Ecografía renal y genitourinaria en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

Resumen

La ecografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) del sistema renal y genitourinario (GU renal) puede ayudar a detectar ciertas causas de disfunción renal. Sin embargo, a pesar de su utilidad clínica, el POCUS de GU renal sigue estando infrautilizado debido a la falta de formación de los médicos. Para abordar esta brecha, este artículo describe la adquisición e interpretación de imágenes renal-GU.

Resumen

Una variedad de afecciones que involucran los riñones y la vejiga urinaria pueden causar complicaciones potencialmente orgánicas que se pueden prevenir si se diagnostican rápidamente con imágenes diagnósticas. Las modalidades comunes de diagnóstico por imágenes incluyen la tomografía computarizada o la ecografía diagnóstica. Tradicionalmente, la ecografía del sistema genitourinario renal ha requerido equipos de consulta formados por un ecografista que realiza la adquisición de imágenes y un radiólogo que realiza la interpretación de las imágenes. Sin embargo, la ecografía diagnóstica en el punto de atención (POCUS) se ha convertido recientemente en una herramienta útil para solucionar problemas de lesión renal aguda a pie de cama. Los estudios han demostrado que los no radiólogos pueden ser entrenados para realizar diagnósticos POCUS de los riñones y la vejiga con alta precisión para un número determinado de afecciones importantes. En la actualidad, el POCUS diagnóstico del sistema renal-genitourinario sigue estando infrautilizado en la práctica clínica actual. Es probable que esto se deba a que la adquisición de imágenes de este sistema de órganos es desconocida para la mayoría de los médicos en especialidades que se enfrentan a una lesión renal aguda, incluida la atención primaria, la medicina de emergencia, los cuidados intensivos, la anestesiología, la nefrología y la urología. Para abordar esta brecha educativa de múltiples especialidades, este grupo multidisciplinario desarrolló esta revisión narrativa para proporcionar un marco independiente de la especialidad para la adquisición de imágenes de POCUS renal genitourinario: indicaciones/contraindicaciones, posicionamiento del paciente, selección del transductor, secuencia de adquisición y limitaciones del examen. Por último, describimos los conceptos fundamentales en la interpretación de imágenes ecográficas renales-genitourinarias, incluidos los hallazgos anormales clave que todo clínico de cabecera que realiza esta modalidad debe conocer.

Introducción

La lesión renal aguda (IRA), resultante de una variedad de etiologías, es un diagnóstico médico frecuente identificado en pacientes hospitalizados. La LRA precipita una disminución abrupta de la función renal que conduce a una acumulación de líquido extracelular, urea y otros productos de desecho nitrogenados, junto con la desregulación de los electrolitos. Además, el diagnóstico de LRA augura peores resultados a corto y largo plazo y se asocia con el consumo de mayores recursos sanitarios¹. De acuerdo con el Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (USRDS, por sus siglas en inglés), entre los beneficiarios de pago por servicio de Medicar....

Protocolo

Todos los procedimientos realizados en este estudio con participantes humanos estuvieron de acuerdo con los estándares éticos del comité de investigación institucional del Sistema de Salud de la Universidad de Duke y con la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o estándares éticos comparables. Las imágenes incluidas se realizaron en los propios autores para imágenes normales y como parte de las ecografías educativas de rutina realizadas con fines didácticos para imágenes positivas, con previo consentimiento según los estándares institucionales. Los pacientes se incluyeron en función de los siguientes criterios: cualquier paciente con lesión renal....

Discusión

La LRA se manifiesta comúnmente en pacientes hospitalizados en estado crítico, lo que amplifica el riesgo de mortalidad. Para ejecutar de manera competente los pasos descritos anteriormente y diferenciar los hallazgos normales de los patológicos, es esencial una comprensión integral de la anatomía normal y las apariencias ultrasonográficas, junto con un cumplimiento preciso de los pasos específicos del protocolo.

Anatomía crítica/pasos en el protocolo
Riñón

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Curvilinear Transducer	Philips	C5-2 USB	2-5 MHz, also called the abdominal probe
Curvilinear Transducer	SonoSite	C5-1	1-5 MHz, also called the abdominal probe
Edge 1 ultrasound machine	SonoSite		Used to obtain a subset of the Figures and Videos
Phased-Array Transducer	Philips		1-5 MHz, also called the cardiac probe
Phased-Array Transducer	SonoSite	P5-1	1-5 MHz, also called the cardiac probe
Ultrasound system	Philips	Affiniti30	Used to obtain a subset of the Figures and Videos