نموذج حيواني للأطفال للإنعاش القلبي الرئوي خارج الجسم بعد توقف الدورة الدموية لفترات طويلة

Summary

يصف هذا البروتوكول نموذج خنزير حديثي الولادة للمجازة القلبية الرئوية (CPB) ، مع توقف الدورة الدموية والقلب كأداة لدراسة تلف الدماغ الشديد والمضاعفات الأخرى الثانوية ل CPB.

Abstract

أمراض القلب الخلقية (CHD) هي التشوهات الخلقية الأكثر انتشارا ، حيث يتأثر حوالي مليون ولادة في جميع أنحاء العالم سنويا. يتطلب التحقيق الشامل لهذا المرض نماذج حيوانية مناسبة ومعتمدة. تستخدم الخنازير بشكل شائع في الأبحاث الانتقالية بسبب تشريحها وعلم وظائف الأعضاء المماثلين. يهدف هذا العمل إلى وصف والتحقق من صحة نموذج خنزير صغير لحديثي الولادة للمجازة القلبية الرئوية (CPB) مع الدورة الدموية والسكتة القلبية (CA) كأداة لدراسة تلف الدماغ الشديد والمضاعفات الأخرى لجراحة القلب. بالإضافة إلى تضمين قائمة بالمواد ، يوفر هذا العمل خارطة طريق للمحققين الآخرين لتخطيط وتنفيذ هذا البروتوكول. بعد أن أجرى الممارسون ذوو الخبرة العديد من التجارب ، أظهرت النتائج التمثيلية للنموذج معدل نجاح بنسبة 92٪ ، مع حالات فشل تعزى إلى حجم صغير من الخنزير الصغير وتشريح الأوعية المتغير. علاوة على ذلك ، سمح النموذج للممارسين بالاختيار من بين مجموعة متنوعة من الظروف التجريبية ، بما في ذلك الأوقات المتفاوتة في CA ، وتغيرات درجة الحرارة ، والتدخلات الدوائية. باختصار ، تستخدم هذه الطريقة المواد المتاحة بسهولة في معظم المستشفيات ، وهي موثوقة وقابلة للتكرار ، ويمكن استخدامها على نطاق واسع لتعزيز الأبحاث الانتقالية في الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب.

Introduction

أمراض القلب الخلقية (CHD) هي التشوهات الخلقية الأكثر انتشارا ، حيث يتأثر حوالي مليون ولادة في جميع أنحاء العالم^{سنويا 1}. على الرغم من أن التطورات الحديثة في جراحة القلب والصدر (CTS) وعلاج العناية المركزة قد حسنت معدلات الوفيات ، إلا أن الأمراض المصاحبة لا تزال شائعة للغاية^2،3،4،5. تم الإبلاغ عن تشوهات النمو العصبي ، بما في ذلك الإعاقات المعرفية والحركية وكذلك صعوبات التعلم ، في حوالي 25٪ -50٪ من هؤلاء المرضى^6،7،8. ثبت أن الجرا....

Protocol

تمت الموافقة على الإجراء الحالي من قبل لجنة أخلاقيات التجارب على (CEEA) التابعة لمركز الطب المقارن والصورة الحيوية في كاتالونيا (CEEA-CMCiB). كما أذنت حكومة كاتالونيا بالبروتوكول التجريبي (رقم 11652) ورقم تعريف الملف FUE-2022-02381434 ومعرف QBXQ3RY3J. قام الممارسون ذوو الخبرة ، بما في ذلك الأطباء البيطريون المعتمدون الذين يقدمون الإشراف والمساعدة ، بإجراء جميع التجارب. تم استخدام الخنازير (Sus scrofa domestica) ، التي يبلغ عمرها 4-6 أيام ، ويزن 2.5-3.5 كجم ، في هذه الدراسة. وبذلت محاولة لتحقيق التوازن بين التوزيع الجنساني لتجنب التحيزات ذات الصلة.

1. التخدير والتنبيب والوصول

1. يجب بدء التخدير وتسكين الألم ب....

النتائج

خلال فترة 6 أشهر ، تم تنفيذ البروتوكول الكامل 12 مرة من قبل فريق متعدد التخصصات من أطباء الرعاية الحرجة للأطفال وأطباء القلب للأطفال والأطباء البيطريين والفنيين (الشكل التكميلي 2 والشكل التكميلي 3).

يوضح الشكل 1 والشكل 2 التشر.......

Discussion

يشيع استخدام المجازة القلبية الرئوية أثناء جراحة القلب للبالغين والأطفال وحديثي الولادة. يعتمد على دائرة آلية خارج الجسم وأكسجين غشائي يعملان معا لأكسجة الدم وتوفير الاستقرار الرئوي والقلبي. أظهرت الدراسات السابقة أن CPB قد يؤثر سلبا على العديد من أجهزة الأعضاء (الكلوية والدماغية والرئو?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
1.5% sevofluorane	Zoetis	20070289
2.5 mm endotracheal tube	Henry Schein	988-1782
3 Fr catheter for peripheral arterial access	Prodimed	3872.1
4 Fr catheter for peripheral venous access	Prodimed	3872.13
6 French ECMO pediatric arterial cannula	Medtronic	77206
8 French ECMO pediatric venous cannula	Medtronic	68112
Adrenaline	B Braun	469801-1119
Adson forceps	Allgaier instruments	08-030-130	Any brand may be substituted
BP cuff	Mindray
Buprenorfine (0.01 mg/kg)	Richter Pharma	#9004114000537
Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL)	B Braun	570-12606194-1119
Dexmedetomidine (0.5-2.0 µg/kg/min)	Orion farma	GTN 064321000017253
Dolethol	vetoquinol	#3605870004904
Dopamine	hikma	A044098010
Fentanyl (25-200 µg/kg/min)	Kern Pharma	756650.2H
Fresh donor pig blood Type O	Any
Heat Exchanger	Maquet Gmbh & Co	MCP70107.2130
Heparin (1350 UI)	ROVI	641641.1
Irwin retractor	Aesculap	BV104R	Any brand may be substituted
Ketamine (20 mg/kg)	Richter Pharma	#9004114000452
Lubricant	Any orotracheal lubricant
Midazolam (0.3 mg/kg)	Serra Pamies	619627.4
Mosquito forceps	Aesculap	BH109R	Any brand may be substituted
Needle forceps	Aesculap	BM016R	Any brand may be substituted
Normal saline (0.9%)	B Braun Fisiovet	5/469827/0610	Any brand may be substituted
Plastic clamps for tubing	Achim Schulz-Lauterbach	DBGM	Any brand may be substituted
Potassium chloride (9 mEq)	B Braun	3545156
Propofol (0.5 mg/kg)	Zoetis	579742.7
Quadrox Membrane Oxygenator	Maquet Gmbh & Co	BE-HMOSD 300000
Rectal thermometer	Any
RotaFlow Console ECMO system	Maquet Gmbh & Co	MCP00703177	Neonatal ECMO System
Scalpel	Aesculap	BB074R	Any brand may be substituted
Sodium bicarbonate (1 M)	Fresenius Kabi	634477.4 OH
Surgical scissors	Talmed Inox	112	Any brand may be substituted
Suture (3/0 poly absorbable)	B Braun Novosyn (R)	0068030N1	Any brand may be substituted