Double posteromedial Approach를 사용한 후방 십자인대 낭종의 관절경 절제

요약

후방 십자인대 낭종을 치료하기 위한 관절경 이중 후방 접근법을 통한 수술적 접근법을 제시합니다.

초록

무릎의 십자인대 낭종은 드문 질환입니다. 무릎의 후방 십자인대 낭종은 전방 십자인대 낭종보다 덜 흔합니다. 무증상 무릎 고립성 십자인대 낭종이 있는 환자에서는 보존적 치료가 권장됩니다. 무릎의 증상적 십자인대 낭종은 대부분 무릎 과굴곡 통증, 곧게 펴지는 통증, 장시간 서 있거나 오래 걸었을 때 무릎 불편감 등으로 나타나 삶의 질에 심각한 영향을 미치므로 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 수술적 치료는 초음파 유도 낭종 천자 및 체액 추출 시술과 관절경 방광 절제술로 나눌 수 있습니다. 낭종은 대부분 다층 낭종 벽으로 형성되며, 낭종액 추출은 낭종 벽을 완전히 제거하지 않고 단순히 낭종액을 추출하는 방식으로 낭종액을 추출하기 때문에 재발률이 높습니다. 관절경 수술은 외상이 적고 재발률이 낮으며 수술 후 회복이 빠르며 낭종 벽을 완전히 제거할 수 있으므로 관절경 절제술이 가장 일반적이고 선호되는 치료 방법입니다. 후방십자인대 낭종은 대부분 인대 후방에서 발생하기 때문에 무릎 관절에 이중 후방 접근법을 추가하여 낭종벽을 제거하고 낭종벽을 직접 시야로 제거하여 조작이 간편하고 낭종벽이 완전히 제거되며 외상이 작고 수술 후 회복이 빠르며 재발이 없습니다. 여기에서 8개의 후방 십자인대 낭종을 제거했으며 수술 후 증상이 완전히 완화되고 수술 합병증이 없었으며 1년 추적 관찰에서 재발이 없었습니다.

서문

관절낭종은 낭포성 병변이며, 낭종액은 인대, 반월상 연골, 활막, 무릎 관절의 다른 부분에서 찾을 수 있는 투명한 젤리 모양의 액체입니다 ^1,2. 높은 기계적 스트레스는 쉽게 낭종을 형성할 수 있기 때문에 낭종은 무^{릎 관절에서} 가장 흔하며^3,4 베이커 낭종은 가장 흔한 유형의 낭종이다⁵. 무릎의 십자인대 낭종은 드물며, 무릎 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 스캔한 사례의 0.2%에서 1.3%에서 우연히 발생하며, 무릎 관절경 검사를 사용하여 검사한 환자의 0.6%에서 발생합니다 ^6,7. 후방십자인대 낭종은 더 드물며, Brown과 Dandy는 6,500명의 환자에게 무릎 관절경 검사를 실시한 후 35개의 인대 낭종과 후방 십자인대⁵에서 6개의 종만 발견되었다고 보고했습니다. 무릎 인대 낭종은 성별이나 연령에 관계없이 발생할 수 있지만 20세에서 40세 사이의 남성에서 더 흔하다

프로토콜

이 프로토콜은 Hebei Medical University Third Hospital 윤리위원회의 지침을 따릅니다. 이 연구의 일부로 생성된 데이터와 환자를 포함하기 위해 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 이 연구에 등록된 환자는 18세에서 60세 사이였습니다. 이 연구에는 총 8명의 환자가 포함되었는데, 5명의 여성과 3명의 남성이었다.

1. 수술 전 준비

1. 이 연구에 환자를 등록하기 위해 다음 포함 및 제외 기준을 사용하십시오.
   1. 다음 포함 기준을 사용하십시오: 무릎 MRI로 후방 십자인대 낭종에 대한 명확한 진단을 받은 환자; 후방 십자인대 낭종으로 인해 발생할 수 있는 상당한 무릎 통증, 과신전 통증 및 기타 증상이 있는 환자 또는 관절경 치료가 필요한 복합 반월상 연골 손상이 있는 환자; 삶의 질에 미치는 영향 때문에 수술에 관심이 있는 환자.
   2. 다음 제외 기준을 사용하십시오: 수술을 견딜 수 없는 다른 심각한 의학적 상태가 있는 환자; 외과적 치료를 거부하는 환자; MRI로 진단되었지만 증상이 없는 후방 십자인대 낭종이 있는 환자; 전방십자인대 파열 또는 후방십자인대 파열이 결합된 환자.
2. 모든 환자에게 전신 ....

토론

후방 십자인대 낭종은 희귀 질환입니다. 무릎 인대 낭종은 일반적으로 MRI 또는 무릎 관절경 검사에서 발견됩니다. 무릎 인대 낭종 형성의 원인은 외상 후 형성, 배아 형성 중 활막 조직 탈장 형성, 중간엽 줄기 세포 증식 및 형성 등 다양합니다. 최근에는 외상 및 조직 자극술이 대부분의 전문가들에 의해 인정되고 있다 ^2,7,14.

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Arthroscopic sheath	smith&nephew	72200829	6mm
Arthroscopy	smith&nephew	72202087	30 mm x 4 mm
Beam guide	smith&nephew	72204925	5 mm x 3.6 m
Beam guide-arthroscopy end connector	smith&nephew	2143
Beam guide-panel connector	smith&nephew	2147
Blood-repellent belt	selani	tpe15100	15 cm x 1 m
Blunt puncture cone	smith&nephew	4356	4 mm
Camera	smith&nephew	72200561	NTSC/PAL
Coupler	smith&nephew	72200315
DYONICS POWER II	smith&nephew	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith&nephew	72200616
Endoscopic camera system	smith&nephew	72201919	560P NTSC/PAL
HD monitor	smith&nephew	LB500031	27 inch
Hook probe	smith&nephew	3312
Incisor plus platinum shaver	smith&nephew	72202531	4.5 mm
Lumbar needle  AN-E/S	tuoren	AN-E/S	1.6 mm x 80 mm
Micropunch,teardrop,left	smith&nephew	7207602
Micropunch,teardrop,right	smith&nephew	7207601
Micropunch,teardrop,straight	smith&nephew	7207600
Pitbull Jr. Grasper	smith&nephew	14845