استخدام نماذج المحاكاة لتدريب الأطباء على استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية

Ulrich Steinwandel

doi:10.3791/66905

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

Summary

يصف البروتوكول الحالي حلا مثاليا لتدريب المبتدئين على استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للمهارة السريرية العملية المتمثلة في التقييم البصري لحالات الأوعية الدموية التشريحية الفردية المتميزة قبل وأثناء القنية الوعائية الوريدية المقصودة باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية في المريض.

Abstract

أظهر استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) أنه طريقة مفيدة لتقييم الوصول إلى الأوعية الدموية غير الغازية من قبل الأطباء ، والتي يمكن أن توفر عناصر مهمة من المعلومات المرئية والقابلة للقياس التي تثبت فائدتها في سياق قنية الوصول إلى الأوعية الدموية ، جنبا إلى جنب مع المهارة العملية للطبيب الذي يقوم بالقنية. ومع ذلك ، فإن استخدام POCUS في هذا السياق هو تدريب عملي وتمكين الأفراد المبتدئين في استخدام هذه التقنية ليصبحوا بارعين في أداء هذه المهمة لاحقا على المرضى بطريقة دقيقة وناجحة. قد تكون محاكاة هذه الحالات الوعائية مفيدة لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على تعلم وفهم وتطبيق وإنشاء مثل هذه المهارات العملية لقنية الأوعية الدموية بأمان لتحقيق النتائج المرجوة. يهدف هذا المشروع ، من خلال حضور ورشة عمل لمدة نصف يوم ، إلى إنشاء مهارات لاستخدام POCUS فيما يتعلق بنماذج المحاكاة وأداء مهام محددة لتمكين الأطباء من استخدام هذه الطريقة في ممارستهم السريرية لقنية الوصول إلى الأوعية الدموية في المرضى. تم استخدام تصميم دراسة طولية مختلطة الأساليب لتقييم تأثير ورشة عمل الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لإدخال قنية وريدية محيطية ، بما في ذلك مهام محددة للمشاركين ليتم إجراؤها على نماذج المحاكاة. شارك ما مجموعه 81 فردا في 11 ورشة عمل لمدة نصف يوم خلال عامي 2021 و 2022. يعد تقديم ورشة عمل تستخدم نماذج المحاكاة مع أجهزة POCUS المختلفة مفيدا في تأسيس هذه المهارة المكتسبة حديثا لدى الأطباء ، مثل قياسات العمق والفرجار واتجاه الوريد باستخدام POCUS قبل القنية مما يوفر حقائق تشريحية أساسية للمشغل ، مما يزيد من احتمالية النجاح لأول مرة في القنية.

Introduction

يتلقى معظم المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات الحالات الحادة قسطرة وريدية طرفية واحدة على الأقل (PIVC) ، بغرض سحب الدم ، وإعطاء السوائل و / أو الأدوية ، ولأغراض التشخيص¹. من الشائع أن تفشل عمليات الإدخال من المحاولة الأولى ، وقد تم الإبلاغ عن أن ما يصل إلى 50٪ من المرضى في المستشفى يعانون من صعوبة الوصول عن طريق الوريد (DIVA)². للتخفيف من ذلك ، ثبت أن استخدام إدخال PIVC الموجه بالموجات فوق الصوتية (USGPIVC) يحسن معدلات نجاح الإدخال ، وقد تمت التوصية بالتدريب والتعليم العملي لمهن الرعاية الصحية المتعددة³^،⁴^،⁵. تستخدم الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بجانب السرير في الوقت الحاضر بشكل متكرر للوصول إلى الأوعية الدموية. كما تم وصف POCUS كأداة مفيدة لزيادة تعليم وتعلم الفحص البدني⁶. في حين وصفت العديد من الدراسات أن التدريب في USGPIVC من المرجح أن يعزز مهارات الأطباء⁷^،⁸^،⁹^،¹⁰ ، لم يتم وصفه بالتفصيل بعد العناصر المحددة لهذا التدريب هي المكونات الأساسية لتحقيق النتائج المرجوة عند تطبيق POCUS ل USGPIVC. ولتحقيق ذلك، تم تطوير منهج تدريبي مشترك بين POCUS و USGPIVC يغطي الجوانب الأساسية للتدريب، والتي اعتبرت الجوانب الأساسية وأهداف التعلم لورش عمل USGPIVC، بما في ذلك الخلفية النظرية والجوانب العملية العملية.

يتطلب تدريب المبتدئين على استخدام POCUS قبل وأثناء قنية الوصول إلى الأوعية الدموية بيئة محاكاة مثالية لتمكين نجاح التعلم الفعال الذي يكرر الظروف التشريحية المماثلة كما هو الحال في البيئة التشريحية البشرية¹¹. لذلك ، تم العثور على نماذج المحاكاة التي تم إنشاؤها من صدور الدجاج وبالونات النمذجة المملوءة بالسوائل لتكون مثالية ويمكن استخدامها لإنشاء نموذج محاكاة¹². يعلم هذا النهج المتعلم مهارة الملاحظة لتقييم حالات الأوعية الدموية على مستوى المريض الفردي أولا في بيئة آمنة ومحاكاة ، مما يساعد في عملية صنع القرار الشاملة لاختيار طول القنية المطلوب ، وتقييم عمق الأوعية الدموية وعرضها ، واتجاه الوعاء لمريض فردي. يسمح هذا بإجراء تقييم نقدي للظروف التشريحية الفردية لأي مريض في المستقبل ، حيث قد يرغب الطبيب في أن يقرر لاحقا ما إذا كان من المحتمل أن يكون القنية المخطط ناجحا أم لا. للحصول على هذه المعلومات ، عادة ما توفر الصور التي تم الحصول عليها من POCUS ، عندما يتم تفسيرها بشكل صحيح ، عناصر موثوقة وحاسمة من المعلومات ، والتي ، بالإضافة إلى خبرة الأطباء والبراعة اليدوية ، من المحتمل أن تؤدي إلى نجاح القنية.

في الخطوة الثانية ، يتم تعليم المتعلم ، في هذه البيئة المحاكاة ، تطوير البراعة اليدوية لاستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية في وقت واحد مع المهارة اليدوية لإدخال قنية ، تحت الرؤية ، ومراقبة شاشة POCUS وموقع الإدخال ، في الأوعية الدموية المحاكاة. هذه المهارة الرصدية المتمثلة في تصور الوعاء المحاكي باستمرار ومراقبة طرف الإبرة بدقة أثناء عملية الإدخال هي أهم جانب في هدف التعلم العام لنشاط المحاكاة هذا حتى يتم وضع طرف الإبرة في النهاية في منطقة الاهتمام التشريحية ، في هذه الحالة في وسط وعاء محاكاة. هذه العملية ضرورية لتجنب إصابة الأوعية الدموية غير المقصودة وغير الضرورية أو الأنسجة أو النزيف أو التسرب ، حيث تهدف هذه التقنية إلى استخدامها لاحقا في المريض في الإعدادات السريرية من قبل المشارك.

أوصى بعض المؤلفين سابقا بتنفيذ ودمج الموجات فوق الصوتية في مناهج كلية الطب ، باستخدام نماذج محاكاة منخفضة التكلفة ومجموعات تعليمية صغيرة¹³. وأوصى آخرون بتطوير برامج تدريبية منظمة تليها جلسة عملية في بيئة محاكاة¹⁴. وقد وصف أيضا أن استخدام الموجات فوق الصوتية يساعد في النجاح الإجرائي وقد يقلل من المخاطر على المرضى¹⁵. لاحظ آخرون أن استخدام POCUS و USGPIVC لتدريب الأطباء في قسم الطوارئ (ED) قد زاد من استخدام هذا النهج على المدى القصير. ومع ذلك ، قد يكون هناك أيضا نقص في الاتساق في برامج التعليم الرسمية للوصول إلى الأوعية الدموية⁷^،¹⁶^،¹⁷. في المقابل ، وصف آخرون أن التدريب الرسمي على الوصول إلى الأوعية الدموية يؤدي إلى تحسين الالتزام بأفضل الممارسات لإدخال PIVC¹¹.

كان الهدف من هذا النهج التعليمي هو محاكاة تجربة بصرية وبراعة مماثلة للمتعلمين حتى يتمكنوا من تكرار هذه المهارة وتطبيقها في بيئة سريرية وعلى المرضى في المستقبل. تم اختيار نهج دراسة الطرق المختلطة الطولية الرصدية ، وتم استخدام المسوحات الإلكترونية لتقييم مستوى ثقة المشاركين في ورشة العمل باستخدام الموجات فوق الصوتية (POCUS) فيما يتعلق بالقنية الوريدية المحيطية. تم استخدام المسوحات لأول مرة في نماذج المحاكاة واستخدمت لاحقا في التخصص السريري للمشاركين في ورشة العمل في المرضى المقبولين.

وقسمت حلقة العمل إلى ثلاثة أجزاء. أولا ، تم تعريف المشاركين ببعض المبادئ والنظريات الأساسية لاستخدام الموجات فوق الصوتية في مساحة قنية الوصول إلى الأوعية الدموية في بيئة تعليمية تفاعلية. في نهج ثان ، أظهر ميسر ورشة العمل نهج تقييم الوصول إلى الأوعية الدموية باستخدام جهاز محاكاة مع وعاء اصطناعي محاكي تم إنشاؤه ، مما يدل على مراقبة عمق السفينة وحجمها واتجاهها من خلال الرؤية والملاحظة العرضية والطولية باستخدام POCUS. وأعقب ذلك عرض قنية باستخدام POCUS وجهاز المحاكاة من خلال ميسر ورشة العمل ، حيث تمت دعوة المشاركين بعد ذلك لممارسة هذه المهمة بأنفسهم على أجهزة المحاكاة الفردية الخاصة بهم. في ختام ورشة العمل ، تم تقييم المشاركين بشكل فردي على مهارتهم في تحديد وقياس حجم السفينة وعمقها واتجاهها باستخدام مناظر عرضية وطولية في جهاز محاكاة ، تليها القنية الموجهة بالموجات فوق الصوتية للسفينة المحاكاة. بعد حضور ورشة العمل ، تمت دعوة المشاركين لتقييم مهارات الثقة لديهم في استخدام USPIVC في مسح إلكتروني. بعد 8 أسابيع من حضور ورشة العمل ، تمت دعوة المشاركين مرة أخرى للرد في استبيان إلكتروني إذا كانوا قد طبقوا هذه المهارة المعتمدة في إعدادهم السريري الفردي.

Protocol

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية بجامعة إديث كوان ، الرقم المرجعي REMS 2021-02489-STEINWANDEL. وتم الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين في حلقة العمل، وقدمت نسخة من صحيفة معلومات المشاركين. تمت دعوة المشاركين في ورشة العمل فقط الذين شاركوا في إحدى ورش عمل الموجات فوق الصوتية خلال فترة التسليم بين عامي 2021 و 2022 للمشاركة وإدراجهم في هذه الدراسة. تم استبعاد جميع المشاركين في ورشة العمل اللاحقة في عامي 2023 و 2024 من المشاركة في هذه الدراسة.

1. إنشاء وإعداد نموذج المحاكاة¹²

قطع صدور الدجاج النيئة العادية بسكين مطبخ حاد أفقيا للسماح بإدخال ثلاثة أو أكثر من الأوعية الدموية الاصطناعية المملوءة بالسوائل ، والتي ستحاكي الأوعية الدموية البشرية في هذه التجربة.
تحضير الأوعية الدموية الاصطناعية
1. املأ بالونات النمذجة (مقاس 260Q) بشاي ثمر الورد البارد أو الماء المحضر بلون طعام أحمر باستخدام حقنة ذات رأس قسطرة سعة 50 مل. املأ بالون النمذجة بالسائل المحضر وقم بإزالة أي هواء فائض من البالون.
2. ادفع السائل في البالون وقم بإزالة أي فقاعات هواء في نفس الوقت عن طريق دفع المحقنة بشكل متكرر داخل وخارج بالون النمذجة. عند اكتمال هذه العملية المتكررة ، يجب أن يكون البالون خاليا من فقاعات الهواء ومضغوطا قليلا.
3. شد بالون النمذجة بعقدة لتجنب أي تسرب للسوائل.
ضع بالون النمذجة المملوء بالسوائل على النصف السفلي من صدور الدجاج. اطوي نصف صدر الدجاج الآخر (وضعه) في الأعلى. لف نموذج محاكاة صدور الدجاج هذا بفيلم شفاف وضعه على صينية (الشكل 1).

figure-protocol-1632
الشكل 1: نموذج المحاكاة. تم إنشاء نموذج المحاكاة من صدور الدجاج النيئة وبالونات النمذجة المملوءة بالسوائل (260Q). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

2. محاكاة قنية الوصول إلى الأوعية الدموية

ضع جهاز POCUS مشحونا (محمول أو ثابت) مع مسبار خطي وغطاء مسبار على نموذج المحاكاة هذا لأنسجة المريض المحضرة في الخطوة 1.
ضع بعض هلام الموجات فوق الصوتية على مجال الاهتمام في نموذج المحاكاة. ارتد زوجا من القفازات غير المعقمة.

3. قياس عمق والفرجار من السفينة

في عرض عرضي للوعاء الدموي المحاكي في نموذج المحاكاة ، تصور وعاء محاكاة وتحقيق رؤية جيدة للوعاء محل الاهتمام عن طريق وضع مسبار الموجات فوق الصوتية أعلى نموذج المحاكاة وتوسيط منظر الوعاء في منتصف شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، حيث سيظهر كهيكل دائري أسود. تأكد من إمكانية تحديد حجم معقول للسفينة ، مع شغل 1/3^على الأقل من الشاشة.
ضع هذا الوعاء في وسط شاشة جهاز POCUS عن طريق تحريك مسبار الموجات فوق الصوتية عبر نموذج المحاكاة بحيث يكون هيكل الأوعية الدموية بالكامل مرئيا. اضبط حجم الصورة وإعدادات التباين على جهاز الموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر ، للحصول على رؤية مثالية للوعاء والأنسجة المحيطة ، للتمييز بين مساحة الوعاء والأنسجة المحيطة. قم بتجميد الصورة بالضغط على زر وظيفة التجميد على جهاز الموجات فوق الصوتية.
على الصورة المجمدة ، ضع علامات رقمية ، للإشارة إلى عمق مركز الوعاء. ضع علامات رقمية أيضا لقياس قطر (الفرجار) للوعاء (الشكل 2).
ملاحظة: تساعد هذه المعلومات المراقب على اتخاذ قرارات حاسمة بشأن حجم وطول القنية اللازمة ، والتي قد تكون مناسبة للوصول المحتمل إلى هذا الوعاء الدموي المحدد وتمكين القنية الناجحة.

figure-protocol-3619
الشكل 2: قياس السفينة. قياس الوعاء المحاكي (عرض عرضي) على شاشة الموجات فوق الصوتية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

4. مراقبة اتجاه السفينة

قم بتدوير مسبار الموجات فوق الصوتية بمقدار 90 درجة للحصول على رؤية طولية للأوعية الدموية. يسمح هذا الرأي للمراقب باتخاذ قرار بشأن اتجاه السفينة والقنية المقصودة ، مما يوفر معلومات حاسمة قبل العملية اللاحقة للقنية الفعلية.
راقب اتجاه الوعاء الذي يتم محاذاته مع مسبار الموجات فوق الصوتية. بمجرد ملاحظة اتجاه الوعاء ، استخدم هذا لتحديد اتجاه وضع القنية الذي قد يكون مفيدا وناجحا أيضا لإدخال القنية ووضعها ، حتى عندما يبدو الوعاء على مستوى أعمق وقد لا يكون واضحا أو مرئيا من الخارج (الشكل 3).

figure-protocol-4658
الشكل 3: منظر طولي لسفينة محاكاة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

5. قنية وعاء عميق

ملاحظة: الجمع بين كل هذه المعلومات ، يتم إنشاء صورة افتراضية لتلك السفينة في ذهن المراقب ؛ ستتبع عملية القنية الوعائية.

ضع المسبار الخطي في منظر عرضي للسفينة. قم بإزالة غطاء الإبرة الواقية لقنية PIVC لبدء إجراء القنية.
ضع الرؤية المستعرضة للسفينة مركزيا على شاشة جهاز POCUS. ببطء وبعناية قنية (عمودي) في منتصف المسبار الخطي نموذج المحاكاة بزاوية حوالي 40 درجة وتهدف إلى الجزء العلوي (الطرف العلوي) من السفينة.
تقدم طرف الإبرة في أنسجة نموذج المحاكاة واستهدف الوعاء. حاول التعرف بصريا على طرف الإبرة على شاشة جهاز POCUS أثناء تقدمه عبر الأنسجة عن طريق تحريك الإبرة في وقت واحد ولكن أيضا اتباع طرف الإبرة باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية (الشكل 4).
الموضع النهائي للقنية باستخدام POCUS
1. قم بدفع الإبرة عبر الأنسجة نحو الوعاء واتبع ببطء مسبار الموجات فوق الصوتية ، طرف الإبرة في وقت واحد بنفس حركة تقدم الإبرة.
  ملاحظة: من خلال هذا يمكن للطبيب التأكد من أن طرف الإبرة مرئي دائما في الفضاء التشريحي المطلوب داخل نسيج نموذج المحاكاة ثم التحرك نحو الفضاء داخل الأوعية.
2. تصور دخول طرف الإبرة إلى الفضاء داخل الأوعية الدموية ، ثم قم بتسوية الإبرة إلى زاوية ضحلة وقم بدفع الإبرة إلى أبعد من ذلك لوضعها أخيرا في وسط وعاء نموذج المحاكاة (الوجهة النهائية).
3. تحقق من موضع طرف الإبرة باستخدام جهاز POCUS من خلال مراقبة طرف الإبرة على الشاشة عن طريق تغيير زاوية مسبار الموجات فوق الصوتية أو تحريك الموجات فوق الصوتية بزيادات صغيرة (مم) ذهابا وإيابا حتى يختفي طرف الإبرة بصريا / يظهر مرة أخرى على الشاشة.
4. راقب الطرف المقابل من PIVC للحصول على بعض الأدلة على وجود سائل أحمر اللون لتأكيد الموضع الصحيح. قم بإزالة النمط من PIVC (فيديو 1).

figure-protocol-6790
الشكل 4: منظر عرضي لسفينة محاكاة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

فيديو 1: تقدم القنية إلى وسط السفينة. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الفيديو.

النتائج

شارك ما مجموعه 81 فردا في 11 ورشة عمل لمدة نصف يوم بين عامي 2021 و 2022. كان معظم المشاركين من الموظفين الطبيين المقيمين (ن = 43 ، 53٪) ، يليهم تطوير الموظفين / الممرضات السريريات واستشاريو التمريض السريري (ن = 19 ، 25.3٪) بمتوسط 8 سنوات من الخبرة السريرية. نصف المشاركين (ن = 40 ، 49 ٪) لديهم فقط 2 سنوات أو أقل من...

Discussion

يتطلب قنية الوصول إلى الأوعية الدموية للحالات الوريدية الصعبة الخبرة والبراعة اليدوية والمراقبة المستمرة لتقدم موضع طرف الإبرة بينما يتم تقدم القنية عبر الأنسجة البشرية إلى الفضاء داخل الأوعية¹⁸. في حين أن استخدام الموجات فوق الصوتية أصبح أكثر انتشارا في الاستخدام في المرض?...

Disclosures

ويعلن صاحب البلاغ أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

Acknowledgements

يود المؤلف أن يشكر الدكتور جيمس ريبي ، أخصائي الموجات فوق الصوتية في مستشفى السير تشارلز جيردنر ، نيدلاندز ، أستراليا الغربية ، على الإرشادات والإرشادات حول كيفية إنشاء نموذج المحاكاة المستخدم في التجربة. ولم يتلق هذا المشروع أي دعم مالي مؤسسي.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)	BD	318054
Catheter tipped syringe 30 or 50 ml	BD Plastipak	301229, 300865
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)	Celeste	CLS121
Goliath Cling wrap	Goliath
modelling balloons 260 Q	Qualatex	99321
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air	Philips or GE Healthcare		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
probe cover for Philips lumify	Philips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
raw chicken breast
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml	Sunsonic	LG250
Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea	Tasty
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm	Victorinox	40520

References

Higgins, N., Iu, P., Carr, P., Ware, R., Van Zundert, A. Techniques to select site of insertion for a peripheral intravenous catheter with vessel locating devices using light, sounds or tactile actions (or palpations). J Clin Nurs. 30 (7-8), 1091-1098 (2021).
Schults, J. A., et al. Peripheral intravenous catheter insertion and use of ultrasound in patients with difficult intravenous access: Australian patient and practitioner perspectives to inform future implementation strategies. PLoS One. 17 (6), e0269788 (2022).
Armson, A. M., Moynihan, R., Stafford, N., Jacobs, C. Ultrasound-guided cannulation for medical students. Clin Teach. 18 (3), 295-300 (2021).
Burton, S. O., et al. Use of point of care ultrasound (pocus) by intensive care paramedics to achieve peripheral intravenous access in patients predicted to be difficult: An out-of-hospital pilot study. Australas Emerg Care. 26 (2), 164-168 (2023).
Dornhofer, K., et al. Evaluation of a point-of-care ultrasound curriculum taught by medical students for physicians, nurses, and midwives in rural Indonesia. J Clin Ultrasound. 48 (3), 145-151 (2020).
JoVE Science Education Database. . Physical Examination IV. , (2024).
Archer-Jones, A., et al. Evaluating an ultrasound-guided peripheral intravenous cannulation training program for emergency clinicians: An Australian perspective. Australas Emerg Care. 23 (3), 151-156 (2020).
Steinwandel, U., Coventry, L. L., Kheirkhah, H. Evaluation of a point-of-care ultrasound (pocus) workshop for peripheral intravenous cannulation. BMC Med Educ. 23 (1), 451 (2023).
Feinsmith, S., Huebinger, R., Pitts, M., Baran, E., Haas, S. Outcomes of a simplified ultrasound-guided intravenous training course for emergency nurses. J Emerg Nurs. 44 (2), 169-175.e2 (2018).
Feinsmith, S. E., et al. Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention. J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2023).
Bahl, A., et al. A standardized educational program to improve peripheral vascular access outcomes in the emergency department: A quasi-experimental pre-post trial. J Vasc Access. , 11297298231219776 (2024).
Rippey, J. C., Blanco, P., Carr, P. J. An affordable and easily constructed model for training in ultrasound-guided vascular access. J Vasc Access. 16 (5), 422-427 (2015).
Birrane, J., Misran, H., Creaney, M., Shorten, G., Nix, C. M. A scoping review of ultrasound teaching in undergraduate medical education. Med Sci Educ. 28 (1), 45-56 (2018).
Van Loon, F. H. J., Scholten, H. J., Van Erp, I., Bouwman, A. R. A., Daele, A. T. M. D. V. Establishing the required components for training in ultrasoundguided peripheral intravenous cannulation: A systematic review of available evidence. Med Ultrason. 21 (4), 464-473 (2019).
Spencer, T. R., Bardin-Spencer, A. J. Pre- and post-review of a standardized ultrasound-guided central venous catheterization curriculum evaluating procedural skills acquisition and clinician confidence. J Vasc Access. 21 (4), 440-448 (2020).
Adhikari, S., Schmier, C., Marx, J. Focused simulation training: Emergency department nurses' confidence and comfort level in performing ultrasound-guided vascular access. J Vasc Access. 16 (6), 515-520 (2015).
Stone, R., Walker, R. M., Marsh, N., Ullman, A. J. Educational programs for implementing ultrasound guided peripheral intravenous catheter insertion in emergency departments: A systematic integrative literature review. Australas Emerg Care. 26 (4), 352-359 (2023).
Thomas, S., Moore, C. L. The vanishing target sign: Confirmation of intraluminal needle position for ultrasound guided vascular access. Acad Emerg Med. 20 (10), e17-e18 (2013).
Schott, C. K., et al. Retention of point-of-care ultrasound skills among practicing physicians: Findings of the VA national Pocus training program. Am J Med. 134 (3), 391-399.e8 (2021).
Smith, C. Should nurses be trained to use ultrasound for intravenous access to patients with difficult veins. Emerg Nurse. 26 (2), 18-24 (2018).
. AIUM practice parameter for the use of ultrasound to guide vascular access procedures. J Ultrasound Med. 38 (3), E4-E18 (2019).
Keogh, S., Mathew, S., Alexandrou, E. . Peripheral intravenous catheters: A review of guidelines and research. , (2019).
Lian, A., Rippey, J. C. R., Carr, P. J. Teaching medical students ultrasound-guided vascular access - which learning method is best. J Vasc Access. 18 (3), 255-258 (2017).
Armenteros-Yeguas, V., et al. Prevalence of difficult venous access and associated risk factors in highly complex hospitalised patients. J Clin Nurs. 26 (23-24), 4267-4275 (2017).
Van Loon, F. H. J., et al. The modified a-diva scale as a predictive tool for prospective identification of adult patients at risk of a difficult intravenous access: A multicenter validation study. J Clin Med. 8 (2), 144 (2019).
Yalcinli, S., Akarca, F. K., Can, O., Sener, A., Akbinar, C. Factors affecting the first-attempt success rate of intravenous cannulation in older people. J Clin Nurs. 28 (11-12), 2206-2213 (2019).
Nickel, B., et al. . Infusion therapy standards of practice. , (2024).
Coritsidis, G. N., et al. Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis. J Vasc Access. 21 (6), 923-930 (2020).
Ballard, H. A., et al. Use of a simulation-based mastery learning curriculum to improve ultrasound-guided vascular access skills of pediatric anesthesiologists. Paedia Anaesthesia. 30 (11), 1204-1210 (2020).
Russell, C., Mullaney, K., Campbell, T., Sabado, J., Haut, C. Outcomes of a pediatric ultrasound-guided short peripheral catheter training program and hands-on poultry simulation course. J Infusion Nurs. 44 (4), 204-215 (2021).
Feinsmith, S. E., et al. Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention. J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2021).
Amick, A. E., et al. Simulation-based mastery learning improves ultrasound-guided peripheral intravenous catheter insertion skills of practicing nurses. Simulation in Healthcare. 17 (1), 7-14 (2022).
Bahl, A., Mielke, N., Diloreto, E., Gibson, S. M. Operation stick: A vascular access specialty program for the generalist emergency medicine clinician. J Vasc Access. , (2024).
Oh, E. J., Lee, J. -. H., Kwon, E. J., Min, J. J. Simulation-based training using a vessel phantom effectively improved first attempt success and dynamic needle-tip positioning ability for ultrasound-guided radial artery cannulation in real patients: An assessor-blinded randomized controlled study. PLoS One. 15 (6), e0234567 (2020).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

JoVE 210 POCUS

This article has been published

Video Coming Soon

Keep me updated: