A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
هنا ، نصف نهجا غير جراحي باستخدام التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة لتقييم احتقان الدم التفاعلي في الطرف السفلي. يوفر هذا البروتوكول تقييما موحدا لاستجابة الأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة التي يمكن استخدامها لتحديد وجود خلل وظيفي في الأوعية الدموية وكذلك فعالية التدخلات العلاجية.
تساهم أمراض الأوعية الدموية في الطرف السفلي بشكل كبير في العبء العالمي لأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المصاحبة مثل مرض السكري. الأهم من ذلك ، يمكن أن يحدث خلل وظيفي في الأوعية الدموية الدقيقة قبل أو جنبا إلى جنب مع أمراض الأوعية الدموية الكبيرة ، وكلاهما يحتمل أن يساهم في أعراض المريض وعبء المرض. هنا ، نصف نهجا غير جراحي باستخدام التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (NIRS) أثناء احتقان الدم التفاعلي ، والذي يوفر تقييما موحدا لوظيفة الأوعية الدموية للأطراف السفلية (dys) وطريقة محتملة لتقييم فعالية التدخلات العلاجية. على عكس الطرق البديلة ، مثل الموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين ، لا يتطلب هذا النهج وصولا وريديا أو تحليلا متطورا للصور ، وهو غير مكلف وأقل اعتمادا على المشغل. يتضمن هذا الوصف لطريقة NIRS نتائج تمثيلية ومصطلحات قياسية إلى جانب مناقشة اعتبارات القياس والقيود والطرق البديلة. سيؤدي التطبيق المستقبلي لهذا العمل إلى تحسين توحيد تصميم أبحاث الأوعية الدموية ، وإجراءات جمع البيانات ، وإعداد التقارير المنسقة ، وبالتالي تعزيز نتائج البحوث الانتقالية في مجالات وظيفة الأوعية الدموية للأطراف السفلية (DYS) والمرض والعلاج.
أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) هي المساهم الرئيسي في الوفيات العالمية1. في حين أن احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية هي المظاهر الأكثر شيوعا للأمراض القلبية الوعائية ، فإن أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، مثل أمراض الشرايين الطرفية (PAD) وأمراض القدم السكرية ، تساهم بشكل كبير في العبء الشخصي والاجتماعي والرعاية الصحية للأمراض القلبية الوعائية2،3،4. الأهم من ذلك ، تتميز هذه الحالات المرضية بخلل وظيفي في الأوعية الدموية الدقيقةوالأوعية الدموية الكبيرة 5 التي تساهم في الأعراض (على سبيل المثال ، العرج المتقطع) ، والضعف الوظيفي ، وضعف الحركة ، فضلا عن العزلة الاجتماعية وانخفاض نوعية الحياة6. تاريخيا ، تم استخدام تقنيات تقييم الأوعية الدموية للأطراف العلوية كمقياس لوظيفة الأوعية الدموية الجهازية والمخاطر القلبية الوعائية المرتبطة بها. ومع ذلك ، من المحتمل ألا تكون هذه الطرق حساسة للإعاقات الموضعية في وظيفة الأوعية الدموية للأطراف السفلية 7,8. في حين أن هناك حاليا مجموعة من التقنيات المستخدمة لتقييم وظيفة الأوعية الدموية في الطرف السفلي ، مثل التوسع بوساطة التدفق (FMD) والموجات فوق الصوتية المحسنة بالتباين ، فإن كل طريقة لها عيوب وقيود ، مثل تكلفة المعدات أو مهارة المشغل أو الحاجة إلى الوصول الوريدي الغازي. لهذه الأسباب ، هناك حاجة إلى تقنيات موحدة وفعالة لتقييم وظيفة الأوعية الدموية للأطراف السفلية (dys) التي يمكن تنفيذها بسهولة أكبر في البيئات البحثية والسريرية.
التحليل الطيفي للموجة المستمرة القريبة من الأشعة تحت الحمراء (CW-NIRS) هو طريقة غير جراحية ومنخفضة التكلفة ومحمولة تحدد التغيرات النسبية في أكسجة الهيموجلوبين في الجسم الحي. نظرا لأن إشارات الهيموجلوبين المؤكسجة وغير المؤكسجة NIRS مشتقة من الأوعية الصغيرة (قطرها <1 مم) ، يمكن تقييم استقلاب العضلات الهيكلية المحلية ووظيفة الأوعية الدموية الدقيقة9. على وجه التحديد ، يوفر مؤشر تشبع الأنسجة (TSI) [TSI = الهيموغلوبين المؤكسج / (الهيموغلوبين المؤكسج + الهيموغلوبين غير المؤكسج) × 100] ، مقياسا كميا لأكسجة الأنسجة9. عند قياسها قبل وأثناء وبعد الانسداد واحتقان الدم التفاعلي ، تشير التغييرات في TSI إلى استجابة الأوعية الدموية "للعضو النهائي" ، بالنسبة إلى خط الأساس قبل الانسداد. الأهم من ذلك ، أن هذه الطريقة حساسة للتغيرات في استجابة الأوعية الدموية الدقيقة للعضلات والتروية المرتبطة بالشيخوخة10 ، وتطور المرض11 ، والتدخلات السريرية (على سبيل المثال ، جراحة إعادة التوعي12،13 أو إعادة تأهيل التمرين14،15،16،17) في الأفراد الذين يعانون من خلل وظيفي في الأوعية الدموية الدقيقة أو معرضين لخطر الإصابة به.
أدى توافر أنظمة NIRS إلى ارتفاع سريع في عدد الدراسات البحثية التي تبلغ عن وظيفة الأوعية الدموية الدقيقة18. ومع ذلك ، فإن الاختلافات في بروتوكولات اختبار احتقان الدم التفاعلي ، وإغفال طرق NIRS التفصيلية والقابلة للتكرار ، فضلا عن عدم التوحيد في وصف وعرض وتحليل معلمات استجابة NIRS تجعل المقارنات عبر التجارب الفردية صعبة. هذا يحد من تجميع البيانات للتحليل التلوي وصياغة توصيات التقييم السريري 9,15.
لذلك ، في هذه المقالة ، نصف بروتوكولات NIRS وبروتوكولات اختبار انسداد الأوعية الدموية القياسية في مختبرنا لتقييم احتقان الدم التفاعلي للأطراف السفلية. من خلال نشر هذه الأساليب ، نهدف إلى المساهمة في تحسين توحيد وتكرار إجراءات جمع البيانات وتنسيق التقارير.
تمت الموافقة على جميع الطرق الموضحة هنا من قبل لجنة أخلاقيات البحث البشري بجامعة صن شاين كوست. وعلاوة على ذلك، أعطى جميع المشاركين موافقتهم الخطية المستنيرة على المشاركة في القياسات المبينة في هذا البروتوكول. يرجى ملاحظة أن اختبار انسداد الأوعية الدموية في الطرف السفلي هو بطلان في الأفراد الذين سبق لهم إجراء إعادة التوعي التي تنطوي على ترقيع الأوعية الدموية أو الدعامات في الشرايين الفخذية أو المأبضية. بعد إعداد المعدات ، يطلب من المشارك الراحة في وضع ضعيف لمدة 10 دقائق. في هذه المرحلة ، يبدأ جمع بيانات NIRS ، مع فترة أولية 2 دقيقة ، مما يسمح بتحقيق استقرار إشارات NIRS. ثم يتم جمع بيانات خط الأساس لمدة 1 دقيقة ، وعند هذه النقطة يتم نفخ الكفة الموجودة في الفخذ على الفور لتحقيق انسداد الشرايين. يتم الحفاظ على الانسداد لمدة 5 دقائق قبل تفريغ الكفة بسرعة. يستمر جمع البيانات طوال فترة احتقان الدم التفاعلي حتى تتعافى الإشارات إلى خط الأساس. يوضح الشكل 1 نظرة عامة على بروتوكول احتقان الدم التفاعلي ، والخطوات التفصيلية مذكورة أدناه. المعدات المستخدمة في الدراسة مدرجة في جدول المواد.
الشكل 1: رسم تخطيطي يحدد بروتوكول قياس احتقان الدم التفاعلي NIRS وتوقيتاته. NIRS: التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
1. إعداد المعدات
ملاحظة: يمكن استخدام مختلف NIRS ، وتضخم الكفة / انسداد ، وأنظمة جمع البيانات للحصول على النتائج التمثيلية الموضحة أدناه. من المهم أن يراجع الباحثون أدلة المستخدم الخاصة بهم وأن يكونوا على دراية بالبرامج الفريدة والمعايرة والإضاءة المحيطة والاعتبارات الخاصة بالمشاركين / الفوج.
2. إعداد المشاركين
الشكل 2: مثال على وضع الكفة الانسدادية عند الفخذ. (أ) من الأعلى. (ب) من الجانب. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: مثال على موضع مسبار التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة. (أ) مسبار متصل بالجلد المحلوق في الساق الإنسي. (ب) وضع المسبار أثناء الكاحل في دعامة الرغوة للسماح بالوصول وضمان الاستقرار. (ج) التدريع من الضوء المحيط في مكانه. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
3. جمع بيانات خط الأساس
4. انسداد الأوعية الدموية
5. احتقان الدم التفاعلي
6. متابعة الإجراءات
التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة
تقيس أجهزة التحليل الطيفي للموجة المستمرة القريبة من الأشعة تحت الحمراء التغيرات النسبية في الهيموجلوبين المؤكسج (O2Hb) وغير المؤكسج (HHb) ، والتي تعكس توصيل O2 المحلي واستخدامه عبر مصادر باعثة للضوء وأجهزة الكشف الضوئي ، ?...
توضح هذه المقالة الإجراءات الموحدة لتقييم احتقان الدم التفاعلي للأطراف السفلية باستخدام CW-NIRS TSI لتقييم وظيفة الأوعية الدموية الدقيقة. تم تحسين هذا البروتوكول عن طريق فحص مدة انسداد الكفة على حجم الاستجابة ، وموثوقية اختبار NIRS وإعادة الاختبار أثناء احتقان الدم التفاعلي ، وكذلك مستوى الات...
ليس لدى المؤلفين أي إفصاحات أو مصالح متنافسة.
مينيسيس الذي ساهم عمله السابق في صقل البروتوكول الموصوف هنا. بالإضافة إلى ذلك ، يود المؤلفون أن يشكروا جميع المشاركين في البحث الذين تبرعوا بوقتهم لتمكين تطوير بروتوكولات مثل هذه من أجل تعزيز الفهم السريري والعلمي.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Cuff Inflator Air Source | Hokanson | AG101 AIR SOURCE | |
Elastic Cohesive Bandage | MaxoWrap | 18228-BL | For blocking out ambient light |
OxySoft | Artinis | 3.3.341 x64 | |
PortaLite (NIRS) | Artinis | 0302-00019-00 | |
PortaSync MKII (Remote) | Artinis | 0702-00860-00 | For Marking milestones during measurement |
Rapid Cuff Inflator | Hokanson | E20 RAPID CUFF INFLATOR | |
Thigh Cuff | Hokanson | CC17 | |
Transpore Surgical Tape | 3M | 1527-1 | For fixing probe to skin |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved