A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
הפרוטוקול הנוכחי מתאר פתרון אידיאלי להכשרת טירונים בשימוש במכשירי אולטרסאונד נקודתיים למיומנות קלינית מעשית של הערכה חזותית של מצבי כלי דם אנטומיים אינדיבידואליים מובחנים לפני ובמהלך קנולציה וסקולרית ורידית מיועדת באמצעות אולטרסאונד נקודתי במטופל.
השימוש באולטרסאונד נקודתי (POCUS) הוכח כשיטה מועילה לא פולשנית להערכת גישה לכלי דם על ידי קלינאים, אשר יכולה לספק אלמנטים קריטיים של מידע חזותי ומדיד המוכיח את עצמו כשימושי בהקשר של קנולציית גישה וסקולרית, בשילוב עם המיומנות המעשית של המטפל המבצע את הקנולציה. עם זאת, השימוש ב- POCUS בהקשר זה הוא למעשה להכשיר ולאפשר לאנשים שהם טירונים בשימוש בטכניקה זו להיות מיומנים בביצוע משימה זו לאחר מכן על חולים בצורה זהירה ומוצלחת. הסימולציה של מצבים וסקולריים אלה עשויה להיות שימושית כדי לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ללמוד, להבין, ליישם ולבסס מיומנויות מעשיות כאלה עבור קנולציה וסקולרית בבטחה כדי להשיג את התוצאות הרצויות. פרויקט זה נועד, באמצעות השתתפות בסדנה של חצי יום, לבסס מיומנויות לשימוש ב- POCUS בקשר למודלים של סימולציה ולבצע משימות ספציפיות כדי לאפשר לקלינאים להשתמש בשיטה זו בפרקטיקה הקלינית שלהם לקנולציה של גישה וסקולרית בחולים. תכנון מחקר אורך בשיטות מעורבות שימש להערכת ההשפעה של סדנת אולטרסאונד נקודתית להחדרת צינורית תוך ורידית היקפית, כולל משימות ספציפיות עבור המשתתפים שיבוצעו על מודלי סימולציה. בסך הכל השתתפו 81 אנשים ב-11 סדנאות בנות חצי יום במהלך 2021 ו-2022. הצעת סדנה המשתמשת במודלים של סימולציה בשילוב עם מכשירי POCUS שונים מועילה בביסוס מיומנות חדשה זו שנלמדה בקלינאים, כגון מדידות עומק, קליפר וכיוון של וריד עם POCUS לפני הקנולציה המספקת עובדות אנטומיות חיוניות למפעיל, מה שמגדיל את הסיכוי להצלחה ראשונה בקנולציה.
רוב החולים המאושפזים בבתי חולים אקוטיים מקבלים לפחות צנתר תוך ורידי היקפי אחד (PIVC), לצורך הוצאת דם, מתן נוזלים ו/או תרופות, ולמטרות אבחון1. מקובל שהחדרות ניסיון ראשון נכשלות, ודווח כי עד 50% מהחולים המאושפזים סובלים מגישה תוך ורידית קשה (DIVA)2. כדי להקל על כך, השימוש בהחדרת PIVC מונחה אולטרסאונד (USGPIVC) הוכח כמשפר את שיעורי ההצלחה בהחדרה, והומלץ על הכשרה וחינוך מעשי למקצועות בריאות מרובים 3,4,5. אולטרסאונד נקודתי (POCUS) ליד המיטה משמש כיום לעתים קרובות יותר כדי לקבל גישה לכלי הדם. POCUS תואר גם ככלי שימושי להגברת ההוראה וה....
מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי באוניברסיטת אדית קוואן, מספר סימוכין REMS 2021-02489-STEINWANDEL. התקבלה הסכמה מדעת ממשתתפי הסדנה, ונמסר העתק של דף מידע למשתתף. רק משתתפות בסדנה שהשתתפו באחת מסדנאות האולטרסאונד בתקופת הלידה בין השנים 2021-2022 הוזמנו להשתתף ונכללו במחקר זה. כל משתתפי הסדנה הבאים בשנים 2023 ו-2024 לא נכללו במחקר זה.
1. יצירה והכנה של מודל הסימולציה12
בסך הכל השתתפו 81 אנשים ב-11 סדנאות בנות חצי יום בין השנים 2021-2022. רוב המשתתפים היו קציני רפואה מתמחים (n = 43, 53%), ואחריהם פיתוח צוות / אחיות קליניות ויועצות אחיות קליניות (n = 19, 25.3%) עם ממוצע של 8 שנות ניסיון קליני. מחצית מהמשתתפים (n=40, 49%) היו בעלי ניסיון קליני של שנתיים או פחות. היו גם כמה משתתפים אחר?.......
קנולציית גישה וסקולרית של מצבים ורידיים קשים דורשת ניסיון, מיומנות ידנית ותצפית רציפה על התקדמות מנח קצה המחט בזמן שהצינורית מתקדמת דרך רקמת האדם אל החלל התוך-כלי18. בעוד השימוש באולטרסאונד הפך נפוץ יותר בשימוש בחולים עם גישה ורידית קשה2, יש צורך גם שקלינאים זוטרי.......
המחבר מצהיר כי אין ניגוד עניינים.
המחבר רוצה להודות לד"ר ג'יימס ריפי, סונולוג בבית החולים סר צ'ארלס גירדנר, נדלנדס, מערב אוסטרליה, על הדרכה והוראות כיצד ליצור את מודל הסימולציה המשומש בניסוי. פרויקט זה לא זכה לתמיכה כספית מוסדית.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC) | BD | 318054 | |
Catheter tipped syringe 30 or 50 ml | BD Plastipak | 301229, 300865 | |
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile) | Celeste | CLS121 | |
Goliath Cling wrap | Goliath | ||
modelling balloons 260 Q | Qualatex | 99321 | |
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air | Philips or GE Healthcare | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer | |
probe cover for Philips lumify | Philips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer | |
raw chicken breast | |||
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml | Sunsonic | LG250 | |
Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea | Tasty | ||
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm | Victorinox | 40520 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved