الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام نهج خلفي مزدوج

Summary

نقدم نهجا جراحيا لعلاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي من خلال نهج تنظير المفصل الخلفي المزدوج الإنسي.

Abstract

أكياس الرباط الصليبي للركبة هي حالة نادرة. تكيسات الرباط الصليبي الخلفي للركبة أقل شيوعا من تكيسات الرباط الصليبي الأمامي. في المرضى الذين يعانون من أكياس الرباط الصليبي المعزولة بدون أعراض في الركبة ، يوصى بالعلاج المحافظ. تتجلى أكياس الرباط الصليبي العرضي للركبة في الغالب على أنها ألم فرط انثناء الركبة ، وألم الاستقامة ، وعدم الراحة في الركبة بعد الوقوف لفترة طويلة أو المشي لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة ، يمكن إجراء العلاج الجراحي. يمكن تقسيم العلاجات الجراحية إلى ثقب الكيس الموجه بالموجات فوق الصوتية وإجراء استخراج السوائل واستئصال المثانة بالمنظار. غالبا ما تكون الخراجات مفصصة بجدار كيس متعدد الطبقات ، ولا يزيل استخراج سائل الكيس جدار الكيس تماما ولكنه ببساطة يستخرج سائل الكيس ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل التكرار. يمكن للجراحة بالمنظار أن تزيل جدار الكيس تماما مع القليل من الصدمات ، ومعدل تكرار منخفض ، وانتعاش سريع بعد العملية الجراحية ، لذا فإن الاستئصال بالمنظار هو الطريقة الأكثر شيوعا والمفضلة للعلاج. نظرا لأن أكياس الرباط الصليبي الخلفي تحدث في الغالب خلف الرباط ، فإننا نزيل جدار الكيس عن طريق إضافة نهج خلفي مزدوج إلى مفصل الركبة ، ويتم إزالة جدار الكيس تحت الرؤية المباشرة ، وهو سهل التشغيل ، يتم مسح جدار الكيس تماما ، والصدمة صغيرة ، والشفاء بعد العملية الجراحية سريع ، وليس هناك تكرار. هنا ، تمت إزالة 8 أكياس الرباط الصليبي الخلفي مع تخفيف كامل لأعراض ما بعد الجراحة ، وعدم وجود مضاعفات جراحية ، وعدم تكرار المتابعة لمدة 1 سنة.

Introduction

الخراجات المشتركة هي آفات كيسية ، وسائل الكيس عبارة عن سائل شفاف يشبه الهلام يمكن العثور عليه في الرباط والغضروف المفصلي والغشاء الزليلي وأجزاء أخرى من مفصل الركبة ^1,2. يمكن أن يؤدي الإجهاد الميكانيكي العالي بسهولة إلى تكوين الكيس ، وهذا هو السبب في أن الخراجات هي الأكثر شيوعا في مفصل الركبة ^3,4 ، وأكياس بيكر هي أكثر أنواع الخراجات شيوعا⁵. أكياس الرباط الصليبي للركبة نادرة ، وتحدث بالمصادفة في 0.2٪ إلى 1.3٪ من الحالات التي تم مسحها ضوئيا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (MRI) وفي 0.6٪ من المرضى الذين تم اختبارهم باستخد....

Protocol

يتبع البروتوكول إرشادات لجنة الأخلاقيات بالمستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى لإدراجهم والبيانات التي تم إنشاؤها كجزء من هذه الدراسة. تراوحت أعمار المرضى المسجلين في هذه الدراسة بين 18 و 60 عاما. تم تضمين ما مجموعه ثمانية مرضى في الدراسة ، خمس إناث وثلاثة ذكور.

1. التحضير قبل الجراحة

1. استخدم معايير التضمين والاستبعاد التالية لتسجيل المرضى في هذه الدراسة.
   1. استخدم معايير التضمين هذه: المرضى الذين يعانون من تشخيص واضح لكيس الرباط الصليبي الخلفي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. المرضى الذين يعانون من آلام كبيرة في الركبة ، وآلام فرط التمدد ، وغيرها من الأعراض التي قد....

النتائج

تم إجراء عملية جراحية لجميع المرضى الثمانية بنجاح دون أي مضاعفات. سبعة من 8 مرضى لديهم أكياس الرباط الصليبي الخلفي المعزولة ، و 1 مريض كان لديه إصابة هلالة وسطية. الأعراض الرئيسية لجميع المرضى قبل الجراحة هي ألم فرط انثناء الركبة ، وعدم القدرة على القرفصاء بحرية ، والألم ، وعدم الراحة في ال?.......

Discussion

كيس الرباط الصليبي الخلفي هو مرض نادر. عادة ما يتم اكتشاف تكيسات أربطة الركبة أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير الركبة. تتنوع أسباب تكوين كيس رباط الركبة ، بما في ذلك تكوين ما بعد الصدمة ، وتشكيل فتق الأنسجة الزليلية أثناء التطور الجنيني ، وتكاثر الخلايا الجذعية الوسيطة وت?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Arthroscopic sheath	smith&nephew	72200829	6mm
Arthroscopy	smith&nephew	72202087	30 mm x 4 mm
Beam guide	smith&nephew	72204925	5 mm x 3.6 m
Beam guide-arthroscopy end connector	smith&nephew	2143
Beam guide-panel connector	smith&nephew	2147
Blood-repellent belt	selani	tpe15100	15 cm x 1 m
Blunt puncture cone	smith&nephew	4356	4 mm
Camera	smith&nephew	72200561	NTSC/PAL
Coupler	smith&nephew	72200315
DYONICS POWER II	smith&nephew	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith&nephew	72200616
Endoscopic camera system	smith&nephew	72201919	560P NTSC/PAL
HD monitor	smith&nephew	LB500031	27 inch
Hook probe	smith&nephew	3312
Incisor plus platinum shaver	smith&nephew	72202531	4.5 mm
Lumbar needle  AN-E/S	tuoren	AN-E/S	1.6 mm x 80 mm
Micropunch,teardrop,left	smith&nephew	7207602
Micropunch,teardrop,right	smith&nephew	7207601
Micropunch,teardrop,straight	smith&nephew	7207600
Pitbull Jr. Grasper	smith&nephew	14845