Usando modelos de simulação para treinar médicos no uso de ultrassom point-of-care

Resumo

O presente protocolo descreve uma solução ideal para treinar novatos no uso de dispositivos de ultrassom no local de atendimento para a habilidade clínica prática de avaliar visualmente condições vasculares anatômicas individuais distintas antes e durante uma canulação vascular venosa pretendida usando ultrassom no local de atendimento em um paciente.

Resumo

O uso do ultrassom point-of-care (POCUS) tem se mostrado um método benéfico de avaliação de acesso vascular não invasivo pelos médicos, que pode fornecer elementos críticos de informações visuais e mensuráveis que se mostram úteis no contexto da canulação de acesso vascular, em combinação com a habilidade prática do clínico que realiza a canulação. No entanto, o uso do POCUS neste contexto é treinar e capacitar de forma prática os indivíduos que são novatos no uso dessa técnica para se tornarem proficientes na realização dessa tarefa posteriormente em pacientes de maneira cuidadosa e bem-sucedida. A simulação dessas condições vasculares pode ser útil para ajudar os profissionais de saúde a aprender, entender, aplicar e estabelecer essas habilidades práticas para a canulação vascular com segurança para alcançar os resultados desejados. Este projeto pretendeu, através da participação num workshop de meio dia, estabelecer competências para utilizar o POCUS em ligação com modelos de simulação e realizar tarefas específicas para capacitar os clínicos a utilizar este método na sua prática clínica para canulação de acesso vascular em doentes. Um desenho de estudo longitudinal de métodos mistos foi usado para avaliar o efeito de um workshop de ultrassom no local de atendimento para inserção de cânula intravenosa periférica, incluindo tarefas específicas para os participantes a serem realizadas em modelos de simulação. Um total de 81 indivíduos participaram de 11 workshops de meio dia em 2021 e 2022. Oferecer um workshop que usa modelos de simulação em combinação com vários dispositivos POCUS é útil para estabelecer essa habilidade recém-aprendida em médicos, como medições de profundidade, paquímetro e direção de uma veia com POCUS antes da canulação, fornecendo fatos anatômicos essenciais ao operador, o que aumenta a probabilidade de sucesso na primeira vez na canulação.

Introdução

A maioria dos pacientes internados em hospitais agudos recebe pelo menos um cateter intravenoso periférico (PIVC), com o objetivo de retirada de sangue, administração de fluidos e/ou medicamentos e para fins diagnósticos¹. É comum que as primeiras tentativas de inserção falhem, e tem sido relatado que até 50% dos pacientes hospitalizados têm acesso intravenoso difícil (DIVA)². Para aliviar isso, o uso da inserção de PIVC guiada por ultrassom (USGPIVC) demonstrou melhorar as taxas de sucesso de inserção, e treinamento e educação prática foram recomendados para várias profissões de saúde ^3,4,5<....

Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana da Universidade Edith Cowan, Número de Referência REMS 2021-02489-STEINWANDEL. O consentimento informado foi obtido dos participantes do workshop e uma cópia de uma folha de informações do participante foi fornecida. Apenas os participantes da oficina que participaram de uma das oficinas de ultrassonografia durante o período de entrega entre os anos de 2021 e 2022 foram convidados a participar e incluídos neste estudo. Todos os participantes subsequentes do workshop em 2023 e 2024 foram excluídos da participação neste estudo.

1. Criação e elaboração do modelo de simulaçã....

Discussão

A canulação de acesso vascular de condições venosas difíceis requer experiência, destreza manual e observação contínua do progresso da posição da ponta da agulha enquanto a cânula avança através do tecido humano para o espaço intravascular¹⁸. Embora o uso do ultrassom tenha se tornado mais prevalente no uso em pacientes com difícil acesso venoso², também é necessário que clínicos juniores e novatos se familiarizem com o uso do ultrassom em conexão com s.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)	BD	318054
Catheter tipped syringe 30 or 50 ml	BD Plastipak	301229, 300865
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)	Celeste	CLS121
Goliath Cling wrap	Goliath
modelling balloons 260 Q	Qualatex	99321
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air	Philips or GE Healthcare		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
probe cover for Philips lumify	Philips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
raw chicken breast
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml	Sunsonic	LG250
Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea	Tasty
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm	Victorinox	40520