., et al. Transoral neck surgery prevents attentional bias towards the neck compared to open neck surgery. Laryngoscope. 130 (6), 1603-1608 (2020).
  3. Best, A. R., Shipchandler, T. Z., Cordes, S. R. Midcervical scar satisfaction in thyroidectomy patients. Laryngoscope. 127 (5), 1247-1252 (2017).
  4. Choi, Y., et al. Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients. Annals of Dermatology. 26 (6), 693-699 (2014).
  5. Kang, S. W., et al. Robotic thyroid surgery using a gasless, transaxillary approach and the da Vinci S system: The operative outcomes of 338 consecutive patients. Surgery. 146 (6), 1048-1055 (2009).
  6. Choe, J. H., et al. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).
  7. Inukai, M., Usui, Y. Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery. Surgery Today. 35 (3), 199-204 (2005).
  8. Terris, D. J., Singer, M. C., Seybt, M. W. Robotic facelift thyroidectomy: II. Clinical feasibility and safety. Laryngoscope. 121 (8), 1636-1641 (2011).
  9. Russell, J. O., et al. Transoral thyroid and parathyroid surgery via the vestibular approach-a 2020 update. Gland Surgery. 9 (2), 409-416 (2020).
  10. Chai, Y. J., et al. Transoral endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience of a single surgeon. Annals of Surgical Treatment and Research. 93 (2), 70-75 (2017).
  11. Anuwong, A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: A series of the first 60 human cases. World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).
  12. Arora, A., et al. The perception of scar cosmesis following thyroid and parathyroid surgery: A prospective cohort study. International Journal of Surgery. 25, 38-43 (2016).
  13. Dionigi, G., Chai, Y. J., Tufano, R. P., Anuwong, A., Kim, H. Y. Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: Why and how. Endocrine. 59 (2), 275-279 (2018).
  14. Wang, Y., et al. Implementation of intraoperative neuromonitoring for transoral endoscopic thyroid surgery: A preliminary report. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 965-971 (2016).
  15. Wu, G. Y., et al. Endoscopic central lymph node dissection via breast combined with oral approach for papillary thyroid carcinoma: A preliminary study. World Journal of Surgery. 41 (9), 2280-2282 (2017).
  16. Yang, J., et al. Complete endoscopic thyroidectomy via oral vestibular approach versus areola approach for treatment of thyroid diseases. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part A. 25 (6), 470-476 (2015).
  17. Su, A., et al. Does the number of parathyroid glands autotransplanted affect the incidence of hypoparathyroidism and recovery of parathyroid function. Surgery. 164 (1), 124-129 (2018).
  18. Doyle, D. J., Hendrix, J. M., Garmon, E. H. American Society of Anesthesiologists Classification. StatPearls. , (2022).
  19. Park, J. O., Kim, M. R., Kim, D. H., Lee, D. K. Transoral endoscopic thyroidectomy via the trivestibular route. Annals of Surgical Treatment and Research. 91 (5), 269-272 (2016).
  20. Dionigi, G., et al. Transoral endoscopic thyroidectomy: Preliminary experience in Italy. Updates in Surgery. 69 (2), 225-234 (2017).
  21. Udelsman, R., et al. Trans-oral vestibular endocrine surgery: A new technique in the United States. Annals of Surgery. 264 (6), 13-16 (2016).
  22. Choe, J. -. H., et al. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World Journal of Surgery. 31 (3), 601-606 (2007).
  23. Son, S. K., Kim, J. H., Bae, J. S., Lee, S. H. Surgical safety and oncologic effectiveness in robotic versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis. Annals of Surgical Oncology. 22 (9), 3022-3032 (2015).
  24. Lee, K. E., et al. Robotic thyroidectomy by bilateral axillo-breast approach: Review of 1,026 cases and surgical completeness. Surgical Endoscopy. 27 (8), 2955-2962 (2013).
  25. Kim, M. J., et al. Yonsei experience of 5000 gasless transaxillary robotic thyroidectomies. World Journal of Surgery. 42 (2), 393-401 (2018).
  26. Jitpratoom, P., Ketwong, K., Sasanakietkul, T., Anuwong, A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: A comparison of surgical results with open thyroidectomy. Gland Surgery. 5 (6), 546-552 (2016).
  27. Yi, J. W., et al. Transoral endoscopic surgery for papillary thyroid carcinoma: Initial experiences of a single surgeon in South Korea. Annals of Surgical Treatment and Research. 95 (2), 73-79 (2018).
  28. Wang, D., et al. Transoral thyroidectomy vestibular approach versus non-transoral endoscopic thyroidectomy: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy. 36 (3), 1739-1749 (2022).
  29. Wang, T., et al. Safety of central compartment neck dissection for transoral endoscopic thyroid surgery in papillary thyroid carcinoma. Japanese journal of clinical oncology. 50 (4), 387-391 (2020).
  30. Sun, H., et al. Comparison of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, total endoscopic thyroidectomy via areola approach, and conventional open thyroidectomy: A retrospective analysis of safety, trauma, and feasibility of central neck dissection in the treatment of papillary thyroid carcinoma. Surgical Endoscopy. 34 (1), 268-274 (2020).
  31. Tanaka, K. Comparative study on bacterial flora of oral cavity and upper pharynx in healthy elderly. The Japanese Journal of Antibiotics. 54, 19-21 (2001).
  32. Guo, F., Wang, W., Zhu, X., Xiang, C., Wang, Y. Comparative study between endoscopic thyroid surgery via the oral vestibular approach and the areola approach. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 170-174 (2019).
  33. Chae, S., Min, S. Y., Park, W. S. Comparison study of robotic thyroidectomies through a bilateral axillo-breast approach and a transoral approach. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 30 (2), 175-182 (2020).
  34. Kim, W. W., et al. A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy. Journal of Surgical Oncology. 118 (3), 381-387 (2018).
  35. Nguyen, H. X., Long, T. N., Nguyen, H. V., Nguyen, H. X., Le, Q. V. Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 31 (1), 11-17 (2020).
  36. Bhattacharyya, N. Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 129 (10), 1101-1104 (2003).
  37. Lundgren, C. I., Hall, P., Dickman, P. W., Zedenius, J. Clinically significant prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma: A population-based, nested case-control study. Cancer. 106 (3), 524-531 (2006).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

195

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved