低酸素性虚血性脳症のリスクがある乳児における振幅積分脳波:西オーストラリア州の道路および航空輸送における実現可能性研究

要約

ここでは、低酸素性虚血性脳症 (HIE) が疑われる乳児の輸送中のポータブル振幅積分脳波 (aEEG) 記録システムを評価するための実現可能性研究を紹介します。

要約

HIEのリスクがある乳児は、治療的低体温症(TH)の早期発見と開始が必要です。THによる早期治療は、より良い結果と関連しています。aEEGは、THを開始するかどうかを決定する際によく使用されます。これは三次センターに限定されることが多いため、乳児がそれを提供するセンターへの輸送を必要とする場合、THが遅れる可能性があります。私たちは、振幅積分脳波(aEEG)の適用方法を提供し、輸送中に臨床的に意味のある情報を取得する可能性を判断することを目指しました。紹介時にHIEのリスクがある生後≥35週のすべての乳児が組み入れる資格がありました。頭皮電極をC3〜C4に配置しました。乳児の頭皮上のP3-P4の位置にあり、aEEGアンプに接続されています。次に、aEEGアンプは、脳波ソフトウェアを備えた臨床用タブレットコンピュータに接続され、脳波情報を収集および分析しました。録音は、主任研究者と2人の独立した査読者(盲検化)によって、バックグラウンドトレースとアーティファクトについてレビューされました。データ品質の事前定義された基準は、移動アーチファクトとソフトウェアインピーダンス通知に設定されました。調査は、受容性と使いやすさについて、医療スタッフと保護者によって完了しました。

概要

出生時の頃の脳への酸素供給または血流の障害は、脳損傷(低酸素性虚血性脳症;HIE)。これは、正期産児の死亡と障害の主な原因です¹.HIEは、全世界で1000回の配送あたり2回の発生率であると報告されており、これは低所得国から中所得国で高くなる可能性があります。西オーストラリア州では、HIEと臨床診断された赤ちゃんが毎年約50人生まれています(2022年の出生数は32308人、発生率は1000人あたり約1.5人²)。

HIEは、出生の状況、乳児の血中酸バランスの変化(出生後の臍帯または赤ちゃんから)、および神経学的状態の変化に基づく基準で診断されます³。中等度または重度のHIEの治療は、33〜34°Cの全身低体温です。 これが早期に開始されるほど、赤ちゃんの神経学的結果に対する利益は大きくなる可能性が高い^3,4,5。振幅積分脳波(aEEG)は、評価とモニタリングの重要な部分であり、多くの地域では三次センターでのみ利用可能です。電極(EEG安全DINコネクタまたは直径1.5mmのピン付きDIN 42802)を頭皮に挿入して、脳の電気的活動を測定および記録....

プロトコル

この研究は、Child and Adolescent Health Service(CAHS)のHuman Research Ethics Committee(HREC、承認番号RGS0000004988)によって承認され、ヘルシンキ宣言の信条を遵守しました。

1.研究に含める患者の特定

1. 紹介時に、乳児が研究に登録する適格性を判断します。輸送が必要なHIEが疑われる乳児は、この研究の対象となります。
2. 標準化された診断基準¹² を使用して、HIEの疑いのある乳児を特定します。
   1. 在胎週数が>35週かどうかを確認します。
   2. 生後<6時間か確認してください。
   3. 次の 4 つの基準の存在によって定義される窒息の証拠を確認します。
      1. HIEを引き起こす可能性のある急性周産期イベントがないか確認してください(例:.、胎盤の剥離、臍帯脱出、重度のFHR異常)。
      2. アプガースコアが10分で<6であるかどうか、または10分齢で陽圧換気+/-胸骨圧迫による蘇生が引き続き必要であるかどうかを確認します。
      3. 生後60分以内に臍帯のpHが<7.0であるか、BEが>12mmol / Lであるかどうかを確認します(ガスが可能な場合)。
      4. 臍帯のpHが利用でき....

ディスカッション

この新しい研究では、出生直後に輸送が必要なHIEが疑われる乳児におけるaEEGの適用と早期データ取得について説明しています。新生児輸送中のaEEGアプリケーションは、これまで報告されていません。aEEGは、ブラジルの遠隔医療神経救命救急医療相談や小児^ED15,16での遠隔監視など、新しい状況で使用されています。

aEEG針のア?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for Microsoft Windows	Stratus Software Solutions LLC Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland	Version 4.2
Trackit T4PCU24+8	Lifelines Neuro 7 Clarendon Court Over Wallop StockBridge Hants, UK	SN: T4-170046 Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle Electrode	Natus 3150 Pleasant View Road Middleton WI 53562 USA	019-476600	14 mm x 0.38 mm SST Needle DIN 42802 connector