下肢血管機能評価のための反応性充血中の近赤外分光法

要約

ここでは、近赤外分光法を使用して下肢の反応性充血を評価するための非侵襲的アプローチについて説明します。このプロトコルは、血管機能障害の存在と治療介入の有効性を判断するために使用できる、血管および微小血管の応答性の標準化された評価を提供します。

要約

下肢の血管疾患は、心血管疾患や糖尿病などの併存疾患の世界的な負担に大きく寄与しています。重要なことは、微小血管機能障害は、大血管の病状に先立って、またはそれと並行して発生する可能性があり、どちらも患者の症状と疾患の負担に寄与する可能性があります。ここでは、反応性充血時に近赤外分光法(NIRS)を使用した非侵襲的アプローチについて説明し、下肢の血管(障害)機能の標準化された評価と、治療介入の有効性を評価する可能性のある方法を提供します。コントラスト増強超音波などの代替方法とは異なり、このアプローチは静脈アクセスや高度な画像分析を必要とせず、安価でオペレーターへの依存度が低いです。このNIRS法の説明には、代表的な結果と標準的な用語、および測定に関する考慮事項、制限、および代替法の説明が含まれています。この研究の将来の適用により、血管研究デザイン、データ収集手順、および調和のとれた報告の標準化が改善され、それによって下肢の血管(機能不全)、疾患、および治療の分野におけるトランスレーショナル研究の成果が向上します。

概要

心血管疾患(CVD)は、世界の死亡率の主な原因です¹。心筋梗塞と脳卒中がCVDの最も一般的な症状ですが、末梢動脈疾患(PAD)や糖尿病性足疾患などの下肢の血管疾患は、CVD^の個人的、社会的、および医療的負担に大きく寄与しています^2,3,4。重要なことに、これらの病状は、症状(間欠性跛行など)、機能障害、運動障害、社会的孤立^{、生活の質の低下}6に^{寄与する微}小血管および大血管機能障害5によって特徴付けられます。歴史的に、上肢の血管評価技術は、全身の血管機能と関連する心血管リスクの尺度として使用されてきました。しかし、これらの方法は、下肢血管機能の局所的な障害に感受性がない可能性がある^7,8。現在、下肢の血管機能を評価するために、血流介在性拡張術(FMD)や造影超音波など、さまざまな技術が使用されていますが、どの方法にも、機器のコスト、オペレーターのスキル、侵襲的な静脈アクセスの必要性など、欠点や制限があります。これらの理由から、研究や臨床現場でより容易に実施できる、下肢の血管(障害)機能を評価す....

プロトコル

ここに記載されているすべての方法は、サンシャインコースト大学の人間研究倫理委員会によって承認されています。さらに、すべての参加者は、このプロトコルで概説されている測定に参加するための書面によるインフォームド コンセントを与えました。下肢の血管閉塞検査は、以前に血管移植または大腿動脈または膝窩動脈のステント留置を含む血行再建術を受けたことのある個人には禁忌であることに注意してください。機器を準備した後、参加者は仰臥位で10分間休むように指示されます。この時点で、NIRSデータの収集は最初の2分間隔で開始され、NIRS信号の安定性を達成することができます。その後、ベースライン データを 1 分間収集し、その時点で大腿部にあるカフを迅速に膨らませて動脈閉塞を実現します。カフが急速に収縮する前に、閉塞は5分間維持されます。データ収集は、シグナルがベースラインに回復するまで、反応性充血期間を通じて継続されます。. 図1 は、反応性充血プロトコルの概要を示しており、詳細な手順を以下に示します。研究に使用した機器は 、資料表に記載されています。

ディスカッション

この記事では、CW-NIRS TSIを使用して微小血管機能を評価するための下肢反応性充血の評価のための標準化された手順について概説します。このプロトコルは、反応の大きさに対するカフ閉塞期間、反応性充血中のNIRSテスト-再テストの信頼性、およびNIRSと造影超音波^23,24などの他の微小血管評価方法との一致レベルを調べることによって洗練されて?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Cuff Inflator Air Source	Hokanson	AG101 AIR SOURCE
Elastic Cohesive Bandage	MaxoWrap	18228-BL	For blocking out ambient light
OxySoft	Artinis	3.3.341 x64
PortaLite (NIRS)	Artinis	0302-00019-00
PortaSync MKII (Remote)	Artinis	0702-00860-00	For Marking milestones during measurement
Rapid Cuff Inflator	Hokanson	E20 RAPID CUFF INFLATOR
Thigh Cuff	Hokanson	CC17
Transpore Surgical Tape	3M	1527-1	For fixing probe to skin