УЗИ почек и мочеполовой системы у взрослых: получение изображений

Резюме

Ультразвуковое исследование в местах оказания медицинской помощи (POCUS) почечной и мочеполовой системы (RENAL-GU) может помочь в скрининге определенных причин дисфункции почек. Однако, несмотря на свою клиническую полезность, почечный POCUS остается недостаточно используемым из-за недостаточной подготовки клиницистов. Чтобы восполнить этот пробел, в данной статье описывается получение и интерпретация изображений почечной ГУ.

Аннотация

Ряд заболеваний, связанных с почками и мочевым пузырем, может вызвать осложнения, угрожающие органу, которые можно предотвратить, если своевременно диагностировать с помощью диагностической визуализации. К распространенным методам визуализации относятся либо компьютерная томография, либо диагностическое ультразвуковое исследование. Традиционно для УЗИ почечно-мочеполовой системы требовались консультативные бригады, состоящие из сонографиста, выполняющего получение изображений, и радиолога, выполняющего интерпретацию изображений. Тем не менее, диагностическое ультразвуковое исследование на месте оказания медицинской помощи (POCUS) в последнее время стало полезным инструментом для устранения острого повреждения почек у постели больного. Исследования показали, что не-радиологи могут быть обучены выполнять диагностический POCUS почек и мочевого пузыря с высокой точностью для определенного числа важных состояний. В настоящее время диагностический ПОКУС почечно-мочеполовой системы остается недостаточно используемым в реальной клинической практике. Вероятно, это связано с тем, что получение изображений для этой системы органов незнакомо большинству врачей в специальностях, которые сталкиваются с острым повреждением почек, включая первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицину, интенсивную терапию, анестезиологию, нефрологию и урологию. Чтобы восполнить этот многопрофильный образовательный пробел, этот описательный обзор был разработан междисциплинарной группой, чтобы обеспечить независимую от специализации структуру для получения изображений POCUS почек и мочеполовой системы: показания/противопоказания, позиционирование пациента, выбор датчика, последовательность получения и ограничения обследования. Наконец, мы описываем основополагающие концепции интерпретации ультразвуковых изображений почек и мочеполовой системы, включая ключевые аномальные данные, которые должен знать каждый клинический врач, выполняющий эту методологию.

Введение

Острое повреждение почек (ОПП), возникающее в результате различной этиологии, является частым медицинским диагнозом, выявляемым у госпитализированных пациентов. ОПП провоцирует резкое снижение функции почек, что приводит к накоплению внеклеточной жидкости, мочевины и других азотистых отходов, а также к нарушению регуляции электролитов. Кроме того, диагноз ОПП предвещает худшие краткосрочные и долгосрочные исходы и связан с потреблением^{больших ресурсов здравоохранения}. По данным Системы почечных данных США (USRDS), среди получателей Medicare Fee-For-Service в 2020 году уровень госпитализации с ОПП составил 62 госпитализации на 1000 пациенто-лет<....

протокол

Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального исследовательского комитета системы здравоохранения Университета Дьюка, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Включенные изображения были выполнены на самих авторах для нормальных изображений и как часть рутинного образовательного ультразвукового сканирования, проводимого в учебных целях для положительных изображений, с предварительного согласия в соответствии со стандартами учреждения. Пациенты были включены в исследование на основе следующих критериев: любой пациент с остры....

Результаты

Нормальное ультразвуковое обследование

Нормальное ультразвуковое исследование почек
Эхогенность почечной капсулы и ограниченная анатомическая вариабельность (за исключением редких тазовых почек или еще более редких подковообразных почек) позвол.......

Обсуждение

ОПП обычно проявляется у госпитализированных пациентов в критическом состоянии, увеличивая риск смертности. Для эффективного выполнения описанных выше шагов и дифференциации нормальных и патологических признаков необходимо всестороннее понимание нормальной анатомии и ультразвуко.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Curvilinear Transducer	Philips	C5-2 USB	2-5 MHz, also called the abdominal probe
Curvilinear Transducer	SonoSite	C5-1	1-5 MHz, also called the abdominal probe
Edge 1 ultrasound machine	SonoSite		Used to obtain a subset of the Figures and Videos
Phased-Array Transducer	Philips		1-5 MHz, also called the cardiac probe
Phased-Array Transducer	SonoSite	P5-1	1-5 MHz, also called the cardiac probe
Ultrasound system	Philips	Affiniti30	Used to obtain a subset of the Figures and Videos