تخطيط كهربية الدماغ المتكامل السعة عند الرضع المعرضين لخطر اعتلال الدماغ الإقفاري الناقص الأكسجة: دراسة جدوى في النقل البري والجوي في غرب أستراليا

Summary

هنا ، نقدم دراسة جدوى لتقييم نظام تسجيل مخطط كهربية الدماغ المحمول المتكامل السعة (aEEG) أثناء نقل الرضع الذين يشتبه في إصابتهم باعتلال الدماغ الإقفاري لنقص الأكسجين (HIE).

Abstract

يحتاج الرضع المعرضون لخطر الإصابة ب HIE إلى تحديد مبكر وبدء انخفاض حرارة الجسم العلاجي (TH). يرتبط العلاج المبكر مع TH بنتائج أفضل. كثيرا ما يستخدم aEEG عند اتخاذ قرار بدء TH. نظرا لأن هذا غالبا ما يقتصر على المراكز الثالثية ، فقد يتأخر TH إذا احتاج الرضيع إلى النقل إلى المركز الذي يوفره. كنا نهدف إلى توفير طريقة لتطبيق مخطط كهربية الدماغ المتكامل السعة (aEEG) وتحديد جدوى الحصول على معلومات ذات مغزى سريريا أثناء النقل. كان جميع الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ≥ 35 أسبوعا ، والمعرضين لخطر HIE عند الإحالة ، مؤهلين للإدراج. تم وضع أقطاب فروة الرأس في C3-C4. وضع P3-P4 على فروة رأس الرضيع ومتصل بمكبر الصوت aEEG. تم توصيل مضخم aEEG ، بدوره ، بجهاز كمبيوتر لوحي سريري مزود ببرنامج EEG لجمع وتحليل معلومات aEEG. تمت مراجعة التسجيلات من قبل كبير الباحثين الرئيسيين واثنين من المراجعين المستقلين (أعمى) لتتبع الخلفية والقطع الأثرية. تم تعيين معايير محددة مسبقا لجودة البيانات لعناصر الحركة وإشعارات مقاومة البرامج. تم الانتهاء من الدراسات الاستقصائية من قبل موظفي الرعاية الصحية وأولياء الأمور للتأكد من قبولها وسهولة استخدامها.

Introduction

يمكن أن يؤدي ضعف توصيل الأكسجين أو تدفق الدم إلى الدماغ في وقت قريب من الولادة إلى إصابة الدماغ (اعتلال الدماغ الإقفاري النقص الأكسجين; مرحبا). هذا هو السبب الرئيسي للوفاة والعجز عند الأطفال الناضجين¹. وتفيد التقارير أن معدل الإصابة في هذا المجال يبلغ 2 لكل 1000 ولادة في جميع أنحاء العالم، ومن المرجح أن يكون أعلى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. في غرب أستراليا ، يولد ما يقرب من 50 طفلا كل عام لديهم تشخيص سريري ل HIE (32308 ولادة حية في عام 2022 ، بمعدل حدوث حوالي 1.5 لكل 1000²).

يتم تشخيص HIE بمعايير تستند إلى ظروف الولادة ، والتغيرات في توازن حمض الدم لدى الرضيع (من الحبل السري أو الطفل ....

Protocol

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية التابعة لخدمة صحة الأطفال والمراهقين (CAHS) (HREC ، رقم الموافقة RGS0000004988) والتزمت بمبادئ إعلان هلسنكي.

1. تحديد المرضى لإدراجهم في الدراسة

1. في وقت الإحالة ، حدد أهلية الرضيع للتسجيل في الدراسة. أي رضيع يشتبه في أنه يحتاج إلى نقل HI مؤهل للدراسة.
2. استخدم معايير التشخيص الموحدة¹² لتحديد الرضع المشتبه بهم في استخدام الاختلال الصحي المستقل:
   1. تحقق مما إذا كان عمر الحمل >35 أسبوعا.
   2. تحقق مما إذا كان <6 ساعة بعد الولادة.
   3. تحقق من وجود دليل على الاختناق كما هو محدد من خلال وجود المعايير الأربعة التا....

النتائج

بين^{1 سبتمبر} 2022 و^{5 يونيو} 2023 ، تم نقل 25 طفلا في غرب أستراليا مع إمكانية HIE وكانوا مؤهلين للإدراج. من المجموع ، تمت الموافقة على 20 رضيعا وتجنيدهم وتطبيق aEEG بنجاح أثناء نقلهم. لم يتم تجنيد ما مجموعه 5 مرضى وتم تفويت 3 للموافقة. في إحدى الحالات ، بدأ الجهاز تحديثا تلقائيا للبرنامج وكان غ?.......

Discussion

تصف هذه الدراسة الجديدة التطبيق والحصول المبكر على البيانات ل aEEG عند الرضع الذين يشتبه في إصابتهم ب HIE والذين يحتاجون إلى النقل بعد الولادة مباشرة. لم يتم الإبلاغ عن تطبيق aEEG أثناء نقل حديثي الولادة من قبل. تم استخدام aEEG في ظل ظروف جديدة ، مثل المراقبة عن بعد في إطار استشارة الرعاية العصبية .......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for Microsoft Windows	Stratus Software Solutions LLC Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland	Version 4.2
Trackit T4PCU24+8	Lifelines Neuro 7 Clarendon Court Over Wallop StockBridge Hants, UK	SN: T4-170046 Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle Electrode	Natus 3150 Pleasant View Road Middleton WI 53562 USA	019-476600	14 mm x 0.38 mm SST Needle DIN 42802 connector