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Dans cet article

  • Résumé
  • Résumé
  • Introduction
  • Protocole
  • Résultats
  • Discussion
  • Déclarations de divulgation
  • Remerciements
  • matériels
  • Références
  • Réimpressions et Autorisations

Résumé

Nous présentons ici un protocole pour décrire en détail la méthodologie de l’approche vestibulaire de thyroïdectomie endoscopique transbuccale.

Résumé

Le manuscrit décrit l’approche vestibulaire de thyroïdectomie endoscopique transorale (TOETVA) pour la lobectomie thyroïdienne. Le patient est placé en décubitus dorsal avec extension et fixation du cou. Une incision transversale de 20 mm et deux incisions de 5 mm sont pratiquées à travers la muqueuse du vestibule buccal pour le placement de la caméra et de l’instrument après désinfection de la peau et de la cavité buccale. L’espace de travail est établi et maintenu par le dispositif de suspension cutanée, qui est fait de ficelle non résorbable (3-0) et d’élastiques, et la pression d’insufflation CO2 . La lobectomie utilisant une technique médiale-latérale et un curage cervical central ipsilatéral prophylactique sont effectués simultanément sur des patients atteints d’un cancer papillaire de la thyroïde (PTC). L’échantillon est extrait à travers l’incision de 20 mm. La glande parathyroïde est immédiatement recherchée dans l’échantillon et auto-transplantée sur le brachioradialis gauche. Un tube de drainage est inséré à travers le trou de l’enrouleur dans le lit de la glande thyroïde, et des sutures résorbables sont utilisées pour fermer les incisions muqueuses dans le vestibule buccal et la linea alba cervicalis. Les prophylactiques administrés par voie intraveineuse sont recommandés pendant les 24 premières heures après la chirurgie et les antibiotiques oraux sont utilisés pendant 7 jours après l’opération.

Introduction

La thyroïdectomie ouverte conventionnelle est pratiquée en toute sécurité à l’aide d’une incision cervicale depuis plus de 100 ans1. Bien que la plupart des patients aient une cicatrisation efficace et que l’effet cosmétique soit généralement acceptable, une cicatrice permanente sur le cou attire toujours immédiatement l’attention des observateurs communs2. Près de 20% des patients post-thyroïdectomie éprouvent une conscience de soi et plus de 10% envisagent d’autres traitements pour enlever la cicatrice3. De plus, un impact négatif de l’incision cervicale sur la qualité de vie liée à la santé (QV....

Protocole

L’étude a été approuvée par le comité d’éthique médicale de l’hôpital de Chine occidentale de l’Université du Sichuan (2018[457]), et le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les sujets.

1. Préparation préopératoire

  1. Admissibilité des patients
    1. Sélectionner des patients qui ont des exigences esthétiques strictes et qui répondent aux critères suivants: (1) un nodule bénin de <4 cm de diamètre; (2) un carcinome thyroïdien différencié (DTC) de <2 cm de diamètre sans métastases cliniques des ganglions lymphatiques latéraux ou à distance; et (3) aucune indication d’imagerie de métastases ganglionnaires c....

Résultats

Nous avons mis en place un parcours clinique de routine pour les patients atteints de TOETVA au centre. Une laryngoscopie et une échographie thyroïdienne sont effectuées sur chaque patient avant l’opération. L’hormone parathyroïdienne (PTH), la fonction thyroïdienne, la 25-dihydroxyvitamine D (25-OH-VD) et le calcium sérique sont systématiquement mesurés avant l’opération, et tous, à l’exception de la fonction thyroïdienne, sont remesurés 1 jour après la chirurgie. Dans notre hôpital, les cathéter.......

Discussion

TOETVA est caractérisé par l’exposition complète et le curage des ganglions lymphatiques centraux, ce qui est significativement avantageux dans le traitement du carcinome différencié de la thyroïde avec cN1a10,13,14,15. Cependant, il convient de noter qu’en raison de l’espace opératoire limité, il est relativement difficile de traiter les grosses tumeurs situées dans le pôle sup.......

Déclarations de divulgation

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Remerciements

Nous remercions tous les patients qui ont participé à cette étude pour leur coopération. Cette recherche a été soutenue par le fonds de projet du Département de la science et de la technologie de la province du Sichuan. (Subvention n° 2021YFS0103).

....

matériels

NameCompanyCatalog NumberComments
Allis Grasping Forceps,310 mm x 5 mmAESCULAPPO111R
Button Electrode TipAESCULAPGK385R
Ceramic ElectrodeAESCULAPGK384R
Complete TrocarAESCULAPEJ751R
EndoscopeOlympusWA53005A
IONMMedtronicNIM-3.0
Light Transmitting BundleOlympusWA03310A
Maryland Dissecting Forceps, 310 mm x 5 mmAESCULAPPO102R
Monopolar Handle (5 mm diameter, 33 cm working length)AESCULAPGK372R
Pneumoperitoneum tube,4 mSTRYKE620-240-223
Pyramidal Tip ObturatorAESCULAPEJ755R
Reusable Monopolar CableAESCULAPGK245
ScissorsAESCULAPP0004R
Suction irrigation tubeAESCULAPPG027R
Super Righting Needle Holder, 5 mmAESCULAPPL414R
VeressTianSongE2014.6

Références

  1. Latifi, R., et al. Outcomes of 1,327 patients operated on through twelve multispecialty surgical volunteerism missions: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 60, 15-21 (2018).
  2. Liao, D., et al.

Réimpressions et Autorisations

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