A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، نقدم دراسة جدوى لتقييم نظام تسجيل مخطط كهربية الدماغ المحمول المتكامل السعة (aEEG) أثناء نقل الرضع الذين يشتبه في إصابتهم باعتلال الدماغ الإقفاري لنقص الأكسجين (HIE).

Abstract

يحتاج الرضع المعرضون لخطر الإصابة ب HIE إلى تحديد مبكر وبدء انخفاض حرارة الجسم العلاجي (TH). يرتبط العلاج المبكر مع TH بنتائج أفضل. كثيرا ما يستخدم aEEG عند اتخاذ قرار بدء TH. نظرا لأن هذا غالبا ما يقتصر على المراكز الثالثية ، فقد يتأخر TH إذا احتاج الرضيع إلى النقل إلى المركز الذي يوفره. كنا نهدف إلى توفير طريقة لتطبيق مخطط كهربية الدماغ المتكامل السعة (aEEG) وتحديد جدوى الحصول على معلومات ذات مغزى سريريا أثناء النقل. كان جميع الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ≥ 35 أسبوعا ، والمعرضين لخطر HIE عند الإحالة ، مؤهلين للإدراج. تم وضع أقطاب فروة الرأس في C3-C4. وضع P3-P4 على فروة رأس الرضيع ومتصل بمكبر الصوت aEEG. تم توصيل مضخم aEEG ، بدوره ، بجهاز كمبيوتر لوحي سريري مزود ببرنامج EEG لجمع وتحليل معلومات aEEG. تمت مراجعة التسجيلات من قبل كبير الباحثين الرئيسيين واثنين من المراجعين المستقلين (أعمى) لتتبع الخلفية والقطع الأثرية. تم تعيين معايير محددة مسبقا لجودة البيانات لعناصر الحركة وإشعارات مقاومة البرامج. تم الانتهاء من الدراسات الاستقصائية من قبل موظفي الرعاية الصحية وأولياء الأمور للتأكد من قبولها وسهولة استخدامها.

Introduction

يمكن أن يؤدي ضعف توصيل الأكسجين أو تدفق الدم إلى الدماغ في وقت قريب من الولادة إلى إصابة الدماغ (اعتلال الدماغ الإقفاري النقص الأكسجين; مرحبا). هذا هو السبب الرئيسي للوفاة والعجز عند الأطفال الناضجين1. وتفيد التقارير أن معدل الإصابة في هذا المجال يبلغ 2 لكل 1000 ولادة في جميع أنحاء العالم، ومن المرجح أن يكون أعلى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. في غرب أستراليا ، يولد ما يقرب من 50 طفلا كل عام لديهم تشخيص سريري ل HIE (32308 ولادة حية في عام 2022 ، بمعدل حدوث حوالي 1.5 لكل 10002).

يتم تشخيص HIE بمعايير تستند إلى ظروف الولادة ، والتغيرات في توازن حمض الدم لدى الرضيع (من الحبل السري أو الطفل ....

Protocol

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية التابعة لخدمة صحة الأطفال والمراهقين (CAHS) (HREC ، رقم الموافقة RGS0000004988) والتزمت بمبادئ إعلان هلسنكي.

1. تحديد المرضى لإدراجهم في الدراسة

  1. في وقت الإحالة ، حدد أهلية الرضيع للتسجيل في الدراسة. أي رضيع يشتبه في أنه يحتاج إلى نقل HI مؤهل للدراسة.
  2. استخدم معايير التشخيص الموحدة12 لتحديد الرضع المشتبه بهم في استخدام الاختلال الصحي المستقل:
    1. تحقق مما إذا كان عمر الحمل >35 أسبوعا.
    2. تحقق مما إذا كان <6 ساعة بعد الولادة.
    3. تحقق من وجود دليل على الاختناق كما هو محدد من خلال وجود المعايير الأربعة التا....

النتائج

بين1 سبتمبر 2022 و5 يونيو 2023 ، تم نقل 25 طفلا في غرب أستراليا مع إمكانية HIE وكانوا مؤهلين للإدراج. من المجموع ، تمت الموافقة على 20 رضيعا وتجنيدهم وتطبيق aEEG بنجاح أثناء نقلهم. لم يتم تجنيد ما مجموعه 5 مرضى وتم تفويت 3 للموافقة. في إحدى الحالات ، بدأ الجهاز تحديثا تلقائيا للبرنامج وكان غ?.......

Discussion

تصف هذه الدراسة الجديدة التطبيق والحصول المبكر على البيانات ل aEEG عند الرضع الذين يشتبه في إصابتهم ب HIE والذين يحتاجون إلى النقل بعد الولادة مباشرة. لم يتم الإبلاغ عن تطبيق aEEG أثناء نقل حديثي الولادة من قبل. تم استخدام aEEG في ظل ظروف جديدة ، مثل المراقبة عن بعد في إطار استشارة الرعاية العصبية .......

Disclosures

ليس لدى المؤلفين مثال على تضارب المصالح للكشف عنه. كفيكنا ehf. لم يكن لدى ريكيافيك ، أيسلندا ومعبد الطب والعلوم ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا أي مدخلات في تصميم الدراسة أو تحليلها أو تفسيرها ولكنها مولت رسوم النشر.

Acknowledgements

نشكر مؤسسة مستشفى بيرث للأطفال على دعمهم السخي في شراء معدات EEG المستخدمة في هذا المشروع. نشكر Gardar Thorvardsson (Kvikna) و Ieesha Sparks (Temple Medical and Scientific) على دعمهم في الجوانب الفنية لمشروع الدراسة.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for
Microsoft Windows
Stratus Software Solutions LLC
Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland
Version 4.2
Trackit T4PCU24+8Lifelines Neuro
7 Clarendon Court
Over Wallop
StockBridge
Hants, UK
SN: T4-170046
Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle ElectrodeNatus
3150 Pleasant View Road
Middleton
WI 53562
USA
019-47660014 mm x 0.38 mm
SST Needle
DIN 42802 connector

References

  1. Kurinczuk, J. J., White-Koning, M., Badawi, N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy. Early Hum Dev. 86 (6), 329-338 (2010).
  2. . Midwives Notification System, Government of Western Australia, Department of Health Available from:

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved