A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام نهج خلفي مزدوج
In This Article
Summary
نقدم نهجا جراحيا لعلاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي من خلال نهج تنظير المفصل الخلفي المزدوج الإنسي.
Abstract
أكياس الرباط الصليبي للركبة هي حالة نادرة. تكيسات الرباط الصليبي الخلفي للركبة أقل شيوعا من تكيسات الرباط الصليبي الأمامي. في المرضى الذين يعانون من أكياس الرباط الصليبي المعزولة بدون أعراض في الركبة ، يوصى بالعلاج المحافظ. تتجلى أكياس الرباط الصليبي العرضي للركبة في الغالب على أنها ألم فرط انثناء الركبة ، وألم الاستقامة ، وعدم الراحة في الركبة بعد الوقوف لفترة طويلة أو المشي لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة ، يمكن إجراء العلاج الجراحي. يمكن تقسيم العلاجات الجراحية إلى ثقب الكيس الموجه بالموجات فوق الصوتية وإجراء استخراج السوائل واستئصال المثانة بالمنظار. غالبا ما تكون الخراجات مفصصة بجدار كيس متعدد الطبقات ، ولا يزيل استخراج سائل الكيس جدار الكيس تماما ولكنه ببساطة يستخرج سائل الكيس ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل التكرار. يمكن للجراحة بالمنظار أن تزيل جدار الكيس تماما مع القليل من الصدمات ، ومعدل تكرار منخفض ، وانتعاش سريع بعد العملية الجراحية ، لذا فإن الاستئصال بالمنظار هو الطريقة الأكثر شيوعا والمفضلة للعلاج. نظرا لأن أكياس الرباط الصليبي الخلفي تحدث في الغالب خلف الرباط ، فإننا نزيل جدار الكيس عن طريق إضافة نهج خلفي مزدوج إلى مفصل الركبة ، ويتم إزالة جدار الكيس تحت الرؤية المباشرة ، وهو سهل التشغيل ، يتم مسح جدار الكيس تماما ، والصدمة صغيرة ، والشفاء بعد العملية الجراحية سريع ، وليس هناك تكرار. هنا ، تمت إزالة 8 أكياس الرباط الصليبي الخلفي مع تخفيف كامل لأعراض ما بعد الجراحة ، وعدم وجود مضاعفات جراحية ، وعدم تكرار المتابعة لمدة 1 سنة.
Introduction
الخراجات المشتركة هي آفات كيسية ، وسائل الكيس عبارة عن سائل شفاف يشبه الهلام يمكن العثور عليه في الرباط والغضروف المفصلي والغشاء الزليلي وأجزاء أخرى من مفصل الركبة 1,2. يمكن أن يؤدي الإجهاد الميكانيكي العالي بسهولة إلى تكوين الكيس ، وهذا هو السبب في أن الخراجات هي الأكثر شيوعا في مفصل الركبة 3,4 ، وأكياس بيكر هي أكثر أنواع الخراجات شيوعا5. أكياس الرباط الصليبي للركبة نادرة ، وتحدث بالمصادفة في 0.2٪ إلى 1.3٪ من الحالات التي تم مسحها ضوئيا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (MRI) وفي 0.6٪ من المرضى الذين تم اختبارهم باستخدام تنظير الركبة 6,7. أكياس الرباط الصليبي الخلفي نادرة ، حيث أفاد براون وداندي أنه بعد إجراء تنظير الركبة على 6500 مريض ، وجدوا 35 كيسا فقط في الرباط و 6 فقط من الرباط الصليبيالخلفي 5. يمكن أن تحدث أكياس أربطة الركبة بغض النظر عن الجنس أو العمر ولكنها أكثر شيوعا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاما و 40 عاما 4,8.
سبب تكيسات الرباط الصليبي غير معروف. بالنسبة للتشخيص غير الجراحي لأكياس أربطة الركبة ، يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح العلاقة بين حجم الكيس وموضعه وهو الطريقة التشخيصية الأكثر دقة4،6،9،10. إزالة الخراجات بالمنظار هي طريقة العلاج الأكثر فعالية والموصى بها4،6،9،10. يمكن لتنظير المفصل رؤية موقع الكيس مباشرة وإزالة جدار الكيس تماما ، ومعدل التكرار منخفض للغاية ، ويتعافى المريض بسرعة بعد الجراحة7،9،10. غالبا ما تكون أكياس الرباط الصليبي الخلفي مفصصة أو متعددة ، ويقع معظمها بشكل رئيسي خلف الرباط الصليبي الخلفي ، وفي 12.5٪ من المرضى ، يقع الكيس بشكل رئيسي أمام الرباط الصليبي الخلفي11 (الشكل 1 أ ، ب).
يمكن استخدام العديد من العلاجات لعلاج تكيسات الرباط الصليبي الخلفي، مثل الموجات فوق الصوتية وبزل المفصل الموجه بالتصوير المقطعي. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن هناك خطرا أكبر محتملا للتكرار بسبب أن هذه الإجراءات لا تزيل جدران الكيس12. إزالة الخراجات بالمنظار هي المعيار الذهبي لعلاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي. يمكن للجراحة بالمنظار إزالة جدار الكيس تماما، ولكن من الصعب إزالة تكيسات الرباط الصليبي الظهري عن طريق النهج الأمامي وحده. قدم Abreu et al.12 نهجا للاستئصال بالمنظار لأكياس PCL باستخدام بوابة عبر الحاجز ، وهو آمن وفعال. أفاد Tsai et al.13 أن النهج عبر الحاجز لاستئصال أكياس الرباط الصليبي الخلفي كان ناجحا في 15 مريضا ، ولم يكن هناك تكرار. يتطلب النهج عبر الحاجز إضافة نهج خلفي جانبي ، لذلك يزيد من خطر إتلاف العصب الشظوي المشترك والحزمة الوعائية العصبية المأبضية. لتجنب هذه المخاطر ، نقدم نهجا جراحيا لعلاج تكيسات الرباط الصليبي الخلفي من خلال نهج خلفي مزدوج بالمنظار. ولا يتطلب نهجنا نهجا إضافيا لما بعد الجانب؛ بل يتطلب نهجا إضافيا. لا يوجد خطر إصابة العصب الشظوي المشترك. نحن نستخدم النهج الخلفي المزدوج ، الذي يحافظ على العملية الجراحية بأكملها على الجانب الإنسي من الحاجز الخلفي ، مما يقلل من إمكانية إتلاف الحزمة الوعائية العصبية المأبضية. تنتج هذه التقنية نفس النتائج بينما تكون أكثر أمانا من النهج عبر الحاجز. هذا النهج الجراحي مناسب بشكل خاص لإزالة الخراجات الموجودة على الجانب الظهري من الرباط الصليبي الخلفي. يكون النهج الجراحي أكثر فائدة إذا كان الكيس مجزأ أو قريبا من نهاية الظنبوب.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Protocol
يتبع البروتوكول إرشادات لجنة الأخلاقيات بالمستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى لإدراجهم والبيانات التي تم إنشاؤها كجزء من هذه الدراسة. تراوحت أعمار المرضى المسجلين في هذه الدراسة بين 18 و 60 عاما. تم تضمين ما مجموعه ثمانية مرضى في الدراسة ، خمس إناث وثلاثة ذكور.
1. التحضير قبل الجراحة
- استخدم معايير التضمين والاستبعاد التالية لتسجيل المرضى في هذه الدراسة.
- استخدم معايير التضمين هذه: المرضى الذين يعانون من تشخيص واضح لكيس الرباط الصليبي الخلفي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. المرضى الذين يعانون من آلام كبيرة في الركبة ، وآلام فرط التمدد ، وغيرها من الأعراض التي قد تكون ناجمة عن كيس الرباط الصليبي الخلفي أو المرضى الذين يعانون من إصابات الغضروف المفصلي المشتركة التي تتطلب العلاج بالمنظار ؛ المرضى الذين لديهم اهتمام بالجراحة بسبب تأثيرها على نوعية حياتهم.
- استخدم معايير الاستبعاد هذه: المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أخرى لا يستطيعون تحمل الجراحة ؛ المرضى الذين يرفضون العلاج الجراحي ؛ المرضى الذين يعانون من كيس الرباط الصليبي الخلفي الذي تم تشخيصه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ولكن بدون أعراض ؛ المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي المشترك أو تمزق الرباط الصليبي الخلفي.
- استخدم التخدير العام أو التخدير العصبي لجميع المرضى. ضع المريض في وضع ضعيف على السرير الجراحي. ضع عاصبة على الطرف المصاب في الجزء الأوسط والعلوي من الفخذ لمدة لا تزيد عن 1 ساعة. تطهير الطرف المصاب 2x مع iodophor ووضع ورقة الجراحية.
2. إنشاء نهج تنظير المفاصل
- استخدم حزاما طاردا للدم لطرد الدم من الطرف المصاب. شد الحزام الطارد للدم من نهاية الطرف إلى النهاية القريبة. اجعل كل لفة تتداخل بنسبة 1/3. لا تقم بإدخال الأنسجة الرخوة بين كل دور. استنزاف الدم من الأنسجة الرخوة للطرف الذي تم تشغيله. قم بتضخيم العاصبة عن طريق تطبيق ضغط / قوة 50 كيلو باسكال.
- إنشاء نهج أمامي جانبي ، 1 سم فوق خط الركبة الجانبي و 1 سم جانبي إلى هامش الوتر الرضفي. قم بعمل شق بحجم حوالي 0.5 سم من الجلد إلى تجويف المفصل باستخدام شفرة حادة 11G.
- إنشاء نهج ما قبل الروماتيزم ، 1 سم فوق الخط المفصلي للركبة الإنسي و 1 سم الإنسي إلى هامش الوتر الرضفي. قم بعمل شق بحجم حوالي 0.5 سم من الجلد إلى تجويف المفصل باستخدام شفرة حادة 11G.
- أدخل منظار المفصل بالتوازي مع منصة الظنبوب باتجاه الحفرة بين اللقمتين في النهجين الإنسي والجانبي ، على التوالي. استكشف الكبسولة فوق الرضفة ، والمفصل الرضفي الفخذي ، والخلوص المدور الإنسي ، والتلم المدور الجانبي ، والرباط الصليبي الأمامي ، والرباط الصليبي الخلفي ، والغضروف المفصلي الإنسي ، والغضروف المفصلي الجانبي.
- قم بإزالة الغضروف المفصلي المصاب جزئيا أو خياطة الغضروف المفصلي المصاب. قم بإزالة الجسم الخالي من المفاصل. علاج جميع الإصابات داخل المفصل.
- إنشاء نهج طبيعي لما بعد الإنسي كما هو موضح أدناه.
- ثني الركبة عند 90 درجة. أدخل تنظير المفصل في النهج الأمامي لمراقبة الحفرة بين اللقمتين ووضع قضيب التبديل في النهج الأمامي الجانبي.
- أدخل قضيب التبادل بين الرباط الصليبي الخلفي (PCL) واللقمة الفخذية الإنسية في كبسولة المفصل الخلفي الإنسي تحت المراقبة بالمنظار. عادة ما يكون هناك إحساس واضح بالانزلاق إلى الداخل والخارج.
- قم بتدوير العدسة إلى كبسولة المفصل الخلفي الإنسي. انظر المنطقة المثلثة التي تشكلها الطية العكسية لكبسولة المفصل ، ولقمة الفخذ الإنسي ، والغضروف المفصلي الإنسي.
- أطفئ أضواء غرفة العمليات. راقب المنطقة الشفافة لسطح الجلد الإنسي الخلفي للركبة (الشكل 2).
- استخدم إبرة قطنية للمساعدة في تحديد المواقع (الشكل 3). ثقب غريب الأطوار في كبسولة المفصل في المنطقة الشفافة (عادة 0.5-1 سم خلف اللقمة الفخذية الخلفية والقريبة من الخط المفصلي).
- قم بعمل شق صغير يبلغ حوالي 0.5 سم في الجلد باستخدام شفرة حادة 11G. أدخل مشبكا مستقيما في كبسولة المفصل تحت المراقبة بالمنظار. إنشاء نهج ما بعد الإنسي الطبيعي.
- إنشاء نهج ما بعد الإنسي العالي كما هو موضح أدناه.
- أدخل تنظير المفصل في النهج الخلفي الإنسي. أدخل الإبرة القطنية في اتجاه المفصل ، 2-3 سم بالقرب من النهج الخلفي الإنسي.
- اجعل الإبرة القطنية تخترق كبسولة المفصل في الفضاء الثلاثي للقمة الخلفية الإنسية والغضروف المفصلي الإنسي وكبسولة المفصل الخلفي.
- قم بعمل شق صغير في الجلد. أدخل مشبكا مستقيما في كبسولة المفصل تحت المراقبة بالمنظار. إنشاء نهج ما بعد الإنسي عالية.
3. كشف وإزالة أكياس الرباط الصليبي الخلفي
- أدخل تنظير المفصل في النهج الخلفي العالي. أدخل ماكينة الحلاقة في النهج الطبيعي لما بعد الإنسي (الشكل 4).
- قم بإزالة الأنسجة الزليلية بين الرباط الصليبي الخلفي وكبسولة المفصل باستخدام ماكينة حلاقة.
- أوجد الكيس، وهو غشاء زليلي شفاف مرتفع حول الرباط الصليبي الخلفي (الشكل 1C). قم بإزالة جدار الكيس وشاهد السائل الأصفر والشفاف يتدفق من جدار الكيس ، وتصور الأنسجة الشبيهة بالمقصورة في الكيس.
- إزالة جدار الكيس الخلفي تماما. تجنب إصابة الرباط الصليبي الخلفي والأوعية الدموية الخلفية والأعصاب واستكشاف الرباط الصليبي الخلفي دون إصابة.
- أدخل تنظير المفصل في النهج الأمامي الجانبي. انظر جزء من الكيس في نهاية الفخذ من الرباط الصليبي الخلفي.
- قم بإزالة جدار الكيس الأمامي وشاهد السائل الأصفر والشفاف يتدفق من جدار الكيس. إزالة جدار الكيس تماما.
- قم بإزالة النسيج الزليلي في الفراغ على شكل حرف V بين الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي. دقق في الرباط الصليبي الخلفي وتحقق من تلف الرباط الصليبي الخلفي.
- أدخل تنظير المفصل في النهج الرضفي الإنسي. تحقق من المسافة على شكل حرف V بين الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي بحثا عن الخراجات المتبقية.
- أدخل تنظير المفصل في النهج الخلفي الإنسي. تحقق من وجود الخراجات المتبقية.
4. إغلاق الشق
- أدخل غمد المفصل بالمنظار في النهج الأمامي الجانبي. اضغط على الكبسولة فوق الرضفة واستنزاف السائل داخل المفصل تماما. تحقق من أنشطة تمديد الركبة وانثنائها من 0 درجة إلى 120 درجة.
- خياطة شق مع خيط الحرير رقم 4.
5. إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية
- تمرين عضلات الفخذ: اطلب من المريض أداء هذا التمرين في وضع الاستلقاء. قم بتصويب الطرف المصاب ، وقم بربط أصابع القدم ، وارفع الساق ببطء لأعلى إلى ارتفاع حوالي 15 سم على الكعب ، وابق لمدة 3 ثوان ، ثم اخفضها ببطء.
- تدريب تحرير المفاصل: اطلب من المرضى إجراء ذلك أثناء جلوسهم بجانب السرير وتمديد مفصل الركبة وثنيه بأنفسهم.
- اطلب من المريض النهوض من السرير في اليوم الثاني بعد الجراحة والتحرك بشكل مناسب ، والعودة تدريجيا إلى الأنشطة العادية.
- قم بتغيير الضمادة كل 3 أيام بعد الجراحة وإزالة الغرز بعد 14 يوما من الجراحة.
- اطلب من المريض القيام بأنشطة غير تصادمية مثل الركض في الشهر الأول بعد الجراحة واستئناف الأنشطة العادية في الشهر الثالث بعد الجراحة.
6. رعاية ما بعد الجراحة والمتابعة
- اطلب من المريض الاستلقاء بدون وسادة لمدة 6 ساعات بعد الجراحة. تم نقل المريض إلى المستشفى لمدة 3 أيام تقريبا.
- بعد 3 أشهر من الجراحة ، تحقق مما إذا كان نطاق حركة المريض يعود إلى طبيعته وبعد 12 شهرا من الجراحة ، قم بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة المصابة جنبا إلى جنب مع تنظير المفصل للتحقق مما إذا كان هناك إزعاج في الركبة المصابة وما إذا كان الكيس قد تكرر.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
النتائج
تم إجراء عملية جراحية لجميع المرضى الثمانية بنجاح دون أي مضاعفات. سبعة من 8 مرضى لديهم أكياس الرباط الصليبي الخلفي المعزولة ، و 1 مريض كان لديه إصابة هلالة وسطية. الأعراض الرئيسية لجميع المرضى قبل الجراحة هي ألم فرط انثناء الركبة ، وعدم القدرة على القرفصاء بحرية ، والألم ، وعدم الراحة في ال?...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Discussion
كيس الرباط الصليبي الخلفي هو مرض نادر. عادة ما يتم اكتشاف تكيسات أربطة الركبة أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير الركبة. تتنوع أسباب تكوين كيس رباط الركبة ، بما في ذلك تكوين ما بعد الصدمة ، وتشكيل فتق الأنسجة الزليلية أثناء التطور الجنيني ، وتكاثر الخلايا الجذعية الوسيطة وت?...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Disclosures
يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح في هذه الدراسة.
Acknowledgements
تم دعم هذا البحث من قبل مشروع العلوم والتكنولوجيا للشباب التابع لوزارة الصحة في مقاطعة خبي. (رقم 20201046).
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Arthroscopic sheath | smith&nephew | 72200829 | 6mm |
| Arthroscopy | smith&nephew | 72202087 | 30 mm x 4 mm |
| Beam guide | smith&nephew | 72204925 | 5 mm x 3.6 m |
| Beam guide-arthroscopy end connector | smith&nephew | 2143 | |
| Beam guide-panel connector | smith&nephew | 2147 | |
| Blood-repellent belt | selani | tpe15100 | 15 cm x 1 m |
| Blunt puncture cone | smith&nephew | 4356 | 4 mm |
| Camera | smith&nephew | 72200561 | NTSC/PAL |
| Coupler | smith&nephew | 72200315 | |
| DYONICS POWER II | smith&nephew | 72200873 | 100-24VAC, 50/60Hz |
| DYONICS POWERMAX ELITE | smith&nephew | 72200616 | |
| Endoscopic camera system | smith&nephew | 72201919 | 560P NTSC/PAL |
| HD monitor | smith&nephew | LB500031 | 27 inch |
| Hook probe | smith&nephew | 3312 | |
| Incisor plus platinum shaver | smith&nephew | 72202531 | 4.5 mm |
Lumbar needle AN-E/S  | tuoren | AN-E/S | 1.6 mm x 80 mm |
| Micropunch,teardrop,left | smith&nephew | 7207602 | |
| Micropunch,teardrop,right | smith&nephew | 7207601 | |
| Micropunch,teardrop,straight | smith&nephew | 7207600 | |
| Pitbull Jr. Grasper | smith&nephew | 14845 |
References
- Deutsch, A., et al. Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee. Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).
- Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).
- Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament. Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).
- García-Alvarez, F., García-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain. Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).
- Brown, M. F., Dandy, D. J. Intra-articular ganglia in the knee. Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).
- Kim, M. G., et al. Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features. Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).
- Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament. Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).
- Shetty, G. M., et al. Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament. The Knee. 15 (4), 325-329 (2008).
- DeFriend, D. E., Schranz, P. J., Silver, D. A. Ultrasound-guided aspiration of posterior cruciate ligament ganglion cysts. Skeletal Radiol. 30 (7), 411-414 (2001).
- Krudwig, W. K., Schulte, K. K., Heinemann, C. Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: A report of 85 cases and review of the literature. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 (2), 123-129 (2004).
- Seki, K., Mine, T., Tanaka, H., Isida, Y., Taguchi, T. Locked knee caused by intraarticular ganglion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (9), 859-861 (2006).
- Abreu, F. G., et al. Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach. Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).
- Tsai, T. Y., et al. Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal. Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).
- Boushnak, M. nO., Moussa, M. K., Abed Ali, A., Alayane, A., Bayoud, W. An uncommon finding of posterior cruciate ligament intrasubstance cyst: A case report and review of literature. J Orthop Case Rep. 12 (3), 61-63 (2022).
- Jawish, R., Nemer, C., Assoum, H., Haddad, A. Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament in children. J Pediatr Orthop B. 18 (5), 234-237 (2009).
- Bui-Mansfield, L. T., Youngberg, R. A. Intraarticular ganglia of the knee: Prevalence, presentation, etiology, and management. Am J Roentgenol. 168 (1), 123-127 (1997).
- Recht, M. P., et al. The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases. Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).
- Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report. J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).
- Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. K. Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child. Singapore Med J. 53 (4), e80-e82 (2012).
- Tie, K., et al. Clinical manifestation and arthroscopic treatment of symptomatic posterior cruciate ligament cyst. J Orthop Surg Res. 13 (1), 84(2018).
- Lankes, M., Petersen, W., Hassenpflug, J. Arterial supply of the femoral condyles. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 138 (2), 174-180 (2000).
- McCarthy, M. M., Hannafin, J. A. The mature athlete: Aging tendon and ligament. Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).
- Petersen, W., Tillmann, B. Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).
- Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).
- Tang, C., et al. Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts. J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Reprints and Permissions
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved