Uso de modelos de simulación para capacitar a los médicos en el uso de la ecografía en el punto de atención

Resumen

El presente protocolo describe una solución ideal para capacitar a los principiantes en el uso de dispositivos de ultrasonido en el punto de atención para la habilidad clínica práctica de evaluar visualmente distintas condiciones vasculares anatómicas individuales antes y durante una canulación vascular venosa intencionada utilizando ultrasonido en el punto de atención en un paciente.

Resumen

El uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS) ha demostrado ser un método beneficioso de evaluación del acceso vascular no invasivo por parte de los clínicos, que puede proporcionar elementos críticos de información visual y medible que resulta útil en el contexto de la canulación por acceso vascular, en combinación con la habilidad práctica del clínico que realiza la canulación. Sin embargo, el uso de POCUS en este contexto es para entrenar de manera práctica y permitir que las personas que son novatas en el uso de esta técnica se vuelvan competentes en la realización de esta tarea posteriormente en pacientes de una manera cuidadosa y exitosa. La simulación de estas afecciones vasculares puede ser útil para ayudar a los profesionales de la salud a aprender, comprender, aplicar y establecer dichas habilidades prácticas para la canulación vascular de manera segura para lograr los resultados deseados. Este proyecto pretendía, a través de la asistencia a un taller de medio día, establecer habilidades para utilizar POCUS en relación con modelos de simulación y realizar tareas específicas que permitieran a los clínicos utilizar este método en su práctica clínica para la canulación de acceso vascular en pacientes. Se utilizó un diseño de estudio longitudinal de métodos mixtos para evaluar el efecto de un taller de ultrasonido en el punto de atención para la inserción de cánula intravenosa periférica, incluyendo tareas específicas para los participantes a realizar en modelos de simulación. Un total de 81 personas participaron en 11 talleres de medio día a lo largo de 2021 y 2022. Ofrecer un taller que utilice modelos de simulación en combinación con varios dispositivos POCUS es útil para establecer esta habilidad recién aprendida en los clínicos, como las mediciones de la profundidad, el calibrador y la dirección de una vena con POCUS antes de la canulación, proporcionando datos anatómicos esenciales al operador, lo que aumenta la probabilidad de éxito por primera vez en la canulación.

Introducción

La mayoría de los pacientes que ingresan en hospitales de agudos reciben al menos un catéter intravenoso periférico (PIVC), con el propósito de extraer sangre, administración de líquidos y/o medicamentos, y con fines diagnósticos¹. Es frecuente que fracasen las inserciones en el primer intento, y se ha descrito que hasta el 50% de los pacientes hospitalizados tienen dificultades de acceso intravenoso (DIVA)². Para paliar esto, se ha demostrado que el uso de la inserción de PIVC guiada por ultrasonido (USGPIVC) mejora las tasas de éxito de la inserción, y se ha recomendado la formación y la educación práctica para múltipl....

Protocolo

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Edith Cowan, Número de Referencia REMS 2021-02489-STEINWANDEL. Se obtuvo el consentimiento informado de los participantes en el taller y se proporcionó una copia de una hoja de información para los participantes. Solo los participantes del taller que participaron en uno de los talleres de ultrasonido durante el período de entrega entre los años 2021 y 2022 fueron invitados a participar e incluidos en este estudio. Todos los participantes posteriores en el taller de 2023 y 2024 fueron excluidos de la participación en este estudio.

1. Cr....

Resultados

Un total de 81 personas participaron en 11 talleres de medio día entre 2021 y 2022. La mayoría de los participantes eran médicos residentes (n = 43, 53%), seguidos por enfermeras de desarrollo de personal/clínicas y consultores de enfermería clínica (n = 19, 25,3%) con una media de 8 años de experiencia clínica. La mitad de los participantes (n = 40, 49%) tenían solo 2 años o menos de experiencia clínica. También hubo otros participantes en el taller, como un tecnólogo de medicina nuclear, un sedacionista de.......

Discusión

La canulación por acceso vascular de afecciones venosas difíciles requiere experiencia, destreza manual y observación continua del progreso de la posición de la punta de la aguja mientras la cánula avanza a través del tejido humano hacia el espacio intravascular¹⁸. Si bien el uso de la ecografía se ha vuelto más prevalente en pacientes con acceso venoso difícil², también es necesario que los clínicos jóvenes y los principiantes se familiaricen con el uso de la e.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)	BD	318054
Catheter tipped syringe 30 or 50 ml	BD Plastipak	301229, 300865
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)	Celeste	CLS121
Goliath Cling wrap	Goliath
modelling balloons 260 Q	Qualatex	99321
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air	Philips or GE Healthcare		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
probe cover for Philips lumify	Philips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
raw chicken breast
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml	Sunsonic	LG250
Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea	Tasty
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm	Victorinox	40520