مشروع C - الختم هو جزء من التعاون بين قسم الجراحة في المركز الطبي في جامعة غروننغن (UMCG) وBV Polyganics. ففي البداية كان دعم المشروع من خلال منحة من وزارة SenterNovem الشؤون الاقتصادية الهولندية. وتعقد الملكية الفكرية ، والمصالح التجارية وبراءات الاختراع التي BV Polyganics. يقام الفائدة الفكرية التي UMCG. وقد صنعت Polyganics BV الأجهزة لهذه الدراسة. وقد أجريت الدراسة في UMCG.

تلفيق من طراز C - الختم يتم إجراء C - خاتم من البولي يوريثين القابلة للتحلل ، التي تتألف من المكونات الجزيئية الصعبة والسهلة. العنصر الثابت توفر المواد الخصائص المرغوب فيه مرونة والميكانيكية. العنصر الثابت يتكون من الارتباطات البولي يوريثين (HNCO 2) تتكون من ثنائي الإيزوسيانات (OCN - NCO) وديول (HO - OH) الجزء اللين يحدد سلوك تدهور البولي يوريثين. ويسمى الجزء prepolymer الناعمة ، ويتكون من البولي استر - السلاسل. وهو مدرج في الجزء الثابت في الجزء الناعمة. وهذا ما يسمى تأسيس &#39;سلسلة التمديد&quot; للبلمرة. مرة واحدة تفاعل هذين القطاعين ، وبولي استر الأثير ، يوريتان يتم تصنيعه والبوليمر هو على استعداد لمعالجتها في C - الختم : <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> غير المخفف البوليمر إلى تركيز مناسب لطلاء الرش. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم رش محلول البولي يوريثين العفن على الدورية الى سماكة معينة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يوضع القالب في حمام مائي من أجل الإفراج عن C - ختم بسلام من دون أن تسبب الضرر العفن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يجفف C - الختم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم حزم C - الختم في الحقيبة تايفك وتعقيمها باستخدام غاز أكسيد الإيثيلين الغاز. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد التعقيم ، وC - ختم جاهز للاستخدام. </li></ol> الإجراءات الجراحية وقد يعطى المريض الموافقة المسبقة للمشاركة في الدراسة C - الختم. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم وضع المريض في موقف ضعيف في الركبان والبطن والعجان وتطهيرها ، ويتم تغطية المريض مع الستائر العقيمة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إنشاء استرواح الصفاق أو البطن عبر شق خط الوسط. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فحص الكبد والتجويف البطني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> حشد من القولون السيني وحشد من الثنية الطحال. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في الجراحة المفتوحة : تقسيم القولون السيني على مستوى الهامش استئصال القريبة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الحق شق ناصف من البريتوني ، وفتح للطائرة أمام العجز ؛ ربط وتقسيم الشريان المستقيمي العلوي والوريد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تعبئة mesorectum. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تقسيم المستقيم بشكل أقصى. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في وضع بالمنظار : يتم تنفيذ شق فوق العانة لاستخراج عينة. تقسيم القولون السيني القريبة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يمكن استخدام الختم C - إذا كان طول الجذع المستقيم هو الحد الأقصى. 15 سنتيمترا. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قطر الأمعاء يحدد قطرها دباسة ، ونحن نفضل استخدام دباسة CEA التي يبلغ قطرها 29 أو 33 ملم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم تفكيك سي الختم وتعقيمها الفولاذ المقاوم للصدأ 12mm الرخام على سطح نظيف ومعقم باستخدام القفازات الجراحية نظيفة ومعقمة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فتح C - الختم ، تضاف الرخام وتضاف سندان مع دبوس الاتصال الأول. وتعلق اللوحات اثنان في افتتاح C - الختم على سندان باستخدام شرائط اثنين من شريط لاصق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> سندان متقدمة في C - الختم بحيث &quot;ثقوب&quot; دبوس الصدد أشار نهاية مفتوحة من طراز C - الختم. تتكشف بلطف C - الختم تماما وتأكد من الرخام داخل ينتهي بعيدا C - ختم من السندان. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لا يمكن أن يؤديها أي نوع من مفاغرة (من النهاية إلى النهاية ، نهاية إلى جنب ، جنبا إلى نهاية وجنبا إلى جنب) عند استخدام C - الختم ، ونحن نفضل أن إنشاء مفاغرة جنبا إلى النهاية . هناك استراتيجيات متعددة لادخال سندان في حلقة الأمعاء القريبة. سي الختم لا تتدخل مع أي من هذه الاستراتيجيات (فتح نهاية الأمعاء مع خياطة pursestring / شق طولي الأمعاء) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدراج سندان مع C - الختم في حلقة دي الأمعاء القريبة التي تقدم لأول مرة C - الختم مع مساعدة من الرخام ، وإذا لزم الأمر ، ملقط حادة. ضمان وضع الذيل من طراز C - ختم صعودا في الأمعاء والتأكد من أن تمدد الذيل من طراز C - الختم ؛ التحقق من موقف الرخام (الرخام ينبغي أن تكون على مسافة كافية من سندان). ثم تخترق جدار الامعاء مع دبوس وسندان إنشاء خياطة pursestring حول دبوس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تمدد برفق في فتحة الشرج وإدراج دباسة في الجذع المستقيم. الاتصال سندان مع دباسة. تحقق من وجود التواء في الأمعاء. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إطلاق دباسة دائرية. الآن ، ترتبط نهايات الأمعاء ويتم إرفاق C - الختم على المواد الغذائية </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> برفق دباسة للخروج من فتحة الشرج. لا تتحول إلى دباسة أكثر من 180 درجة عند سحب (للتطور قد ختم C -). عن طريق إزالة دباسة من المستقيم ، يتم سحبها من طراز C - الختم عن طريق فتحة الشرج. قطع C - الختم على مسافة حوالي 4 سم من فتحة الشرج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إزالة الرخام من المستقيم. غالبا ما يخرج من الرخام مع C - الختم. إذا لم يكن كذلك ، بلطف يدويا إزالة الرخام الذي يقع بين C - الختم وجدار الامعاء. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> التحقق من مفاغرة. اختياريا ، إجراء اختبار الهواء عن طريق ملء الحوض بمحلول ملحي وحقن الهواء في قناة الشرج (داخل C - الختم وبين ختم - C والأمعاء). اسجزأين من الفقاعات يؤكد مفاغرة كاملة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إذا أشار ، إنشاء ستوما الواقية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في وضع بالمنظار : فش من تجويف البطن واستخراج trocars. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إغلاق شق (ق) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد العملية الجراحية المرحلة : الإنعاش بعد العملية الجراحية هو وفقا لعهود (الاستخلاص المعزز بعد الجراحة) بروتوكول 9. ينبغي ترك C - الختم في الموقع لمدة اسبوع على الاقل. كان المريض يعاني من أية قيود ، ويمكن أن تفقد عن طريق البراز C - الختم. عندما يكون المريض قد تعافى بشكل جيد ويشتبه أي مضاعفات المفاغرة ، قد يتم خفض C - الختم على مستوى فتحة الشرج. سوف تبقى C - ختم تتحلل والمريض سيفقد C - الختم مع البراز عبر الطريق الطبيعية. </li></ol> ممثل النتائج عندما يتم تطبيق C - الختم بشكل صحيح (الشكل 2 و 3) ، فإنه يغطي مفاغرة. إذا تم تشكيل تفزر في موقع تفاغري أو البعيدة من مفاغرة في الجذع والمستقيم الداني ، يتم منع التسرب من البراز منذ C - ختم يغطي العيب ويوجه البراز من خلال فتحة الشرج. في مرحلة ما بعد الجراحة ، ويبرز C - الختم من فتحة الشرج (الشكل 3). <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig1.jpg" alt="الشكل 1" /> الشكل 1 : رسم تخطيطي لطراز C - الختم. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig2.jpg" alt="الشكل 2" /> الشكل 2 : تمثيل تخطيطي للربط C - الختم في الرأس دباسة. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig3.jpg" alt="الشكل 3" /> الشكل 3 : بعد إدراج دباسة الرأس مع المرفقة C - الختم في الأمعاء والداني دباسة للفي الجذع المستقيم ، واطلق دباسة وسحبت بلطف عن طريق فتحة الشرج مع C - الختم.

<ol>
	<li>Peeters, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+anastomotic+failure+after+total+mesorectal+excision+of+rectal+cancer.">Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer.</a> Br. J. Surg. 92, 211-216 (2005).</li><li>Dehni, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+a+defunctioning+stoma+on+leakage+rates+after+low+colorectal+anastomosis+and+colonic+J+pouch-anal+anastomosis.">Influence of a defunctioning stoma on leakage rates after low colorectal anastomosis and colonic J pouch-anal anastomosis.</a> Br. J. Surg. 85, 1114-1117 (1998).</li><li>Matthiessen, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+anastomotic+leakage+after+anterior+resection+of+the+rectum.">Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum.</a> Colorectal Dis. 8, 366-366 (2006).</li><li>Laxamana, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+anterior+resection+using+the+double-stapling+technique.">Long-term results of anterior resection using the double-stapling technique.</a> Dis. Colon Rectum. 38, 1246-1250 (1995).</li><li>Jung, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+and+oncologic+impact+of+anastomotic+leakage+after+rectal+cancer+surgery.">Risk factors and oncologic impact of anastomotic leakage after rectal cancer surgery.</a> Dis. Colon Rectum. 51, 902-908 (2008).</li><li>Ravo, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intracolonic+bypass+procedure.">The intracolonic bypass procedure.</a> Int. J. Colorectal Dis. 2, 38-42 (1987).</li><li>Ye, F., Wang, D., Xu, X., Liu, F., Lin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+intracolonic+bypass+secured+by+a+biodegradable+anastomotic+ring+to+protect+the+low+rectal+anastomosis.">Use of intracolonic bypass secured by a biodegradable anastomotic ring to protect the low rectal anastomosis.</a> Dis. Colon Rectum. 51, 109-115 (2008).</li><li>Hawley, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Causes+and+prevention+of+colonic+anastomotic+breakdown.">Causes and prevention of colonic anastomotic breakdown.</a> Dis. Colon Rectum. 16, 272-277 (1973).</li><li>Lassen, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consensus+review+of+optimal+perioperative+care+in+colorectal+surgery:+Enhanced+Recovery+After+Surgery+(ERAS)+Group+recommendations.">Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations.</a> Arch. Surg. 144, 961-969 (2009).</li><li>Kolkert, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protection+of+stapled+colorectal+anastomoses+with+a+biodegradable+device:+the+C-seal+feasibility+study.">Protection of stapled colorectal anastomoses with a biodegradable device: the C-seal feasibility study.</a> Am J of Surg. , .</li></ol>

موافقة الاتحاد الدولي للرجبي : لقد تمت الموافقة على الإجراءات التي تجرى على الإنسان من قبل مجلس المراجعة المؤسساتي (IRB) في المركز الطبي لجامعة جرونينجن واللجنة المركزية الهولندية للبحوث الجرد. المواد البشرية (CCMO). الإعلان عن أي تضارب في المصالح.

سي الختم هي تقنية تهدف إلى منع تسرب تفاغري في القولون والمستقيم anastomoses تدبيس. ويمكن استخدامه في الجراحة التنظيرية وكذلك خلال البطن. سي الختم لا يمنع تفاغري تفزر ، إلا أنه يمنع تسرب البراز خارج تجويف الأمعاء. عند تطبيق C - الختم ، ينبغي اتخاذ مزيد من الحذر في هذه اللحظة هو إدراج C - الختم في حلقة الأمعاء القريبة. تحديد المواقع الملائمة لختم - C في حلقة الأمعاء القريبة من المهم ، لأنه من الممكن نظريا لمضاعفة المحصول C - الختم. تدبيس مزدوجة من طراز C - ختم يحدث عندما يتم طي الذيل من طراز C - الختم وينتهي بين دباسة ورئيس دباسة. الرخام يساعد في تحديد الموقف من طراز C - الختم في حلقة الأمعاء القريبة. وينبغي وضع الرخام على مسافة كافية من رئيس دباسة ، لضمان أن يتم تمديد الذيل وختم C - لا يمكن أن تصبح تدبيس مع مفاغرة. يمكن وضعه في C - الختم في الحلقة القريبة الأمعاء بطرق مختلفة. إذا كان يفضل مفاغرة جنبا إلى النهاية ، فإننا ننصح لتنفيذ ذلك وفقا للبروتوكول التالية : يتم إدراج C - الختم عن طريق الامعاء نهاية مفتوحة ، ثم ذيل الأولى من قبل رئيس دباسة. ومن ثم توغلت دبوس اتصال من خلال جدار الأمعاء التي طعن بها في اتجاه نهاية الأمعاء المفتوحة. بعد ذلك ، يتم إغلاق نهاية الأمعاء مفتوحة ويتم وضع خياطة pursestring حول دبوس الاتصال للحصول على دعم إضافي. توصيل دبوس إلى دباسة ، محددا موقف الرخام واطلق دباسة. إذا كان يفضل استخدام مفاغرة نهاية إلى نهاية ، يتم إدراج C - الختم في نهاية الأمعاء القريبة المفتوحة ، الذيل الأول. والدرز pursestring يطوق نهاية الأمعاء حول دبوس الصدد. توصيل دبوس إلى دباسة ، محددا موقف الرخام واطلق دباسة. في دراسة رائدة بدأها المركز الطبي لجامعة جرونينجن ، كان يعمل على ختم C - 15 في المرضى الذين يخضعون لاستئصال المستقيم تليها anastomoses تدبيس 10. تم تشخيص أي شركة أو تحت الإكلينيكي السريري في هؤلاء المرضى. حاليا ، دراسة المرحلة الثانية اختبار C - الختم في آخر 35 مريضا من التجنيد.

<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Stainless Steel Marble</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td>C-seal</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Polyganics</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
		</tbody>
		</table>

the c-seal: a biofragmentable drain protecting the stapled colorectal anastomosis from leakage

القولون والمستقيم تفاغرية تسرب (AL) هو من مضاعفات خطيرة في جراحة القولون والمستقيم مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات المراضة ومعدلات وفيات 1. وقوع AL يتراوح بين 2.5 و 20 ٪ 2-5. على مر السنين ، وقد تم العديد من الاستراتيجيات الرامية إلى خفض معدلات التسرب تفاغري درست 6 ، 7. سبب AL ربما سياقاتها. وتشمل العوامل المسببة عدم كفاية إمدادات الدم الشرياني ، والتوتر على مفاغرة ، ورم دموي و / أو عدوى في موقع تفاغري ، وشارك في المهووسين العوامل للمريض مثل السكري وتصلب الشرايين 8. وعلاوة على ذلك ، قد لا تكون كافية anastomoses بعض من البداية بسبب عطل فني. حاليا يتم تطوير جهاز جديد في معهدنا التي تهدف إلى حماية مفاغرة القولون وخفض معدل الإصابة الجامعة. هذا ما يسمى C - الختم هو استنزاف biofragmentable ، وهي تدبيس للمفاغرة مع دباسة دائرية. وهو يغطي الجانب اللمعية من مفاغرة القولون والمستقيم وبالتالي منع التسرب. سي الختم عبارة عن أنبوب يشبه رقيقة الجدران هجرة ، التي يبلغ قطرها التقريبي 4 سم وبطول تقريبي 25 سم (الشكل 1). وهو يتألف من الجهاز البولي يوريثين الأنبوبية القابلة للتحلل. تم العثور على اثنين من اللوحات مع شريط لاصق في واحدة من نهاية الأنبوب. وتستخدم هذه اللوحات لإرفاق C - الختم على سندان من دباسة دائرية ، بحيث يتم إجراء بعد مفاغرة يمكن سحبها من طراز C - الختم عن طريق فتحة الشرج. سي الختم لا يزال في الموقع لمدة لا تقل عن 10 يوما. بعد ذلك سوف يفقد قوته ، وسوف تتحلل إلى أن يفرز من الجسم مع محتويات الجهاز الهضمي الطبيعي. سي الختم لا يمنع تشكيل dehiscences. ومع ذلك ، فإنه يمنع التسرب من البراز في التجويف البريتوني. وهذا يعني أن هناك فجوة في موقع تفاغري لا يؤدي إلى التسرب. حاليا ، دراسة المرحلة الثانية اختبار ختم C - 35 في المرضى الذين يخضعون لل(كولو) استئصال المستقيم مع مفاغرة تدبيس هو تجنيد. يمكن استخدام C - ختم في كل إجراءات مفتوحة ، فضلا عن الإجراءات بالمنظار. ويطبق فقط C - الختم في anastomoses تدبيس داخل 15cm من حافة الشرج. في شريط الفيديو ، يظهر تطبيق C - الختم في استئصال فتح السيني الموسعة في لمريض يعاني من مرض القولون رتجي مع تضيقي.

Watch this Scientific Journal Video about The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage at JoVE.com

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

سي الختم هو استنزاف biofragmentable حماية تدبيس مفاغرة القولون والمستقيم. في هذا الفيديو ، وترد تفاصيل نشر القوات ، والتصنيع والاستخدام.

سي الختم : استنزاف Biofragmentable حماية القولون من التحام مدبس التسرب

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

the-c-seal-biofragmentable-drain-protecting-stapled-colorectal

Research

JoVE Journal

Medicine

21.7K Views.  University Medical Center Groningen. سي الختم هو استنزاف biofragmentable حماية تدبيس مفاغرة القولون والمستقيم. في هذا الفيديو ، وترد تفاصيل نشر القوات ، والتصنيع والاستخدام.

Video: The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

Flexible Colonoscopy in Mice to Evaluate the Severity of Colitis and Colorectal Tumors Using a Validated Endoscopic Scoring System

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental endoscopy has been highly useful for studies that require repeated assessments in a single laboratory animal, such as those evaluating mechanisms of chronic inflammatory bowel disease and the progression of colorectal cancer. However, the methods used across studies are highly variable. At least three endoscopic scoring systems have been published for murine colitis and published protocols for the assessment of colorectal tumors fail to address the presence of concomitant colonic inflammation. This study develops and validates a reproducible endoscopic scoring system that integrates evaluation of both inflammation and tumors simultaneously. This novel scoring system has three major components: 1) assessment of the extent and severity of colorectal inflammation (based on perianal findings, transparency of the wall, mucosal bleeding, and focal lesions), 2) quantitative recording of tumor lesions (grid map and bar graph), and 3) numerical sorting of clinical cases by their pathological and research relevance based on decimal units with assigned categories of observed lesions and endoscopic complications (decimal identifiers). The video and manuscript presented herein were prepared, following IACUC-approved protocols, to allow investigators to score their own experimental mice using a well-validated and highly reproducible endoscopic methodology, with the system option to differentiate distal from proximal endoscopic colitis (D-PECS).

Over the past few years, new generation endoscopes have emerged as important diagnostic research aids for evaluating murine colitis and colorectal tumors. We present herein a detailed protocol for endoscopic assessment of inflammation and colorectal tumors in mice, as well as a novel scoring system that uses decimal identifiers to document the endoscopic severity of colitis and colorectal tumors.

تنظير القولون في الفئران مرنة لتقييم شدة التهاب القولون والقولون والمستقيم الأورام باستخدام نظام التحقق من صحة بالمنظار التهديف

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental ...

Molecular Profiling of the Invasive Tumor Microenvironment in a 3-Dimensional Model of Colorectal Cancer Cells and Ex vivo Fibroblasts

Invading colorectal cancer (CRC) cells have acquired the capacity to break free from their sister cells, infiltrate the stroma, and remodel the extracellular matrix (ECM). Characterizing the biology of this phenotypically distinct group of cells could substantially improve our understanding of early events during the metastatic cascade.

Tumor invasion is a dynamic process facilitated by bidirectional interactions between malignant epithelium and the cancer associated stroma. In order to examine cell-specific responses at the tumor stroma-interface we have combined organotypic co-culture and laser micro-dissection techniques.
Organotypic models, in which key stromal constituents such as fibroblasts are 3-dimentioanally co-cultured with cancer epithelial cells, are highly manipulatable experimental tools which enable invasion and cancer-stroma interactions to be studied in near-physiological conditions.

Laser microdissection (LMD) is a technique which entails the surgical dissection and extraction of the various strata within tumor tissue, with micron level precision.
By combining these techniques with genomic, transcriptomic and epigenetic profiling we aim to develop a deeper understanding of the molecular characteristics of invading tumor cells and surrounding stromal tissue, and in doing so potentially reveal novel biomarkers and opportunities for drug development in CRC.&#160;&#160;&#160;

Molecular Profiling of the Invasive Tumor Microenvironment in a 3-Dimensional Model of Colorectal Cancer Cells and Ex vivo Fibroblasts

Molecular profiling of laser microdissected cells and stroma from synthetic, tissue-engineered colorectal cancer models represents a novel and manipulatable approach to characterize and dissect the distinctive biology at the interface between tumor cells at the invasive front and cancer associated stromal cells. &#160;

التنميط الجزيئي للالمكروية ورم الغازية في نموذج 3 الأبعاد للخلايا سرطان القولون والمستقيم و<em&gt; خارج الحي</em&gt; الخلايا الليفية

Invading colorectal cancer (CRC) cells have acquired the capacity to break free from their sister cells, infiltrate the stroma, and remodel the ...

Isolation and Propagation of Circulating Tumor Cells from a Mouse Cancer Model

Cancer metastasis is the foremost cause of cancer-associated deaths. Recent studies have shown that circulating tumor cells (CTCs) are important in cancer metastasis. Indeed, the number of CTCs correlates with tumor size. Here, a detailed description is provided of a methodology for isolation and propagation of CTCs from a syngeneic mouse model of hepatocellular carcinoma (HCC) which allows for downstream analysis of potentially important molecular mechanisms of solid organ tumor metastasis. This method is efficient and reproducible. It is a non-invasive technique and, therefore, has potential to replace the invasive biopsy of tissues from humans which may be associated with complications. Therefore, the method discussed here allows for the isolation and propagation of CTCs from whole blood samples such that they can be examined and characterized. This has potential for future adaptation for clinical applications such as diagnosis, and personalized targeted therapy.

Circulating tumor cells (CTCs) have been shown to play an important role in tumor metastasis. Here, a method for the isolation and propagation of CTCs from the whole blood of a syngeneic mouse tumor model of hepatocellular carcinoma (HCC) metastasis is described.

العزلة ونشر تعميم الخلايا السرطانية من ماوس السرطان نموذج

Cancer metastasis is the foremost cause of cancer-associated deaths. Recent studies have shown that circulating tumor cells (CTCs) are important in cancer ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short bulbar or posterior urethral strictures, urethroplasty by excision and primary anastomosis (EPA) is recommended. As EPA only requires the excision of the narrowed segment and the surrounding spongiofibrosis, a full-thickness transection of the corpus spongiosum, as performed in the traditional transecting EPA (tEPA), is usually unnecessary. Jordan et al. introduced the idea of a vessel-sparing approach in 2007, aiming to reduce surgical trauma, especially to the dual arterial blood supply of the urethra, and, thus, potentially reducing the risk of postoperative erectile dysfunction or glans ischemia. This approach could also be beneficial for subsequent urethral interventions such as redo urethroplasty using a free graft, in which a well-vascularized graft bed is imperative. Nevertheless, these potential benefits are only assumptions as prospective studies comparing the functional outcome of both techniques with validated questionnaires are currently lacking. Moreover, vessel-sparing EPA (vsEPA) should at least be able to provide similar surgical outcomes as tEPA. The aim of this paper is to give an elaborate, step-by-step overview of how to manage patients with isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vsEPA. The main objective of this manuscript is to outline the surgical technique and to report the representative surgical outcome. A total of 117 patients were managed according to the described protocol. The analysis was performed on the entire patient cohort and on the bulbar (n = 91) and posterior (n = 26) vsEPA group separately. Success rates were 93.4% and 88.5% for the bulbar and posterior vsEPA, respectively. To conclude, vsEPA, as outlined in the protocol, provides excellent success rates with low complication rates for isolated short bulbar and posterior urethral strictures.

Here, we present an elaborate and efficient protocol to treat isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vessel-sparing excision and primary anastomosis.

الختان تجنيب سفينة وملامسة الأولية

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of colonic surgeries and can occur in up to 26% of surgical anastomoses, with mortality being up to 39% for patients with such a leak. Currently, there remains a paucity of data detailing the cellular mechanisms of anastomotic healing. Devising preventative strategies and treatment modalities for anastomotic leak could be greatly potentiated by a better understanding of appropriate anastomotic healing.
A murine model is ideal as previous studies have shown that the murine anastomosis is the most clinically similar to the human case as compared with other animal models. We offer an easily reproducible murine model of colonic anastomosis in mice that will allow for further illustration of anastomotic healing.

Anastomotic leak or breakdown after surgery is a major cause of postoperative morbidity and mortality. Our surgery for creating a colonic anastomosis is a reliable and reproducible method for studying the healing mechanisms of anastomoses.

إنشاء ملامسة Colonic في الفئران

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

واحد-ملامسة المعدة (أواجب) في الفئران

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Murine Appendectomy Model of Chronic Colitis Associated Colorectal Cancer by Precise Localization of Caecal Patch

The human appendix has been recently implicated to play important biological roles in the pathogenesis of various complex diseases, such as colorectal cancer, inflammatory bowel disease, and Parkinson&#8217;s disease. To study the function of the appendix, a gut disease-associated murine appendectomy model has been established and its step-by-step protocol is described here. This report introduces a facile protocol for caecal patch removal in mice followed by the chemical induction of chronic colitis-associated colorectal cancer using a combination of dextran sulfate sodium (DSS) and azoxymethane (AOM). IgA specific cells and IgA concentration were significantly reduced upon removal of the caecal patch in male C57BL/6 mice&#160;compared to those in the sham group. Simultaneously administering 2% DSS and AOM resulted in nearly 80% mice survival in both sham and appendectomy groups without significant body weight loss. Histological results confirmed colonic inflammation and different degrees of adenocarcinoma. This model can be used for the study of the functional role of the appendix in maintaining gut microbiota homeostasis and pathogenesis of gut colitis and malignancies, as well as for the potential development of drug targeting therapies.

The presented protocol describes a facile surgical removal of the appendix (caecal patch) in a mouse followed by the induction of inflammatory bowel disease-associated colorectal cancer. This murine appendectomy model enables investigation of the biological role of the appendix in the pathogenesis of human gastrointestinal disease.

نموذج استئصال الزائدة الدودية Murine من التهاب القولون المزمن المرتبطة سرطان القولون والمستقيم عن طريق توطين دقيق من التصحيح Caecal

The human appendix has been recently implicated to play important biological roles in the pathogenesis of various complex diseases, such as colorectal ...

Establishing In Situ Closed Circuit Perfusion of Lower Abdominal Organs and Hind Limbs in Mice

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small size of mouse organs, ex vivo perfusion of bone, bladder, skin, prostate, and reproductive organs is challenging or not feasible. Here, we report for the first time an in situ lower body perfusion circuit in mice that includes the above tissues, but bypasses the main clearance organs (kidney, liver, and spleen). The circuit is established by cannulating the abdominal aorta and inferior vena cava above the iliac artery and vein and cauterizing peripheral blood vessels. Perfusion is performed via a peristaltic pump with perfusate flow maintained for up to 2 h. In situ staining with fluorescent lectin and Hoechst solution confirmed that the microvasculature was successfully perfused. This mouse model can be a very useful tool for studying pathological processes as well as mechanisms of drug delivery, migration/metastasis of circulating tumor cells into/from the tumor, and interactions of immune system with perfused organs and tissues.

A protocol is described for in situ perfusion of the mouse lower body, including the bladder, the prostate, sex organs, bone, muscle and foot skin.

إنشاء الدائرة المغلقة في الموقع perfusion من أعضاء البطن السفلي وأطراف هند في الفئران

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small ...

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing incisional hernias. The laparoscopic IPOM involves implanting the mesh into the abdominal cavity through laparoscopy to repair an abdominal wall hernia. In the IPOM surgery, after the closure of the hernia ring, an anti-adhesion mesh is placed laparoscopically. The correct placement of this mesh is critical to the success of the method, and surgical skills are required to achieve perfect placement. If the mesh placement is not mastered properly, the operation and anesthesia time will be prolonged. In addition, improper placement of the mesh can lead to serious consequences, such as intestinal obstruction and mesh infection. A "contraposition and alignment" mesh fixation method is described in this study, which involves pre-marking the fixation position of the mesh to reduce the difficulty of mesh placement. A properly placed mesh is completely flat on the peritoneum, the edges are not curled or wrapped, and the mesh is adhered firmly such that there is no displacement after removing the pneumoperitoneum pressure. The "contraposition and alignment" mesh fixation technique offers the advantages of reliable placement of the mesh and fewer complications than other techniques, and it is easy to learn and master. It also allows for positioning the nail gun in advance based on the anatomy of the incisional hernia. This enables the use of the minimum number of nails possible while still ensuring good fixation, which can reduce the occurrence of complications and reduce the cost of surgery. Thus, the mesh fixation method described here is highly suitable for clinical applications based on the aforementioned advantages.

Presented here is a method for improving the mesh placement in laparoscopic incisional hernia repair, which can shorten the time required for mesh fixation and reduce the occurrence of postoperative chronic pain.

تطبيق طريقة تثبيت شبكية جديدة في إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to be maintained during laparoscopic hepatectomy, with a residual liver volume of &gt;40% in cirrhotic patients and &gt;30% in non-cirrhotic patients. The high incidence of complications such as bleeding, bile leakage, or liver failure due to the exposure and difficulty of the resection of specific liver segments such as S2 and S7 reduces the success rate of liver resection. At present, microwave ablation is mainly applied in the treatment of liver metastasis using a percutaneous approach, which makes it difficult to identify hidden parts or small lesions. For some liver segments, the percutaneous puncture of liver segment 7 (S7) is likely to pass through the thoracic cavity, and the percutaneous puncture of liver segment 2 (S2) adjacent to the diaphragm is likely to injure the diaphragm and heart; these issues restrict the application of percutaneous ablation in colorectal cancer liver metastasis. Considering multiple lesions, laparoscopic microwave ablation combined with hepatectomy was performed in this study. The location of the lesions was determined by contrast-enhanced ultrasound under laparoscopy, and small lesions that were difficult to detect before the operation were identified. For the scattered lesions, which had diameters less than 3 cm and were difficult to resect, ablation was adopted to substitute hepatectomy. This technique helped to more explicitly locate the tumors, simplified the operation procedures, reduced the risk of complications such as bleeding and bile leakage, shortened the operation time, accelerated the postoperative recovery, significantly improved the success rate of operation, and enhanced the clinical prognosis of colorectal cancer liver metastasis by surgical resection.

This protocol describes the laparoscopic resection of colorectal cancer liver metastases combined with ultrasound-guided microwave ablation. This technique can safely, effectively, and accurately treat refractory liver metastases &lt;3 cm, reduce postoperative complications, and accelerate the postoperative rehabilitation of patients.

تطبيق استئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاجتثاث بالموجات الدقيقة أثناء العملية في ورم خبيث الكبد لسرطان القولون والمستقيم

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...