A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

הפרוטוקול הנוכחי מתאר פתרון אידיאלי להכשרת טירונים בשימוש במכשירי אולטרסאונד נקודתיים למיומנות קלינית מעשית של הערכה חזותית של מצבי כלי דם אנטומיים אינדיבידואליים מובחנים לפני ובמהלך קנולציה וסקולרית ורידית מיועדת באמצעות אולטרסאונד נקודתי במטופל.

Abstract

השימוש באולטרסאונד נקודתי (POCUS) הוכח כשיטה מועילה לא פולשנית להערכת גישה לכלי דם על ידי קלינאים, אשר יכולה לספק אלמנטים קריטיים של מידע חזותי ומדיד המוכיח את עצמו כשימושי בהקשר של קנולציית גישה וסקולרית, בשילוב עם המיומנות המעשית של המטפל המבצע את הקנולציה. עם זאת, השימוש ב- POCUS בהקשר זה הוא למעשה להכשיר ולאפשר לאנשים שהם טירונים בשימוש בטכניקה זו להיות מיומנים בביצוע משימה זו לאחר מכן על חולים בצורה זהירה ומוצלחת. הסימולציה של מצבים וסקולריים אלה עשויה להיות שימושית כדי לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ללמוד, להבין, ליישם ולבסס מיומנויות מעשיות כאלה עבור קנולציה וסקולרית בבטחה כדי להשיג את התוצאות הרצויות. פרויקט זה נועד, באמצעות השתתפות בסדנה של חצי יום, לבסס מיומנויות לשימוש ב- POCUS בקשר למודלים של סימולציה ולבצע משימות ספציפיות כדי לאפשר לקלינאים להשתמש בשיטה זו בפרקטיקה הקלינית שלהם לקנולציה של גישה וסקולרית בחולים. תכנון מחקר אורך בשיטות מעורבות שימש להערכת ההשפעה של סדנת אולטרסאונד נקודתית להחדרת צינורית תוך ורידית היקפית, כולל משימות ספציפיות עבור המשתתפים שיבוצעו על מודלי סימולציה. בסך הכל השתתפו 81 אנשים ב-11 סדנאות בנות חצי יום במהלך 2021 ו-2022. הצעת סדנה המשתמשת במודלים של סימולציה בשילוב עם מכשירי POCUS שונים מועילה בביסוס מיומנות חדשה זו שנלמדה בקלינאים, כגון מדידות עומק, קליפר וכיוון של וריד עם POCUS לפני הקנולציה המספקת עובדות אנטומיות חיוניות למפעיל, מה שמגדיל את הסיכוי להצלחה ראשונה בקנולציה.

Introduction

רוב החולים המאושפזים בבתי חולים אקוטיים מקבלים לפחות צנתר תוך ורידי היקפי אחד (PIVC), לצורך הוצאת דם, מתן נוזלים ו/או תרופות, ולמטרות אבחון1. מקובל שהחדרות ניסיון ראשון נכשלות, ודווח כי עד 50% מהחולים המאושפזים סובלים מגישה תוך ורידית קשה (DIVA)2. כדי להקל על כך, השימוש בהחדרת PIVC מונחה אולטרסאונד (USGPIVC) הוכח כמשפר את שיעורי ההצלחה בהחדרה, והומלץ על הכשרה וחינוך מעשי למקצועות בריאות מרובים 3,4,5. אולטרסאונד נקודתי (POCUS) ליד המיטה משמש כיום לעתים קרובות יותר כדי לקבל גישה לכלי הדם. POCUS תואר גם ככלי שימושי להגברת ההוראה וה....

Protocol

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי באוניברסיטת אדית קוואן, מספר סימוכין REMS 2021-02489-STEINWANDEL. התקבלה הסכמה מדעת ממשתתפי הסדנה, ונמסר העתק של דף מידע למשתתף. רק משתתפות בסדנה שהשתתפו באחת מסדנאות האולטרסאונד בתקופת הלידה בין השנים 2021-2022 הוזמנו להשתתף ונכללו במחקר זה. כל משתתפי הסדנה הבאים בשנים 2023 ו-2024 לא נכללו במחקר זה.

1. יצירה והכנה של מודל הסימולציה12

  1. חתכו חזה עוף גולמי רגיל עם סכין מטבח חדה אופקית כדי לאפשר החדרה של שלושה או יותר כלי דם מלאכותיים מלאים בנוזל, אשר ידמו כלי דם אנושיים בניסוי זה.
  2. הכנת כלי הדם המלאכותיים
    1. מלאו בלוני מידול (גודל 26....

תוצאות

בסך הכל השתתפו 81 אנשים ב-11 סדנאות בנות חצי יום בין השנים 2021-2022. רוב המשתתפים היו קציני רפואה מתמחים (n = 43, 53%), ואחריהם פיתוח צוות / אחיות קליניות ויועצות אחיות קליניות (n = 19, 25.3%) עם ממוצע של 8 שנות ניסיון קליני. מחצית מהמשתתפים (n=40, 49%) היו בעלי ניסיון קליני של שנתיים או פחות. היו גם כמה משתתפים אחר?.......

Discussion

קנולציית גישה וסקולרית של מצבים ורידיים קשים דורשת ניסיון, מיומנות ידנית ותצפית רציפה על התקדמות מנח קצה המחט בזמן שהצינורית מתקדמת דרך רקמת האדם אל החלל התוך-כלי18. בעוד השימוש באולטרסאונד הפך נפוץ יותר בשימוש בחולים עם גישה ורידית קשה2, יש צורך גם שקלינאים זוטרי.......

Disclosures

המחבר מצהיר כי אין ניגוד עניינים.

Acknowledgements

המחבר רוצה להודות לד"ר ג'יימס ריפי, סונולוג בבית החולים סר צ'ארלס גירדנר, נדלנדס, מערב אוסטרליה, על הדרכה והוראות כיצד ליצור את מודל הסימולציה המשומש בניסוי. פרויקט זה לא זכה לתמיכה כספית מוסדית.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)BD318054
Catheter tipped syringe 30 or 50 mlBD Plastipak 301229, 300865
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)CelesteCLS121
Goliath Cling wrapGoliath
modelling balloons 260 QQualatex 99321
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan AirPhilips or GE Healthcarehttps://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
probe cover for Philips lumifyPhilips  https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
raw chicken breast
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 mlSunsonicLG250
Tasty Herbal Infusion Rosehip TeaTasty
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cmVictorinox40520

References

  1. Higgins, N., Iu, P., Carr, P., Ware, R., Van Zundert, A. Techniques to select site of insertion for a peripheral intravenous catheter with vessel locating devices using light, sounds or tactile actions (or palpations). J Clin Nurs. 30 (7-8), 1091-1098 (2021).
  2. Schults, J. A., et al.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

JoVE210POCUS

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved