Педиатрическая животная модель экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации после длительной остановки кровообращения

Резюме

В этом протоколе описывается неонатальная модель искусственного кровообращения (ИКЛ) у свиней с остановкой кровообращения и сердца в качестве инструмента для изучения тяжелых повреждений головного мозга и других осложнений, вторичных по отношению к ИКЛ.

Аннотация

Врожденный порок сердца (ВПС) является наиболее распространенным врожденным пороком развития, ежегодно во всем мире рождается около миллиона детей. Для всестороннего исследования этого заболевания требуются соответствующие и проверенные модели на животных. Поросята обычно используются для трансляционных исследований из-за их аналогичной анатомии и физиологии. Целью данной работы было описать и валидировать модель искусственного кровообращения (ИКБ) у неонатального поросенка с остановкой кровообращения и сердца (КА) в качестве инструмента для изучения тяжелых повреждений головного мозга и других осложнений кардиохирургии. В дополнение к включению перечня материалов, эта работа предоставляет дорожную карту для других следователей для планирования и выполнения этого протокола. После того, как опытные практикующие врачи провели несколько испытаний, репрезентативные результаты модели продемонстрировали 92% успеха, при этом неудачи были связаны с маленьким размером поросенка и вариантом анатомии сосуда. Кроме того, модель позволяла практикующим врачам выбирать из широкого спектра экспериментальных условий, включая различное время КА, изменения температуры и фармакологические вмешательства. Таким образом, этот метод использует материалы, легко доступные в большинстве больниц, является надежным и воспроизводимым, а также может широко использоваться для улучшения трансляционных исследований у детей, перенесших операции на сердце.

Введение

Врожденный порок сердца (ВПС) является наиболее распространенным врожденным пороком развития, ежегодно во всем мире происходит около миллиона^родов. Несмотря на то, что современные достижения в области кардиоторакальной хирургии (КТС) и интенсивной терапии позволили снизить уровень смертности, сопутствующие заболевания остаются чрезвычайно распространенными 2,3,4,5. Аномалии развития нервной системы, включая когнитивные и двигательные нарушения, а также трудности в обучении, отмечаются примерно у 25-50% этих пациентов....

протокол

Данная процедура была одобрена Комитетом по этике экспериментов на животных (CEEA) Центра сравнительной медицины и биоимиджа Каталонии (CEEA-CMCiB). Правительство Каталонии также санкционировало экспериментальный протокол (No 11652), идентификационный номер файла FUE-2022-02381434 и удостоверение личности QBXQ3RY3J. Все эксперименты проводили опытные практикующие врачи, в том числе сертифицированные ветеринарные врачи, обеспечивающие наблюдение и помощь. Для настоящего исследования использовали поросят (Sus scrofa domestica) в возрасте 4-6 дней, массой тела 2,5-3,5 кг. Была предпринята попытка сбалансировать гендерное распределение, чтобы избежать связанных с....

Результаты

В течение 6-месячного периода полный протокол был выполнен 12 раз междисциплинарной командой педиатров-реаниматологов, детских кардиологов, ветеринаров и техников (Дополнительный рисунок 2 и Дополнительный рисунок 3).

Рисунки 1 и

Обсуждение

Сердечно-легочное шунтирование обычно используется во время кардиохирургии у взрослых, детей и новорожденных. Он основан на моторизованном экстракорпоральном контуре и мембранном оксигенаторе, которые работают вместе, насыщая кровь кислородом и обеспечивая легочную и сердечную ста?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
1.5% sevofluorane	Zoetis	20070289
2.5 mm endotracheal tube	Henry Schein	988-1782
3 Fr catheter for peripheral arterial access	Prodimed	3872.1
4 Fr catheter for peripheral venous access	Prodimed	3872.13
6 French ECMO pediatric arterial cannula	Medtronic	77206
8 French ECMO pediatric venous cannula	Medtronic	68112
Adrenaline	B Braun	469801-1119
Adson forceps	Allgaier instruments	08-030-130	Any brand may be substituted
BP cuff	Mindray
Buprenorfine (0.01 mg/kg)	Richter Pharma	#9004114000537
Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL)	B Braun	570-12606194-1119
Dexmedetomidine (0.5-2.0 µg/kg/min)	Orion farma	GTN 064321000017253
Dolethol	vetoquinol	#3605870004904
Dopamine	hikma	A044098010
Fentanyl (25-200 µg/kg/min)	Kern Pharma	756650.2H
Fresh donor pig blood Type O	Any
Heat Exchanger	Maquet Gmbh & Co	MCP70107.2130
Heparin (1350 UI)	ROVI	641641.1
Irwin retractor	Aesculap	BV104R	Any brand may be substituted
Ketamine (20 mg/kg)	Richter Pharma	#9004114000452
Lubricant	Any orotracheal lubricant
Midazolam (0.3 mg/kg)	Serra Pamies	619627.4
Mosquito forceps	Aesculap	BH109R	Any brand may be substituted
Needle forceps	Aesculap	BM016R	Any brand may be substituted
Normal saline (0.9%)	B Braun Fisiovet	5/469827/0610	Any brand may be substituted
Plastic clamps for tubing	Achim Schulz-Lauterbach	DBGM	Any brand may be substituted
Potassium chloride (9 mEq)	B Braun	3545156
Propofol (0.5 mg/kg)	Zoetis	579742.7
Quadrox Membrane Oxygenator	Maquet Gmbh & Co	BE-HMOSD 300000
Rectal thermometer	Any
RotaFlow Console ECMO system	Maquet Gmbh & Co	MCP00703177	Neonatal ECMO System
Scalpel	Aesculap	BB074R	Any brand may be substituted
Sodium bicarbonate (1 M)	Fresenius Kabi	634477.4 OH
Surgical scissors	Talmed Inox	112	Any brand may be substituted
Suture (3/0 poly absorbable)	B Braun Novosyn (R)	0068030N1	Any brand may be substituted