פרויקט C-חותם הוא חלק של שיתוף פעולה בין המחלקה לכירורגיה של המרכז הרפואי האוניברסיטאי חרונינגן (UMCG) ו Polyganics BV. הפרויקט נתמך על ידי מענק בתחילה SenterNovem משרד ההולנדי לענייני כלכלה. קניין רוחני, עניין מסחרי פטנט מוחזקות בידי Polyganics BV. עניין רוחני מוחזק על ידי UMCG. Polyganics BV ייצרה את המכשירים עבור מחקר זה. המחקר בוצע ב UMCG.

המצאה של ה-C-חותם C-חותם עשוי פוליאוריטן מתכלה, המורכב רכיבים מולקולריים רך וקשה. המרכיב הקשה מספק את החומר תכונות אלסטיות מכני רצוי. המרכיב קשה מורכב איגודי פוליאוריטן (HNCO 2) מורכב isocyanate-di (OCN-מש&quot;ק) ו דיאול (HO-OH). קטע רך קובעת את ההתנהגות השפלה של פוליאוריטן. קטע רך נקרא prepolymer והוא מורכב polyether-אסתר רשתות. הקטע הקשה הוא שולב קטע רך. שילוב זה נקרא &#39;שרשרת הארכה &quot;של פילמור. לאחר שני קטעים אינטראקציה, poly-אתר-ester-urethane מסונתז ו הפולימר הוא מוכן להיות מעובד לתוך C-Seal: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפולימר הוא מדולל לריכוז מתאים ציפוי תרסיס. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפתרון פוליאוריטן הוא ריסס על עובש מסתובב לעובי מסוים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עובש ממוקם לתוך אמבט מים על מנת לשחרר את C-חותם בבטחה מן התבנית ללא גרימת נזק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> C-חותם הוא מיובש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> C-Seal ארוז בנרתיק Tyvek ו מעוקר באמצעות גז ETO. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר העיקור, ה-C-Seal מוכן לשימוש. </li></ol> הליך כירורגי המטופל נתן הסכמה מדעת להשתתפות במחקר C-החותם. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החולה היא ממוצבת בעמדה פרקדן על ארכובות, את הבטן ואת הנקבים הוא לחטא את המטופל מכוסה בסדינים מעוקרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הקמת pneumoperitoneum laparotomy או דרך חתך קו האמצע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפיקוח של הכבד, חלל הבטן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ההתגייסות של המעי הגס סיגמואיד והתגייסות של כפף הטחול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בניתוח פתוח: חלוקה של המעי הגס סיגמואיד ברמה של שולי כריתה הפרוקסימלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Paramedian חתך נכון של הצפק, הפתיחה של המטוס presacral: קשירת וחלוקת עורק לוריד רקטלית מעולה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ההתגייסות של mesorectum. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אגף הרקטום distally. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בסביבה לפרוסקופי: חתך suprapubic מבוצעת כדי לחלץ את הדגימה. החטיבה של המעי הגס סיגמואיד הפרוקסימלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> C-חותם ניתן להשתמש אם את אורך הגדם רקטלית היא מקסימלית. 15 סנטימטרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קוטר המעי קובע את קוטר מהדק, אנחנו מעדיפים להשתמש מהדק CEA בקוטר של 29 או 33 מ&quot;מ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> C-ים ו מעוקרים 12mm שיש נירוסטה הם פרקה על משטח נקי סטרילי באמצעות כפפות מנתחים נקי וסטרילי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את C-חותם, הכנס את השיש להכניס את הסדן בסיכה את הקשר הראשון. שני דשי ברישא של ה-C-חותם מחוברים סדן באמצעות שתי רצועות של נייר דבק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסדן הוא מתקדם ב-C חותם כך סוף &quot;חורים&quot; את הסיכה חיבור הצביע הפתוח של ה-C-חותם. בעדינות להתפתח ה-C-לאטום לחלוטין ולוודא שיש מסתיים בתוך ה-C-חותמת מן הסדן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בכל סוג של השקה (end-to-end, end-to-צד, צד-to-end וצד אל צד) יכול להתבצע בעת שימוש C-חותם, אנחנו מעדיפים ליצור השקה בצד-to-end . ישנן אסטרטגיות רבות כדי להוסיף את הסדן בלולאה המעי הפרוקסימלי. C-החותם אינו מתערב עם כל האסטרטגיות הללו (סוף המעי פתוח עם תפר pursestring / חתך אורך המעי) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס את הסדן יחד עם ה-C-ים בלולאה דה המעי הפרוקסימלי קודם כל לקדם את C-חותמת עם עזרה של השיש, ואם יש צורך, מלקחיים בוטה. ודא את הזנב של ה-C-חותם ממוקם למעלה במעי ובדוק את הזנב של ה-C-חותם נמתח; לבדוק את המיקום של השיש (שיש צריך להיות במרחק נאותה הסדן). ואז לחדור את דופן המעי עם סיכה של סדן וליצור תפר pursestring סביב הסיכה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעדינות להרחיב את פי הטבעת והכנס את מהדק על גדם הרקטום. חבר את סדן עם מהדק. בדוק פיתול של המעי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האש מהדק מעגלית. עכשיו, מסיים את המעי מחוברים ה-C-חותם מצורף סיכות </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משוך בעדינות את מהדק מתוך פי הטבעת. אין להפוך את מהדק יותר מ 180 מעלות כאשר תלישה (טוויסט C-חותם עשוי). על ידי הסרת מהדק מן הרקטום, ה-C-חותם נמשך דרך פי הטבעת. חותכים את C-חותם במרחק של כ 4 ס&quot;מ מפי הטבעת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את השיש של פי הטבעת. לעתים קרובות שיש יוצא יחד עם ה-C-חותם. אם לא, בעדינות להסיר באופן ידני את משיש הנמצאת בין ה-C-החותם את דופן המעי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא השקה. לחלופין, לבצע בדיקה אוויר על ידי מילוי את האגן עם פתרון מליחים להזריק אוויר לתוך תעלת פי הטבעת (בתוך ה-C-חותם ובין חותם-C ו מעי). שרירי הבטןence של בועות מאשר השקה מלאה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם ציינו, ליצור סטומה מגן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בסביבה לפרוסקופי: exsufflation של חלל הבטן והוצאה trocars. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגירת החתך (ים) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שלב לאחר הניתוח: ההחלמה לאחר הניתוח היא על פי התקופות (התאוששות משופרת לאחר הניתוח) פרוטוקול 9. C-יש להשאיר חותם באתרו למשך שבוע אחד לפחות. החולה אין מגבלות והוא יכול לאבד את הצואה דרך ה-C-חותם. כאשר החולה התאושש היטב ללא סיבוכים anastomotic חשודים, ה-C-חותם ניתן לחתוך ברמה של פי הטבעת. הנותרים C-חותם לבזות החולה יאבד את ה-C-חותם יחד עם הצואה דרך תוואי טבעי. </li></ol> נציג תוצאות כאשר ה-C-חותם מוחל כראוי (איור 2 ו - 3), הוא מכסה את השקה. אם בקיעה נוצר באתר anastomotic או דיסטלי מן השקה של גדם הרקטום הפרוקסימלי, extravasation של צואה נמנעת מאז ה-C-חותמת המכסה את הפגם ומפנה את העניין צואה דרך פי הטבעת. בשלב הניתוח, ה-C-חותם הבולטת מפי הטבעת (איור 3). <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig1.jpg" alt="איור 1" /> איור 1: ציור סכמטי של ה-C-חותם. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig2.jpg" alt="איור 2" /> איור 2: ייצוג סכמטי של חיבור ה-C-חותם ראש מהדק. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig3.jpg" alt="איור 3" /> איור 3: לאחר הוספת מהדק בראש יחד עם המצורף C-חותם במעי הפרוקסימלי ואת מהדק על גדם הרקטום, מהדק הוא ירה ומשך בעדינות דרך פי הטבעת יחד עם ה-C-חותם.

<ol>
	<li>Peeters, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+anastomotic+failure+after+total+mesorectal+excision+of+rectal+cancer.">Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer.</a> Br. J. Surg. 92, 211-216 (2005).</li><li>Dehni, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+a+defunctioning+stoma+on+leakage+rates+after+low+colorectal+anastomosis+and+colonic+J+pouch-anal+anastomosis.">Influence of a defunctioning stoma on leakage rates after low colorectal anastomosis and colonic J pouch-anal anastomosis.</a> Br. J. Surg. 85, 1114-1117 (1998).</li><li>Matthiessen, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+anastomotic+leakage+after+anterior+resection+of+the+rectum.">Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum.</a> Colorectal Dis. 8, 366-366 (2006).</li><li>Laxamana, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+anterior+resection+using+the+double-stapling+technique.">Long-term results of anterior resection using the double-stapling technique.</a> Dis. Colon Rectum. 38, 1246-1250 (1995).</li><li>Jung, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+and+oncologic+impact+of+anastomotic+leakage+after+rectal+cancer+surgery.">Risk factors and oncologic impact of anastomotic leakage after rectal cancer surgery.</a> Dis. Colon Rectum. 51, 902-908 (2008).</li><li>Ravo, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intracolonic+bypass+procedure.">The intracolonic bypass procedure.</a> Int. J. Colorectal Dis. 2, 38-42 (1987).</li><li>Ye, F., Wang, D., Xu, X., Liu, F., Lin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+intracolonic+bypass+secured+by+a+biodegradable+anastomotic+ring+to+protect+the+low+rectal+anastomosis.">Use of intracolonic bypass secured by a biodegradable anastomotic ring to protect the low rectal anastomosis.</a> Dis. Colon Rectum. 51, 109-115 (2008).</li><li>Hawley, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Causes+and+prevention+of+colonic+anastomotic+breakdown.">Causes and prevention of colonic anastomotic breakdown.</a> Dis. Colon Rectum. 16, 272-277 (1973).</li><li>Lassen, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consensus+review+of+optimal+perioperative+care+in+colorectal+surgery:+Enhanced+Recovery+After+Surgery+(ERAS)+Group+recommendations.">Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations.</a> Arch. Surg. 144, 961-969 (2009).</li><li>Kolkert, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protection+of+stapled+colorectal+anastomoses+with+a+biodegradable+device:+the+C-seal+feasibility+study.">Protection of stapled colorectal anastomoses with a biodegradable device: the C-seal feasibility study.</a> Am J of Surg. , .</li></ol>

אישור IRB: פרוצדורות הקשורות בבני אדם שאושרו על ידי הדירקטוריון סקירה מוסדיים (IRB) במרכז הרפואי האוניברסיטאי חרונינגן והוועד המרכזי של המחקר ההולנדי Inv. בבני אדם (CCMO). אין ניגודי אינטרסים הכריז.

C-חותם היא טכניקה למניעת זליגת anastomotic ב anastomoses המעי הגס מהודקים. ניתן להשתמש בניתוח לפרוסקופי, כמו גם במהלך laparotomy. C-חותם אינה מונעת בקיעה anastomotic, אך הוא מונע דליפה של צואה מחוץ לומן המעי. כאשר יישום ה-C-חותם, משנה זהירות יש לנקוט באותו רגע ה-C-חותם מוכנס לולאת המעי הפרוקסימלי. מיצוב הולם של החותם C-בלולאה המעי הפרוקסימלי חשוב, שכן הוא ניתן, תיאורטית, כפול מצרך ה-C-חותם. הידוק כפולה של ה-C-חותם מתרחשת כאשר הזנב של ה-C-חותם מקופלת ובסופו של דבר בין מהדק לבין ראש מהדק. השיש מסייעת בקביעת המיקום של ה-C-חותם בלולאה המעי הפרוקסימלי. השיש אמור להיות מוצב במרחק מספיק של ראש מהדק, כדי להבטיח את הזנב C-חותם נמתח ולא יכול להיות מהודקים יחד עם השקה. C-חותם ניתן למקם בתוך לולאת המעי הפרוקסימלי בדרכים שונות. אם השקה בצד-to-end הוא העדיף, אנו ממליצים לבצע את זה לפי הפרוטוקול הבא: C-חותם מוכנס דרך סוף המעי פתוח, הזנב הראשון ואחריו ראש מהדק. פין החיבור חדרה מכן על ידי דקירה זה בכיוון של סוף המעי לפתוח דרך קיר המעי. לאחר מכן, בסוף המעי פתוח סגור תפר pursestring ממוקמת סביב הפין קשר לתמיכה נוספת. הסיכה מחוברת מהדק, המיקום של השיש הוא בדק את מהדק הוא ירה. אם השקה end-to-end הוא העדיף, ה-C-חותם מוכנס בסוף המעי לפתוח את הפרוקסימלי, זנב הראשון. תפר pursestring המקיף את קצה המעי סביב פין החיבור. הסיכה מחוברת מהדק, המיקום של השיש הוא בדק את מהדק הוא ירה. במחקר ניסיוני ביוזמת המרכז הרפואי האוניברסיטאי חרונינגן, ה-C-חותם הועסק 15 חולים שעברו כריתה של הרקטום ואחריו anastomoses מהודקים 10. אל על לא קלינית או תת קלינית אובחנה בחולים אלו. נכון לעכשיו, מחקר שלב II לבדיקת ה-C-לאטום אחר 35 חולים מגייסת.

<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Stainless Steel Marble</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td>C-seal</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Polyganics</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
		</tbody>
		</table>

the c-seal: a biofragmentable drain protecting the stapled colorectal anastomosis from leakage

המעי הגס זליגת anastomotic (AL) היא סיבוך רציני ניתוח המעי הגס המובילים לתחלואה גבוהה ושיעורי תמותה 1. השכיחות של AL נע בין 2.5 ו 20% 2-5. במהלך השנים, אסטרטגיות רבות שמטרתן הפחתת שכיחות דליפת anastomotic נבדקו 6, 7. הסיבה היא ככל הנראה אל multifactorial. הגורמים האטיולוגיים כוללים אספקת דם לא מספקת העורקים, מתח על השקה, ואת המטומה / או זיהום באתר anastomotic, ושיתוף חולנית גורמים של המטופל כמו סוכרת, טרשת עורקים 8. יתר על כן, anastomoses מסוימים עשויים להיות די מההתחלה בשל כשל טכני. כיום מכשיר חדש שפותח במכון שלנו שמטרתם להגן על השקה המעי הגס הפחתת שכיחות של אל על. זה מה שנקרא C-חותם הוא לנקז biofragmentable, אשר משודכת השקה עם מהדק המעגלי. זה מכסה את הצד luminal השקה של המעי הגס ובכך למנוע דליפה. C-חותם הוא צינור דק דמוי חומה ניקוז, עם קוטר משוער של 4 ס&quot;מ באורך משוער של 25 ס&quot;מ (איור 1). זהו מכשיר צינורי מורכב פוליאוריטן מתכלה. שני מדפים עם דבק נמצאים בקצה אחד של הצינור. דשי אלה משמשים לצרף את C-חותם על הסדן של מהדק החוזר, כך לאחר השקה עשוי ה-C-חותמת יכול להיות משך דרך פי הטבעת. C-חותם נותר באתרו במשך לפחות 10 ימים. לאחר מכן היא תאבד כוח רצון לבזות להיות מופרש מהגוף יחד עם תוכן טבעי במערכת העיכול. C-חותם אינה מונעת היווצרות dehiscences. עם זאת, הוא מונע extravasation של צואה אל תוך חלל הצפק. משמעות הדבר היא כי הפער באתר anastomotic אינה מובילה דליפה. נכון לעכשיו, מחקר שלב II לבדיקת ה-C-לאטום 35 חולים שעברו (קולו-) כריתה רקטלית עם השקה מהודקים מגייסת. C-חותם ניתן להשתמש בשני הליכים פתוחים, כמו גם הליכים לפרוסקופי. C-חותם מיושם רק בתוך 15 ס&quot;מ מ סף אנאלי anastomoses מהודקים. בסרטון, היישום של ה-C-חותם מוצג כריתה לפתוח סיגמואיד ממושכת סבל החולה ממחלה diverticular עם נקודתיים stenotic.

Watch this Scientific Journal Video about The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage at JoVE.com

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

C-חותם הוא לנקז biofragmentable להגן על השקה המעי הגס מהודקים. בסרטון הזה, פרטים על הפריסה, ייצור ושימוש מוצגים.

C-חותם: מסננים Biofragmentable הגנה על השקה של המעי הגס תפוסים דליפה

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

the-c-seal-biofragmentable-drain-protecting-stapled-colorectal

Research

JoVE Journal

Medicine

21.7K Views.  University Medical Center Groningen. C-חותם הוא לנקז biofragmentable להגן על השקה המעי הגס מהודקים. בסרטון הזה, פרטים על הפריסה, ייצור ושימוש מוצגים.

Video: The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

Flexible Colonoscopy in Mice to Evaluate the Severity of Colitis and Colorectal Tumors Using a Validated Endoscopic Scoring System

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental endoscopy has been highly useful for studies that require repeated assessments in a single laboratory animal, such as those evaluating mechanisms of chronic inflammatory bowel disease and the progression of colorectal cancer. However, the methods used across studies are highly variable. At least three endoscopic scoring systems have been published for murine colitis and published protocols for the assessment of colorectal tumors fail to address the presence of concomitant colonic inflammation. This study develops and validates a reproducible endoscopic scoring system that integrates evaluation of both inflammation and tumors simultaneously. This novel scoring system has three major components: 1) assessment of the extent and severity of colorectal inflammation (based on perianal findings, transparency of the wall, mucosal bleeding, and focal lesions), 2) quantitative recording of tumor lesions (grid map and bar graph), and 3) numerical sorting of clinical cases by their pathological and research relevance based on decimal units with assigned categories of observed lesions and endoscopic complications (decimal identifiers). The video and manuscript presented herein were prepared, following IACUC-approved protocols, to allow investigators to score their own experimental mice using a well-validated and highly reproducible endoscopic methodology, with the system option to differentiate distal from proximal endoscopic colitis (D-PECS).

Over the past few years, new generation endoscopes have emerged as important diagnostic research aids for evaluating murine colitis and colorectal tumors. We present herein a detailed protocol for endoscopic assessment of inflammation and colorectal tumors in mice, as well as a novel scoring system that uses decimal identifiers to document the endoscopic severity of colitis and colorectal tumors.

קולונוסקופיה גמישה בעכברים כדי להעריך את חומרת קוליטיס ומעי הגס גידולים באמצעות מערכת Validated אנדוסקופי ניקוד

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental ...

Molecular Profiling of the Invasive Tumor Microenvironment in a 3-Dimensional Model of Colorectal Cancer Cells and Ex vivo Fibroblasts

Invading colorectal cancer (CRC) cells have acquired the capacity to break free from their sister cells, infiltrate the stroma, and remodel the extracellular matrix (ECM). Characterizing the biology of this phenotypically distinct group of cells could substantially improve our understanding of early events during the metastatic cascade.

Tumor invasion is a dynamic process facilitated by bidirectional interactions between malignant epithelium and the cancer associated stroma. In order to examine cell-specific responses at the tumor stroma-interface we have combined organotypic co-culture and laser micro-dissection techniques.
Organotypic models, in which key stromal constituents such as fibroblasts are 3-dimentioanally co-cultured with cancer epithelial cells, are highly manipulatable experimental tools which enable invasion and cancer-stroma interactions to be studied in near-physiological conditions.

Laser microdissection (LMD) is a technique which entails the surgical dissection and extraction of the various strata within tumor tissue, with micron level precision.
By combining these techniques with genomic, transcriptomic and epigenetic profiling we aim to develop a deeper understanding of the molecular characteristics of invading tumor cells and surrounding stromal tissue, and in doing so potentially reveal novel biomarkers and opportunities for drug development in CRC.&#160;&#160;&#160;

Molecular Profiling of the Invasive Tumor Microenvironment in a 3-Dimensional Model of Colorectal Cancer Cells and Ex vivo Fibroblasts

Molecular profiling of laser microdissected cells and stroma from synthetic, tissue-engineered colorectal cancer models represents a novel and manipulatable approach to characterize and dissect the distinctive biology at the interface between tumor cells at the invasive front and cancer associated stromal cells. &#160;

מולקולרי פרופיל של microenvironment הגידול פולש במודל 3 ממדים של תאי סרטן המעי הגס ו<em&gt; Ex vivo</em&gt; פיברובלסטים

Invading colorectal cancer (CRC) cells have acquired the capacity to break free from their sister cells, infiltrate the stroma, and remodel the ...

Isolation and Propagation of Circulating Tumor Cells from a Mouse Cancer Model

Cancer metastasis is the foremost cause of cancer-associated deaths. Recent studies have shown that circulating tumor cells (CTCs) are important in cancer metastasis. Indeed, the number of CTCs correlates with tumor size. Here, a detailed description is provided of a methodology for isolation and propagation of CTCs from a syngeneic mouse model of hepatocellular carcinoma (HCC) which allows for downstream analysis of potentially important molecular mechanisms of solid organ tumor metastasis. This method is efficient and reproducible. It is a non-invasive technique and, therefore, has potential to replace the invasive biopsy of tissues from humans which may be associated with complications. Therefore, the method discussed here allows for the isolation and propagation of CTCs from whole blood samples such that they can be examined and characterized. This has potential for future adaptation for clinical applications such as diagnosis, and personalized targeted therapy.

Circulating tumor cells (CTCs) have been shown to play an important role in tumor metastasis. Here, a method for the isolation and propagation of CTCs from the whole blood of a syngeneic mouse tumor model of hepatocellular carcinoma (HCC) metastasis is described.

בידוד וריבוי תאים סרטניים במחזור מסרטן מודל עכבר

Cancer metastasis is the foremost cause of cancer-associated deaths. Recent studies have shown that circulating tumor cells (CTCs) are important in cancer ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short bulbar or posterior urethral strictures, urethroplasty by excision and primary anastomosis (EPA) is recommended. As EPA only requires the excision of the narrowed segment and the surrounding spongiofibrosis, a full-thickness transection of the corpus spongiosum, as performed in the traditional transecting EPA (tEPA), is usually unnecessary. Jordan et al. introduced the idea of a vessel-sparing approach in 2007, aiming to reduce surgical trauma, especially to the dual arterial blood supply of the urethra, and, thus, potentially reducing the risk of postoperative erectile dysfunction or glans ischemia. This approach could also be beneficial for subsequent urethral interventions such as redo urethroplasty using a free graft, in which a well-vascularized graft bed is imperative. Nevertheless, these potential benefits are only assumptions as prospective studies comparing the functional outcome of both techniques with validated questionnaires are currently lacking. Moreover, vessel-sparing EPA (vsEPA) should at least be able to provide similar surgical outcomes as tEPA. The aim of this paper is to give an elaborate, step-by-step overview of how to manage patients with isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vsEPA. The main objective of this manuscript is to outline the surgical technique and to report the representative surgical outcome. A total of 117 patients were managed according to the described protocol. The analysis was performed on the entire patient cohort and on the bulbar (n = 91) and posterior (n = 26) vsEPA group separately. Success rates were 93.4% and 88.5% for the bulbar and posterior vsEPA, respectively. To conclude, vsEPA, as outlined in the protocol, provides excellent success rates with low complication rates for isolated short bulbar and posterior urethral strictures.

Here, we present an elaborate and efficient protocol to treat isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vessel-sparing excision and primary anastomosis.

הכלי חוסך כריתה, השקה ראשי

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of colonic surgeries and can occur in up to 26% of surgical anastomoses, with mortality being up to 39% for patients with such a leak. Currently, there remains a paucity of data detailing the cellular mechanisms of anastomotic healing. Devising preventative strategies and treatment modalities for anastomotic leak could be greatly potentiated by a better understanding of appropriate anastomotic healing.
A murine model is ideal as previous studies have shown that the murine anastomosis is the most clinically similar to the human case as compared with other animal models. We offer an easily reproducible murine model of colonic anastomosis in mice that will allow for further illustration of anastomotic healing.

Anastomotic leak or breakdown after surgery is a major cause of postoperative morbidity and mortality. Our surgery for creating a colonic anastomosis is a reliable and reproducible method for studying the healing mechanisms of anastomoses.

יצירה של השקה שטיפת המעי הגס בעכברים

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) בחולדות

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Murine Appendectomy Model of Chronic Colitis Associated Colorectal Cancer by Precise Localization of Caecal Patch

The human appendix has been recently implicated to play important biological roles in the pathogenesis of various complex diseases, such as colorectal cancer, inflammatory bowel disease, and Parkinson&#8217;s disease. To study the function of the appendix, a gut disease-associated murine appendectomy model has been established and its step-by-step protocol is described here. This report introduces a facile protocol for caecal patch removal in mice followed by the chemical induction of chronic colitis-associated colorectal cancer using a combination of dextran sulfate sodium (DSS) and azoxymethane (AOM). IgA specific cells and IgA concentration were significantly reduced upon removal of the caecal patch in male C57BL/6 mice&#160;compared to those in the sham group. Simultaneously administering 2% DSS and AOM resulted in nearly 80% mice survival in both sham and appendectomy groups without significant body weight loss. Histological results confirmed colonic inflammation and different degrees of adenocarcinoma. This model can be used for the study of the functional role of the appendix in maintaining gut microbiota homeostasis and pathogenesis of gut colitis and malignancies, as well as for the potential development of drug targeting therapies.

The presented protocol describes a facile surgical removal of the appendix (caecal patch) in a mouse followed by the induction of inflammatory bowel disease-associated colorectal cancer. This murine appendectomy model enables investigation of the biological role of the appendix in the pathogenesis of human gastrointestinal disease.

מורנה הנדנדקטומיה מודל של קוליטיס כרונית הקשורים סרטן המעי הגס על ידי לוקליזציה מדויקת של תיקון Caecal

The human appendix has been recently implicated to play important biological roles in the pathogenesis of various complex diseases, such as colorectal ...

Establishing In Situ Closed Circuit Perfusion of Lower Abdominal Organs and Hind Limbs in Mice

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small size of mouse organs, ex vivo perfusion of bone, bladder, skin, prostate, and reproductive organs is challenging or not feasible. Here, we report for the first time an in situ lower body perfusion circuit in mice that includes the above tissues, but bypasses the main clearance organs (kidney, liver, and spleen). The circuit is established by cannulating the abdominal aorta and inferior vena cava above the iliac artery and vein and cauterizing peripheral blood vessels. Perfusion is performed via a peristaltic pump with perfusate flow maintained for up to 2 h. In situ staining with fluorescent lectin and Hoechst solution confirmed that the microvasculature was successfully perfused. This mouse model can be a very useful tool for studying pathological processes as well as mechanisms of drug delivery, migration/metastasis of circulating tumor cells into/from the tumor, and interactions of immune system with perfused organs and tissues.

A protocol is described for in situ perfusion of the mouse lower body, including the bladder, the prostate, sex organs, bone, muscle and foot skin.

הקמת מעגל באתרו של איברי הבטן התחתונה וגפיים האחוריות בעכברים

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small ...

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing incisional hernias. The laparoscopic IPOM involves implanting the mesh into the abdominal cavity through laparoscopy to repair an abdominal wall hernia. In the IPOM surgery, after the closure of the hernia ring, an anti-adhesion mesh is placed laparoscopically. The correct placement of this mesh is critical to the success of the method, and surgical skills are required to achieve perfect placement. If the mesh placement is not mastered properly, the operation and anesthesia time will be prolonged. In addition, improper placement of the mesh can lead to serious consequences, such as intestinal obstruction and mesh infection. A "contraposition and alignment" mesh fixation method is described in this study, which involves pre-marking the fixation position of the mesh to reduce the difficulty of mesh placement. A properly placed mesh is completely flat on the peritoneum, the edges are not curled or wrapped, and the mesh is adhered firmly such that there is no displacement after removing the pneumoperitoneum pressure. The "contraposition and alignment" mesh fixation technique offers the advantages of reliable placement of the mesh and fewer complications than other techniques, and it is easy to learn and master. It also allows for positioning the nail gun in advance based on the anatomy of the incisional hernia. This enables the use of the minimum number of nails possible while still ensuring good fixation, which can reduce the occurrence of complications and reduce the cost of surgery. Thus, the mesh fixation method described here is highly suitable for clinical applications based on the aforementioned advantages.

Presented here is a method for improving the mesh placement in laparoscopic incisional hernia repair, which can shorten the time required for mesh fixation and reduce the occurrence of postoperative chronic pain.

יישום שיטת קיבוע רשת חדשה בתיקון בקע חתך לפרוסקופי

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to be maintained during laparoscopic hepatectomy, with a residual liver volume of &gt;40% in cirrhotic patients and &gt;30% in non-cirrhotic patients. The high incidence of complications such as bleeding, bile leakage, or liver failure due to the exposure and difficulty of the resection of specific liver segments such as S2 and S7 reduces the success rate of liver resection. At present, microwave ablation is mainly applied in the treatment of liver metastasis using a percutaneous approach, which makes it difficult to identify hidden parts or small lesions. For some liver segments, the percutaneous puncture of liver segment 7 (S7) is likely to pass through the thoracic cavity, and the percutaneous puncture of liver segment 2 (S2) adjacent to the diaphragm is likely to injure the diaphragm and heart; these issues restrict the application of percutaneous ablation in colorectal cancer liver metastasis. Considering multiple lesions, laparoscopic microwave ablation combined with hepatectomy was performed in this study. The location of the lesions was determined by contrast-enhanced ultrasound under laparoscopy, and small lesions that were difficult to detect before the operation were identified. For the scattered lesions, which had diameters less than 3 cm and were difficult to resect, ablation was adopted to substitute hepatectomy. This technique helped to more explicitly locate the tumors, simplified the operation procedures, reduced the risk of complications such as bleeding and bile leakage, shortened the operation time, accelerated the postoperative recovery, significantly improved the success rate of operation, and enhanced the clinical prognosis of colorectal cancer liver metastasis by surgical resection.

This protocol describes the laparoscopic resection of colorectal cancer liver metastases combined with ultrasound-guided microwave ablation. This technique can safely, effectively, and accurately treat refractory liver metastases &lt;3 cm, reduce postoperative complications, and accelerate the postoperative rehabilitation of patients.

יישום של כריתת כבד לפרוסקופית בשילוב עם אבלציה תוך ניתוחית במיקרוגל בסרטן המעי הגס גרורות בכבד

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...