EEG integrado en amplitud en lactantes con riesgo de encefalopatía hipóxico-isquémica: un estudio de viabilidad en el transporte por carretera y aéreo en Australia Occidental

Resumen

En este trabajo se presenta un estudio de viabilidad para evaluar un sistema portátil de registro de electroencefalograma (aEEG) de amplitud integrada durante el transporte de lactantes con sospecha de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI).

Resumen

Los lactantes con riesgo de EHI requieren una identificación temprana y el inicio de la hipotermia terapéutica (TH). El tratamiento temprano con TH se asocia con mejores resultados. El aEEG se utiliza con frecuencia cuando se toma la decisión de iniciar una TH. Como esto a menudo se limita a los centros terciarios, la TH puede retrasarse si el bebé requiere transporte a un centro que la proporcione. Nuestro objetivo fue proporcionar un método para la aplicación del electroencefalograma de amplitud integrada (aEEG) y determinar la viabilidad de adquirir información clínicamente significativa durante el transporte. Todos los lactantes de ≥35 semanas, con riesgo de EHI en el momento de la derivación, fueron elegibles para la inclusión. Se colocaron electrodos en el cuero cabelludo en el C3-C4; P3-P4 en el cuero cabelludo del lactante y conectado al amplificador de aEEG. A su vez, el amplificador de aEEG se conectó a una tableta clínica con software de EEG para recopilar y analizar la información del aEEG. Las grabaciones fueron revisadas por el investigador principal y dos revisores independientes (ciegos) para determinar el rastro de antecedentes y el artefacto. Los criterios predefinidos para la calidad de los datos se establecieron en los artefactos de movimiento y las notificaciones de impedancia del software. El personal de atención médica y los padres completaron encuestas para determinar su aceptabilidad y facilidad de uso.

Introducción

La alteración del suministro de oxígeno o del flujo sanguíneo al cerebro alrededor del nacimiento puede causar lesiones cerebrales (encefalopatía hipóxica-isquémica; HIE). Esta es una de las principales causas de muerte y discapacidad en los bebés nacidos a término¹. Se ha informado de que la EHI tiene una incidencia mundial de 2 por cada 1000 partos, que probablemente sea mayor en los países de ingresos bajos y medianos. En Australia Occidental, cada año nacen aproximadamente 50 bebés con diagnóstico clínico de EHI (32308 nacidos vivos en 2022, una incidencia de aproximadamente 1,5 por 1000²).

Protocolo

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (HREC, por sus siglas en inglés) del Servicio de Salud Infantil y Adolescente (CAHS, por sus siglas en inglés), Número de Aprobación RGS0000004988) y se adhirió a los principios de la Declaración de Helsinki.

1. Identificación de los pacientes para su inclusión en el estudio

1. En el momento de la derivación, determine la elegibilidad del bebé para ser inscrito en el estudio. Cualquier lactante con sospecha de EHI que requiera transporte es elegible para el estudio.
2. Utilice los criterios diagnósticos estandarizados

Discusión

Este novedoso estudio describe la aplicación y la adquisición temprana de datos de aEEG en lactantes con sospecha de EHI que requieren transporte poco después del nacimiento. La aplicación de aEEG durante el transporte neonatal no se ha informado previamente. El aEEG se ha utilizado en circunstancias novedosas, como la monitorización remota en la consulta de cuidados neurocríticos de telemedicina en Brasil y el DE Pediátrico^15,16.

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for Microsoft Windows	Stratus Software Solutions LLC Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland	Version 4.2
Trackit T4PCU24+8	Lifelines Neuro 7 Clarendon Court Over Wallop StockBridge Hants, UK	SN: T4-170046 Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle Electrode	Natus 3150 Pleasant View Road Middleton WI 53562 USA	019-476600	14 mm x 0.38 mm SST Needle DIN 42802 connector