Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) للجهاز الكلوي والبولي التناسلي (الكلوي GU) في الكشف عن أسباب معينة لاختلال وظائف الكلى. ومع ذلك ، على الرغم من فائدته السريرية ، لا يزال الكلى GU POCUS غير مستغل بشكل كاف بسبب نقص التدريب بين الأطباء. لمعالجة هذه الفجوة ، توضح هذه المقالة الحصول على صور الكلى GU وتفسيرها.

Abstract

يمكن أن تسبب مجموعة من الحالات التي تشمل الكلى والمثانة البولية مضاعفات تهدد الأعضاء يمكن الوقاية منها إذا تم تشخيصها على الفور بالتصوير التشخيصي. تشمل طرق التصوير الشائعة إما التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية التشخيصية. تقليديا ، تتطلب الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي للكلى فرقا استشارية تتكون من أخصائي تصوير بالموجات فوق الصوتية يقوم بالتقاط الصور وأخصائي أشعة يقوم بتفسير الصور. ومع ذلك ، فقد ظهرت الموجات فوق الصوتية التشخيصية في نقطة الرعاية (POCUS) مؤخرا كأداة مفيدة لاستكشاف أخطاء إصابة الكلى الحادة بجانب السرير وإصلاحها. أظهرت الدراسات أنه يمكن تدريب غير أخصائيي الأشعة على إجراء POCUS التشخيصي للكلى والمثانة بدقة عالية لعدد محدد من الحالات المهمة. في الوقت الحالي ، لا يزال POCUS التشخيصي للجهاز البولي التناسلي للكلى غير مستخدم بشكل كاف في الممارسة السريرية الفعلية. هذا على الأرجح لأن الحصول على الصور لهذا الجهاز غير مألوف لمعظم الأطباء في التخصصات التي تواجه إصابة حادة في الكلى ، بما في ذلك الرعاية الأولية وطب الطوارئ والعناية المركزة والتخدير وأمراض الكلى والمسالك البولية. لمعالجة هذه الفجوة التعليمية متعددة التخصصات ، تم تطوير هذه المراجعة السردية من قبل مجموعة متعددة التخصصات لتوفير إطار عمل محايد متخصص لاكتساب صورة POCUS للكلى والجهاز البولي التناسلي: المؤشرات / موانع الاستعمال ، وتحديد موضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، وتسلسل الاستحواذ ، وقيود الامتحان. أخيرا ، نصف المفاهيم الأساسية في تفسير صور الموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك النتائج الرئيسية غير الطبيعية التي يجب أن يعرفها كل طبيب بجانب السرير يقوم بهذه الطريقة.

Introduction

إصابة الكلى الحادة (AKI) ، الناتجة عن مجموعة متنوعة من المسببات ، هي تشخيص طبي متكرر يتم تحديده في المرضى في المستشفى. يعجل AKI بانخفاض مفاجئ في وظائف الكلى مما يؤدي إلى تراكم السوائل خارج الخلية واليوريا ومنتجات النفايات النيتروجينية الأخرى ، إلى جانب عدم تنظيم الشوارد. علاوة على ذلك ، فإن تشخيص AKI ينذر بنتائج أسوأ على المدى القصير والطويل ويرتبط باستهلاك موارد رعاية صحية أكبر1. وفقا لنظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (USRDS) ، من بين المستفيدين من رسوم الرعاية الطبية مقابل الخدمة في عام 2020 ، كان معدل الاستشفاء مع AKI 62 حالة قبول لكل 1000 سنةمريض 2. علاوة على ذلك ، وجدت مراجعة منهجية ل 154 دراسة تبنت معايير تشخيص AKI لتحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) أنه من بين 3,585,911 شخصا في هذه التجارب ، معظمهم من أمريكا الشمالية وشمال أوروبا وشرق آسيا ، تراوح معدل الإصابة ب AKI في أماكن مختلفة للمرضى الداخليين من 20٪ -32٪3. في بيئة المرضى الداخليين ، يتم تحديد AKI بشكل شائع في وحدة العناية المركزة ويرتبط بزيادة معدل الوفيات4. تتوفر أجهزة الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بسهولة في أماكن مثل وحدة العناية المركزة ، ولكن غالبا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية التشخيصية للكلى GU على الرغم من قدرتها على تقييم العديد من مسببات AKI5 بسرعة.

بالمقارنة مع الموجات فوق الصوتية الاستشارية ، حيث يطلب مقدم الخدمة الأساسي للمريض إجراء الموجات فوق الصوتية الرسمية بواسطة فني الأشعة وقراءتها من قبل أخصائي الأشعة ، يتم إجراء POCUS التشخيصي وتفسيره من قبل مقدم الرعاية الأساسي للمريض في نقطة الرعاية6. هناك أدلة متزايدة على أن غير أخصائيي الأشعة يمكنهم استخدام POCUS التشخيصي بشكل فعال ودقيق لمجموعة متنوعة من الحالات7. على سبيل المثال ، قارنت دراسة الأتراب الأترابية للضغط التي يديرها أخصائي المستشفى لعام 2019: دراسة الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (HOCUS-POCUS) دراسة أترابية مستقبلية بين تجلط الأوردة العميقة الذي يجريه المستشفى (DVT) POCUS الانضغاطي للفني الاستشاري / أخصائي الأشعة الذي أجرى الموجات فوق الصوتية DVT الوعائية. أظهرت الدراسة دقة مماثلة ل POCUS الذي أجراه المستشفى للموجات فوق الصوتية الوعائية الاستشارية التي أجراها الفني / أخصائي الأشعة بحساسية 100٪ وخصوصية 96٪ 8. وبالمثل ، وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الكلى GU POCUS التي أجراها مقدمو قسم الطوارئ ذوو الخبرة المتنوعة لديهم دقة معتدلة (خصوصية 72٪ وحساسية 77٪) في اكتشاف موه الكلية عند مقارنته بالتصوير المقطعي المحوسب9. الأهم من ذلك ، أن POCUS الذي يتم إجراؤه من قبل مقدم الخدمة الأساسي يسمح بالتشخيص والتدخل في الوقت المناسب مقارنة بالتصوير الفني / أخصائي الأشعة.

يمكن تقسيم أسباب AKI إلى ما قبل الكلى (إصابة بوساطة ديناميكيا للدم) ، داخل الكلى (أمراض الكبيبات أو الخلالية) ، وما بعد الكلى (مسببات المسالك البولية ، اعتلال المسالك البولية الانسدادي الأكثر شيوعا). هذا الأخير ، على وجه الخصوص ، يمكن تشخيصه مع POCUS. يبلغ معدل حدوث اعتلال المسالك البولية الانسدادي سنويا 1.7 لكل 1000 شخص ويقدر أنه يمثل حوالي 10٪ من أمراض الكلى الحادة والمزمنة10. من تضخم البروستاتا إلى تحصي الكلية ، هناك العديد من أسباب انسداد المسالك البولية. المظهر المرضي الرئيسي لهذه الحالات على مستوى الكلى هو موه الكلية. يمكن تصور هذا بسهولة على POCUS ، ويمكن أن تكون السرعة في التشخيص حاسمة في علاج المرضى المصابين بأمراض حادة والذين يعانون من الفشل الكلوي.

بالإضافة إلى AKI ، تظل POCUS طريقة فعالة من حيث التكلفة وآمنة لتقييم أمراض الكلى المزمنة. يمكن استخدام POCUS لتحديد الآفات التي تشير إلى سرطان الخلايا الكلوية ، نظرا للقدرة على تصور الخراجات أكبر من أو تساوي 3 سم وتمييز الخصائص التي تعتبر مقلقة للورم الخبيث11. يسمح POCUS بالتقييم السريع لمرض الكلى المتعدد الكيسات الصبغي الجسدي السائد (ADPKD) ، وتجنب الجدولة غير الضرورية لخزعات الكلى والعمل المخبري المكلف. بالإضافة إلى ذلك ، تبين أن القياس بالموجات فوق الصوتية لطول الكلى يتنبأ بخطر التقدم في ADPKD المبكر عند مقارنته بقياس حجم الكلى الكلي القائم على الرنين المغناطيسي القياسي الذهبي والمعدل الارتفاع (htTKV) 12.

في حين أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لها ميزة في الكشف عن الأورام والحصوات والتكلسات ، لم تكن هناك فائدة مثبتة للتصوير المقطعي المحوسب على التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص مسببات AKI13. علاوة على ذلك ، قد يكون بعض المرضى مرضى للغاية بحيث لا يمكنهم الخروج من غرفهم ، مما يحول دون النقل إلى جهاز التصوير المقطعي المحوسب أو حتى جناح الأشعة لفني / أخصائي أشعة لإجراء الموجات فوق الصوتية الاستشارية. في هذه الحالات ، يوفر POCUS بديلا تشخيصيا آمنا وموثوقا به. على الرغم من ذلك ، لا يزال تشخيص الكلى GU POCUS أداة غير مستخدمة ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى نقص التدريب بين أطباء الخطوط الأمامية14. لمعالجة هذه الفجوة المعرفية ، تجمع هذه المراجعة السردية بين خبرة تخصصات متعددة (طب المستشفيات ، والرعاية الحرجة ، والتخدير ، وأمراض الكلى) لاقتراح بروتوكول الحصول على صورة الكلى GU POCUS القائم على الأدلة ، بما في ذلك المؤشرات / موانع الاستعمال ، وتحديد موضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، وتسلسل الاستحواذ ، وقيود الاختبار. أخيرا ، نصف المفاهيم الأساسية في تفسير صور الموجات فوق الصوتية للكلى-GU ، بما في ذلك النتائج الرئيسية غير الطبيعية التي يجب أن يعرفها كل طبيب بجانب السرير يؤدي هذه الطريقة.

Protocol

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في هذه الدراسة التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية للنظام الصحي بجامعة ديوك ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. تم إجراء الصور المدرجة على المؤلفين أنفسهم للصور العادية وكجزء من فحوصات الموجات فوق الصوتية التعليمية الروتينية التي أجريت لأغراض التدريس للصور الإيجابية ، بموافقة مسبقة وفقا للمعايير المؤسسية. تم تضمين المرضى بناء على المعايير التالية: أي مريض يعاني من إصابة حادة في الكلى ، أو انخفاض في الناتج البولي ، أو أي سبب آخر للاشتباه في وظائف الكلى غير الطبيعية. وشملت معايير الاستبعاد المرضى الذين يعانون من بطن مفتوح. الألم هو موانع نسبية لفحوصات الموجات فوق الصوتية ، خاصة عندما يكون الألم شديدا لدرجة أنه يحظر وضع المسبار (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم داخل البطن). يتم سرد الكواشف والمعدات المستخدمة في جدول المواد.

المصطلحات: تسمى المستويات الثلاثة للجسم بالإكليل والسهمي والمستعرض
قد يكون هذا مربكا لأن المصطلح الأخير ("المستعرض") يمكن استخدامه أيضا للإشارة إلى المحور القصير لعضو واحد إلى جانب استخدام مصطلح "طولي" للإشارة إلى المحور الطويل للعضو. لتقليل الالتباس ، سيستخدم هذا البروتوكول حصريا الإكليل والسهمي والمستعرض للإشارة إلى المستويات في جسم الإنسان وسيستخدم المحور الطويل والمحور القصير للإشارة إلى مستويات الكلى. علاوة على ذلك ، نظرا لأن الشكل الديناميكي للمثانة يمنعها من الحصول على محور طويل أو قصير دائم ، فلن يتم تسمية منظري المثانة إلا بناء على أي واحد من اثنين إلى مستوى الجسم الذي يحاذي المنظر معه: سهمي أو عرضي.

1. اختيار محول الطاقة

  1. حدد محول طاقة منخفض التردد: يفضل أن يكون هذا هو محول الطاقة المنحني (2-5 ميجاهرتز). في حالة عدم توفر محول طاقة منحني ، يمكن أن يعمل صفيف قطاعي (يعرف أيضا باسم "الصفيف المرحلي" ؛ 1-5 ميجاهرتز) كبديل.
    ملاحظة: محول الطاقة المنحني هو الخيار الأفضل لتصور الكلى من خلال عرض واحد لأن بصمته تخلق مجال رؤية كبير ، وتسمح بلوراته الكهرضغطية منخفضة التردد بالتغلغل في عمق كاف في الجسم. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب استخدام المسبار المنحني عند النظر إلى الكلى من خلال الأضلاع.

2. إعدادات الجهاز

  1. اضبط العمق بحيث تظهر الكلية في الثلث الأوسط من شاشة الموجات فوق الصوتية (الإعداد النموذجي يتراوح بين 16 سم و 20 سم).
  2. اضبط الكسب بحيث تظهر الأهرامات النخاعية الكلوية عديمة الصدى (سوداء) ، ويظهر مجمع الجيوب الأنفية الكلوي مفرط الصدى (مشرق) ، وتظهر قشرة الكلى وسيطة بين هذين النقيضين.

3. الوضع والإعدادات المسبقة

  1. حدد الوضع ثنائي الأبعاد (2D) ، ويسمى أيضا وضع السطوع (الوضع B). هذا هو وضع الموجات فوق الصوتية بتدرج الرمادي 2-الأبعاد.
  2. بعد تنشيط وضع 2D ، حدد الإعداد المسبق للبطن.

4. وضع المريض

  1. بالنسبة لمعظم الفحص ، ضع المريض مستلقا.
    ملاحظة: عند تصوير الكلية اليمنى ، قد يصبح من الضروري إعادة وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر من أجل رؤية أفضل للكلية اليمنى. عند تصوير الكلية اليسرى ، قد يصبح من الضروري إعادة وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن من أجل تصور أفضل للكلية اليسرى.
  2. قبل المسح ، اكشف أسفل صدر المريض وبطنه.
  3. ضع جهاز الموجات فوق الصوتية بحيث يمكن لليد المهيمنة لأخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية أن تمسك مسبار الموجات فوق الصوتية. هذا يسمح بمعالجة أدق لمسبار الموجات فوق الصوتية ويحرر اليد غير المهيمنة لتشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية.
    ملاحظة: يجب على أخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية اليمنى وضع أنفسهم مع المريض على جانبه الأيمن والعكس صحيح.

5. تصوير الكلية اليمنى

  1. تطبيق جل
    1. ضع الجل على مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة لزيادة كفاءة المسح الضوئي قبل الحصول على كل صورة.
  2. عرض إكليلي
    1. ضع المسبار على الجانب الأيمن ، على طول الخط الإبطي الأوسط ، 5-7 الفضاء الوربي ، مؤشر يشير إلى الجمجمة (الشكل 1).
    2. اضبط موضع المسبار (الانزلاق لأعلى / لأسفل ، الصيد الأمامي / الخلفي) حتى ترى الكلية اليمنى في أقصى مدى طولي لها (انظر الشكل 2).
    3. مروحة من الأمام إلى الخلف لفحص موه الكلية والتشوهات الجسيمة الأخرى (فيديو 1).
    4. الحصول على مقطع سينمائي: بالنسبة للأجهزة التي تم تكوينها للحصول على الصور بأثر رجعي، انقر فوق الحصول قبل الخطوة 5.2.4. بالنسبة للأجهزة التي تم تكوينها للحصول على الصور المحتملة ، انقر فوق الحصول بعد الخطوة 5.2.4.
  3. قياس قطر الكلى طويل المحور
    1. قم بتوسيط الكلية في الصورة ، وانقر فوق تجميد ، وقم بقياس ارتفاع الكلية (الشكل 3).
    2. انقر فوق حفظ (أو الزر المكافئ).
  4. عرض عرضي
    1. بعد التمركز على الكلية اليمنى ، قم بتدوير المسبار 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة حتى تواجه علامة المسبار الأمام ، مما يكشف عن الكلى في المنظر العرضي (الشكل 4).
    2. اضبط موضع المسبار (الانزلاق لأعلى / لأسفل ، الصيد الأمامي / الخلفي) حتى ترى الكلية اليمنى في حجمها الأقصى في هذا المستوى المستعرض (الشكل 5).
    3. مروحة من خلال الجمجمة إلى الذيلية لفحص موه الكلية وغيرها من التشوهات الجسيمة (فيديو 2). كرر الخطوة.

6. تصوير الكلية اليسرى

  1. كرر الخطوات 5.1-5.3 للكلية اليسرى.

7. تصوير المثانة

  1. تطبيق الجل: كرر الخطوة 5.1.1.
  2. عرض عرضي
    1. موضع المسبار: ضع المسبار في الجمجمة فقط على ارتفاق العانة مع توجيه مؤشر المسبار نحو الجانب الأيمن للمريض (الشكل 6).
    2. قم بتوجيه شعاع الموجات فوق الصوتية ذيليا إلى الحوض حتى تصبح المثانة مرئية بحجمها الأقصى.
    3. تحسين الصورة
      1. اضبط العمق حتى تصبح المثانة مرئية في الثلث الأوسط من الشاشة.
      2. اضبط الكسب حتى يصبح تجويف المثانة عديم الصدى بشكل صارخ (أسود) ويكون مستوى الأنسجة الخلفي مباشرة للمثانة مفرط الصدى قليلا (ساطع).
    4. اقتناء مقطع سينمائي
      1. مروحة من خلال المثانة من الجمجمة إلى الذيلية لتصور الهيكل بأكمله. كرر الخطوة 5.2.3.
    5. قياسات أبعاد المثانة المستعرضة
      1. قم بتوسيط العرض على البعد الأقصى للمثانة ، وانقر فوق تجميد وقم بقياس الأقطار الأمامية الخلفية والجانبية إلى الإنسية للمثانة (الشكل 7 ، اللوحة اليسرى).
      2. انقر فوق حفظ (أو الزر المكافئ).
  3. عرض سهمي
    1. الحفاظ على المنظر العرضي ، قم بتوسيط المنظر على المثانة وقم بتدوير المسبار 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة حتى تواجه علامة المسبار الجمجمة ، مما يكشف عن الكلى في المستوى السهمي (الشكل 8).
    2. اقتناء مقطع سينمائي
      1. مروحة من خلال المثانة من جانب إلى آخر لتصور الهيكل بأكمله. كرر الخطوة 5.2.3.
    3. قياسات أبعاد المثانة المستعرضة
      1. قم بتوسيط العرض على البعد الأقصى للمثانة ، وانقر فوق تجميد وقم بقياس قطر المثانة من الجمجمة إلى الذيلية (الشكل 7 ، اللوحة اليمنى).
      2. انقر فوق حفظ (أو الزر المكافئ).

النتائج

الفحص الطبيعي بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية الكلى الطبيعية
يسمح صدى كبسولة الكلى والتباين التشريحي المحدود (باستثناء الكلى الحوضية العرضية أو كلية حدوة الحصان الأكثر ندرة) بالتعرف بسهولة على الكلى باستخدام POCUS بجانب السرير. سيكون للكلى مظهر...

Discussion

يظهر AKI عادة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في المستشفى ، مما يزيد من خطر الوفاة. لتنفيذ الخطوات الموضحة أعلاه بكفاءة والتمييز بين النتائج الطبيعية والمرضية ، من الضروري فهم شامل للتشريح الطبيعي والمظاهر بالموجات فوق الصوتية ، إلى جانب الالتزام الدقيق بالخطوات المحددة للبروتوكول.

Disclosures

تقارير MAS تلقي أتعاب من أسرار إلسفير لأمراض الكلى. العمل كعضو في المجلس الأمريكي لمجلس أمراض الكلى للطب الباطني ؛ يتلقى أتعابا من NKF لكونه عضوا في اللجنة التنفيذية ل NephMadness ؛ يتلقى أتعابا من Medscape لسلسلة بودكاست CKD ؛ حصل على تكريم لعمله كمحرر اتصالات لمحفظة مجلات ASN (JASN و CJASN و Kidney360). تقارير YSB تلقي تكريم من الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير لعمل هيئة التحرير على الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية ومن OpenAnesthesia.org لإنشاء محتوى تعليمي متعلق ب POCUS. المؤلفون الباقون ليس لديهم إفصاحات.

Acknowledgements

اي.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Curvilinear TransducerPhilipsC5-2 USB2-5 MHz, also called the abdominal probe
Curvilinear TransducerSonoSiteC5-11-5 MHz, also called the abdominal probe
Edge 1 ultrasound machineSonoSiteUsed to obtain a subset of the Figures and Videos
Phased-Array TransducerPhilips1-5 MHz, also called the cardiac probe
Phased-Array TransducerSonoSiteP5-11-5 MHz, also called the cardiac probe
Ultrasound systemPhilipsAffiniti30Used to obtain a subset of the Figures and Videos

References

  1. Rewa, O., Bagshaw, S. M. Acute kidney injury - epidemiology, outcomes and economics. Nat Rev Nephrol. 10 (4), 193-207 (2014).
  2. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Renal Data System. 2023 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. , (2023).
  3. Susantitaphong, P., et al. World incidence of AKI: A meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 8 (9), 1482-1493 (2013).
  4. Kellum, J. A., et al. Classifying AKI by urine output versus serum creatinine level. J Am Soc Nephrol. 26 (9), 2231-2238 (2015).
  5. Khaled Shawwa, K., et al. Heterogeneity in acute kidney injury management in critically ill patients: National survey. J Nurse Pract. 19 (10), 104776 (2023).
  6. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  7. Koratala, A., Bhattacharya, D., Kazory, A. Point of care renal ultrasonography for the busy nephrologist: A pictorial review. World J Nephrol. 8 (3), 44-58 (2019).
  8. Fischer, E. A., et al. Hospitalist-operated compression ultrasonography: A point-of-care ultrasound study (hocus-pocus). J Gen Intern Med. 34 (10), 2062-2067 (2019).
  9. Sibley, S., et al. Point-of-care ultrasound for the detection of hydronephrosis in emergency department patients with suspected renal colic. Ultrasound J. 12 (1), 31 (2020).
  10. Yaxley, J., Yaxley, W. Obstructive uropathy - acute and chronic medical management. World J Nephrol. 12 (1), 1-9 (2023).
  11. Rahbari-Oskoui, F., O'Neill, W. C. Diagnosis and management of acquired cystic kidney disease and renal tumors in ESRD patients. Semin Dial. 30 (4), 373-379 (2017).
  12. Bhutani, H., et al. A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging shows that kidney length predicts chronic kidney disease in autosomal dominant polycystic kidney disease. Kidney Int. 88 (1), 146-151 (2015).
  13. Liu, C., Wang, X. Clinical utility of ultrasonographic evaluation in acute kidney injury. Transl Androl Urol. 9 (3), 1345-1355 (2020).
  14. Wong, J., et al. Barriers to learning and using point-of-care ultrasound: A survey of practicing internists in six north American institutions. Ultrasound J. 12 (1), 19 (2020).
  15. Ozmen, C. A., et al. Ultrasound as a diagnostic tool to differentiate acute from chronic renal failure. Clin Nephrol. 74 (1), 46-52 (2010).
  16. Soni, N. J., Arntfield, R., Kory, P. . Point-of-care ultrasound. Second edition. , 229-230 (2020).
  17. O'Neill, W. C. Sonographic evaluation of renal failure. Am J Kidney Dis. 35 (6), 1021-1038 (2000).
  18. Koratala, A., Bhattacharya, D. Extra-renal pelvis mimicking hydronephrosis: A case for caution. Clin Case Rep. 5 (10), 1720-1721 (2017).
  19. Muglia, V. F., Westphalen, A. C. Bosniak classification for complex renal cysts: History and critical analysis. Radiol Bras. 47 (6), 368-373 (2014).
  20. Silverman, S. G., et al. Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: An update proposal and needs assessment. Radiology. 292 (2), 475-488 (2019).
  21. Burgan, C. M., Sanyal, R., Lockhart, M. E. Ultrasound of renal masses. Radiol Clin North Am. 57 (3), 585-600 (2019).
  22. Weber, T. M. Sonography of benign renal cystic disease. Radiol Clin North Am. 44 (6), 777-786 (2006).
  23. Pei, Y., Watnick, T. Diagnosis and screening of autosomal dominant polycystic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis. 17 (2), 140-152 (2010).
  24. Hines, J. J., Eacobacci, K., Goyal, R. The incidental renal mass- update on characterization and management. Radiol Clin North Am. 59 (4), 631-646 (2021).
  25. Baldini, G., Bagry, H., Aprikian, A., Carli, F. Postoperative urinary retention: Anesthetic and perioperative considerations. Anesthesiology. 110 (5), 1139-1157 (2009).
  26. Bih, L. I., Ho, C. C., Tsai, S. J., Lai, Y. C., Chow, W. Bladder shape impact on the accuracy of ultrasonic estimation of bladder volume. Arch Phys Med Rehabil. 79 (12), 1553-1556 (1998).
  27. Goertz, J. K., Lotterman, S. Can the degree of hydronephrosis on ultrasound predict kidney stone size. Am J Emerg Med. 28 (7), 813-816 (2010).
  28. Noble, V. E., Brown, D. F. Renal ultrasound. Emerg Med Clin North Am. 22 (3), 641-659 (2004).
  29. Onen, A. Grading of hydronephrosis: An ongoing challenge. Frontiers in Pediatrics. 8, 458 (2020).
  30. Koratala, A., Reisinger, N. Point-of-care ultrasound training in nephrology: A leap forward, not merely a check mark. Kidney Med. 6 (1), 100752 (2024).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

POCUS

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved