EEG intégré à l’amplitude chez les nourrissons à risque d’encéphalopathie hypoxique-ischémique : une étude de faisabilité dans le transport routier et aérien en Australie-Occidentale

Résumé

Ici, nous présentons une étude de faisabilité pour évaluer un système portable d’enregistrement d’électroencéphalogramme (aEEG) intégré à l’amplitude pendant le transport de nourrissons suspectés d’encéphalopathie hypoxique ischémique (EHI).

Résumé

Les nourrissons à risque d’EHI nécessitent un dépistage précoce et l’instauration d’une hypothermie thérapeutique. Un traitement précoce par TH est associé à de meilleurs résultats. L’EEG est fréquemment utilisé lors de la prise de décision de commencer ou non l’AT. Comme cela est souvent limité aux centres tertiaires, le TH peut être retardé si le nourrisson a besoin d’être transporté vers un centre qui le fournit. Notre objectif était de fournir une méthode pour l’application de l’électroencéphalogramme intégré à l’amplitude (aEEG) et de déterminer la faisabilité de l’acquisition d’informations cliniquement significatives pendant le transport. Tous les nourrissons de ≥ 35 semaines, à risque d’EHI au moment de l’orientation, étaient éligibles à l’inclusion. Des électrodes de cuir chevelu ont été placées dans le C3-C4 ; P3-P4 sur le cuir chevelu du nourrisson et connecté à l’amplificateur aEEG. L’amplificateur aEEG a été, à son tour, connecté à une tablette clinique avec un logiciel EEG pour collecter et analyser les informations aEEG. Les enregistrements ont été examinés par le chercheur principal en chef et deux examinateurs indépendants (à l’aveugle) pour détecter les antécédents, les traces et les artefacts. Des critères prédéfinis pour la qualité des données ont été définis comme les artefacts de mouvement et les notifications d’impédance logicielle. Des sondages ont été remplis par le personnel de santé et les parents pour en vérifier l’acceptabilité et la facilité d’utilisation.

Introduction

Une altération de l’apport d’oxygène ou du flux sanguin vers le cerveau au moment de la naissance peut causer des lésions cérébrales (encéphalopathie hypoxique ischémique ; HIE). Il s’agit de l’une des principales causes de décès et d’invalidité chez les bébés nés à terme¹. L’incidence mondiale de l’HIE est de 2 pour 1000 accouchements, ce qui est probablement plus élevé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En Australie-Occidentale, environ 50 bébés naissent chaque année et ont un diagnostic clinique d’EHI (32308 naissances vivantes en 2022, soit une incidence d’environ 1,5 pour 1000²).

Protocole

L’étude a été approuvée par le Comité d’éthique de la recherche sur l’homme (HREC, numéro d’approbation RGS0000004988) du Service de santé de l’enfant et de l’adolescent (CAHS) et a adhéré aux principes de la Déclaration d’Helsinki.

1. Identification des patients à inclure dans l’étude

1. Au moment de l’aiguillage, déterminez l’admissibilité du nourrisson à participer à l’étude. Tout nourrisson dont la suspicion d’EHI nécessite un transport est éligible à l’étude.
2. Utilisez les critères de diagnostic standardisés¹² pour identifier les nourrissons suspectés d’EHI :
   1. Vérifiez si l....

Discussion

Cette nouvelle étude décrit l’application et l’acquisition précoce de données de l’aEEG chez les nourrissons suspectés d’EHI qui nécessitent un transport peu après la naissance. L’application d’un EEG pendant le transport néonatal n’a pas été signalée auparavant. L’aEEG a été utilisé dans des circonstances nouvelles, telles que la surveillance à distance dans le cadre d’une consultation de soins neurocritiques en télésanté au Brésil et au service d’urgence pédiatrique

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for Microsoft Windows	Stratus Software Solutions LLC Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland	Version 4.2
Trackit T4PCU24+8	Lifelines Neuro 7 Clarendon Court Over Wallop StockBridge Hants, UK	SN: T4-170046 Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle Electrode	Natus 3150 Pleasant View Road Middleton WI 53562 USA	019-476600	14 mm x 0.38 mm SST Needle DIN 42802 connector