Klinisyenleri Bakım Noktası Ultrason Kullanımı Konusunda Eğitmek için Simülasyon Modellerini Kullanma

Özet

Mevcut protokol, bir hastada bakım noktası ultrasonu kullanılarak amaçlanan bir venöz vasküler kanülasyon öncesinde ve sırasında farklı bireysel anatomik vasküler durumları görsel olarak değerlendirmeye yönelik pratik klinik beceri için bakım noktası ultrason cihazlarının kullanımı konusunda acemileri eğitmek için ideal bir çözümü tanımlamaktadır.

Özet

Bakım noktası ultrason (POCUS) kullanımının, klinisyenler tarafından faydalı bir non-invaziv vasküler erişim değerlendirme yöntemi olduğu gösterilmiştir ve bu, kanülasyonu gerçekleştiren klinisyenin pratik becerisi ile birlikte vasküler erişim kanülasyonu bağlamında yararlı olduğu kanıtlanan görsel ve ölçülebilir bilgilerin kritik unsurlarını sağlayabilir. Bununla birlikte, POCUS'un bu bağlamda kullanımı, bu tekniği kullanmakta acemi olan bireylerin, bu görevi daha sonra hastalar üzerinde dikkatli ve başarılı bir şekilde yerine getirme konusunda yetkin hale gelmelerini sağlamak ve pratik olarak eğitmektir. Bu vasküler koşulların simülasyonu, sağlık profesyonellerinin istenen sonuçları elde etmek için vasküler kanülasyon için güvenli bir şekilde bu tür pratik becerileri öğrenmelerine, anlamalarına, uygulamalarına ve oluşturmalarına yardımcı olmak için yararlı olabilir. Bu proje, yarım günlük bir çalıştayın katılımıyla, simülasyon modelleriyle bağlantılı olarak POCUS'u kullanma becerilerini geliştirmeyi ve klinisyenlerin bu yöntemi hastalarda vasküler erişim kanülasyonu için klinik uygulamalarında kullanmalarını sağlamak için belirli görevleri yerine getirmeyi amaçladı. Periferik intravenöz kanül yerleştirilmesi için bir bakım noktası ultrason atölyesinin etkisini değerlendirmek için, simülasyon modellerinde gerçekleştirilecek katılımcılar için özel görevler de dahil olmak üzere, karma yöntemli bir uzunlamasına çalışma tasarımı kullanıldı. 2021 ve 2022 yılları boyunca toplam 81 kişi 11 yarım günlük çalıştaya katıldı. Çeşitli POCUS cihazlarıyla birlikte simülasyon modellerini kullanan bir atölye çalışması sunmak, klinisyenlerde kanülasyondan önce POCUS ile derinlik, kaliper ve damar yönü ölçümleri gibi bu yeni öğrenilen becerinin oluşturulmasında yararlıdır ve operatöre temel anatomik gerçekleri sağlar ve bu da kanülasyonda ilk kez başarı olasılığını artırır.

Giriş

Akut hastanelere kabul edilen hastaların çoğuna, kan çekmek, sıvı ve/veya ilaç vermek ve tanı amaçlı en az bir periferik intravenöz kateter (PIVC) verilir¹. İlk girişim yerleştirmelerinin başarısız olması yaygındır ve hastanede yatan hastaların %50'ye kadarının zor intravenöz erişime (DIVA) sahip olduğu ^{bildirilmiştir2}. Bunu hafifletmek için, ultrason kılavuzluğunda PIVC yerleştirme (USGPIVC) kullanımının yerleştirme başarı oranlarını iyileştirdiği gösterilmiştir ve birden fazla sağlık mesleği için eğitim ve pratik eğitim önerilmiştir ^3,4,5

Protokol

Bu çalışma Edith Cowan Üniversitesi İnsan Araştırmaları Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır, Referans Numarası REMS 2021-02489-STEINWANDEL. Çalıştay katılımcılarından bilgilendirilmiş onam alındı ve katılımcı bilgi formunun bir kopyası sağlandı. Sadece 2021-2022 yılları arasındaki teslim döneminde ultrason atölyelerinden birine katılan atölye katılımcıları bu çalışmaya katılmaya davet edildi ve dahil edildi. 2023 ve 2024 yıllarındaki tüm müteakip atölye katılımcıları bu çalışmaya katılımdan çıkarılmıştır.

1. Simülasyon modelinin oluşturulması ve hazırlanması¹²

1. Bu deneyde insan kan damarlar....

Tartışmalar

Zor venöz durumların vasküler erişim kanülasyonu, kanül insan dokusundan intravasküler boşluğa ilerletilirken deneyim, el becerisi ve iğne ucu pozisyonunun ilerlemesinin sürekli gözlemlenmesini gerektirir¹⁸. Ultrason kullanımı, zor venöz erişimi olan hastalarda^kullanımda daha yaygın hale gelmiş olsa da 2, genç klinisyenlerin ve acemilerin vasküler erişim alanındaki kullanımıyla bağlantılı olarak ultrason kullanımına aşina olmaları ve yeterli .......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)	BD	318054
Catheter tipped syringe 30 or 50 ml	BD Plastipak	301229, 300865
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)	Celeste	CLS121
Goliath Cling wrap	Goliath
modelling balloons 260 Q	Qualatex	99321
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air	Philips or GE Healthcare		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
probe cover for Philips lumify	Philips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
raw chicken breast
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml	Sunsonic	LG250
Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea	Tasty
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm	Victorinox	40520