الموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي التناسلي في نقطة الرعاية لدى البالغين: الحصول على الصور

Summary

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) للجهاز الكلوي والبولي التناسلي (الكلوي GU) في الكشف عن أسباب معينة لاختلال وظائف الكلى. ومع ذلك ، على الرغم من فائدته السريرية ، لا يزال الكلى GU POCUS غير مستغل بشكل كاف بسبب نقص التدريب بين الأطباء. لمعالجة هذه الفجوة ، توضح هذه المقالة الحصول على صور الكلى GU وتفسيرها.

Abstract

يمكن أن تسبب مجموعة من الحالات التي تشمل الكلى والمثانة البولية مضاعفات تهدد الأعضاء يمكن الوقاية منها إذا تم تشخيصها على الفور بالتصوير التشخيصي. تشمل طرق التصوير الشائعة إما التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية التشخيصية. تقليديا ، تتطلب الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي للكلى فرقا استشارية تتكون من أخصائي تصوير بالموجات فوق الصوتية يقوم بالتقاط الصور وأخصائي أشعة يقوم بتفسير الصور. ومع ذلك ، فقد ظهرت الموجات فوق الصوتية التشخيصية في نقطة الرعاية (POCUS) مؤخرا كأداة مفيدة لاستكشاف أخطاء إصابة الكلى الحادة بجانب السرير وإصلاحها. أظهرت الدراسات أنه يمكن تدريب غير أخصائيي الأشعة على إجراء POCUS التشخيصي للكلى والمثانة بدقة عالية لعدد محدد من الحالات المهمة. في الوقت الحالي ، لا يزال POCUS التشخيصي للجهاز البولي التناسلي للكلى غير مستخدم بشكل كاف في الممارسة السريرية الفعلية. هذا على الأرجح لأن الحصول على الصور لهذا الجهاز غير مألوف لمعظم الأطباء في التخصصات التي تواجه إصابة حادة في الكلى ، بما في ذلك الرعاية الأولية وطب الطوارئ والعناية المركزة والتخدير وأمراض الكلى والمسالك البولية. لمعالجة هذه الفجوة التعليمية متعددة التخصصات ، تم تطوير هذه المراجعة السردية من قبل مجموعة متعددة التخصصات لتوفير إطار عمل محايد متخصص لاكتساب صورة POCUS للكلى والجهاز البولي التناسلي: المؤشرات / موانع الاستعمال ، وتحديد موضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، وتسلسل الاستحواذ ، وقيود الامتحان. أخيرا ، نصف المفاهيم الأساسية في تفسير صور الموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك النتائج الرئيسية غير الطبيعية التي يجب أن يعرفها كل طبيب بجانب السرير يقوم بهذه الطريقة.

Introduction

إصابة الكلى الحادة (AKI) ، الناتجة عن مجموعة متنوعة من المسببات ، هي تشخيص طبي متكرر يتم تحديده في المرضى في المستشفى. يعجل AKI بانخفاض مفاجئ في وظائف الكلى مما يؤدي إلى تراكم السوائل خارج الخلية واليوريا ومنتجات النفايات النيتروجينية الأخرى ، إلى جانب عدم تنظيم الشوارد. علاوة على ذلك ، فإن تشخيص AKI ينذر بنتائج أسوأ على المدى القصير والطويل ويرتبط باستهلاك موارد رعاية صحية أكبر¹. وفقا لنظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (USRDS) ، من بين المستفيدين من رسوم الرعاية الطبية مقابل الخدمة في عام 2020 ، كان معدل الاستشفاء مع AKI 62 حالة قبول لكل 1000 سنة^{مريض 2}. علاوة على ذلك ، وجدت مراجعة منهجية ل 154 دراسة تبنت معايير تشخي....

Protocol

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في هذه الدراسة التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية للنظام الصحي بجامعة ديوك ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. تم إجراء الصور المدرجة على المؤلفين أنفسهم للصور العادية وكجزء من فحوصات الموجات فوق الصوتية التعليمية الروتينية التي أجريت لأغراض التدريس للصور الإيجابية ، بموافقة مسبقة وفقا للمعايير المؤسسية. تم تضمين المرضى بناء على المعايير التالية: أي مريض يعاني من إصابة حادة في الكلى ، أو انخفاض في الناتج البولي ، أو أي سبب آخر للاشتباه في وظائف الكلى غير الطبيعية. وشملت معايير الاستبعاد المرضى الذين يعانون من بطن مفتوح. الألم هو موانع نسبية لفحوصات الموجات....

النتائج

الفحص الطبيعي بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية الكلى الطبيعية
يسمح صدى كبسولة الكلى والتباين التشريحي المحدود (باستثناء الكلى الحوضية العرضية أو كلية حدوة الحصان الأكثر ندرة) بالتعرف بسهولة على الكلى باستخدام POCUS بجانب السرير. سيكون للكلى مظهر.......

Discussion

يظهر AKI عادة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في المستشفى ، مما يزيد من خطر الوفاة. لتنفيذ الخطوات الموضحة أعلاه بكفاءة والتمييز بين النتائج الطبيعية والمرضية ، من الضروري فهم شامل للتشريح الطبيعي والمظاهر بالموجات فوق الصوتية ، إلى جانب الالتزام الدقيق بالخطوات المحددة للبروتوكول.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Curvilinear Transducer	Philips	C5-2 USB	2-5 MHz, also called the abdominal probe
Curvilinear Transducer	SonoSite	C5-1	1-5 MHz, also called the abdominal probe
Edge 1 ultrasound machine	SonoSite		Used to obtain a subset of the Figures and Videos
Phased-Array Transducer	Philips		1-5 MHz, also called the cardiac probe
Phased-Array Transducer	SonoSite	P5-1	1-5 MHz, also called the cardiac probe
Ultrasound system	Philips	Affiniti30	Used to obtain a subset of the Figures and Videos