1.. Ameliyat öncesi Hasta Hazırlama <ol><li> Hasta, standart prosedürlere göre genel anestezi verildi. </li><li> O yatar pozisyonda ameliyat masasına yerleştirilmiştir. </li><li> Sağ boyun çizgisi ve sağ atriyal PICC hattı çıkarıldı. </li><li> O Sol femoral ven merkezi erişim alınan ve arteryel hat ile kalmıştır. </li><li> Bir TEE prob yerleştirilir ve ağır depresif biventriküler fonksiyonu ve önemli aort yetmezliği saptandı. </li></ol> 2. Cardiectomy <ol><li> Hasta, konumlandırılmış kuruldu ve tekrar sternotomi için normal steril şekilde örtüldü. </li><li> Tekrar sternotomi (Şekil 4) tamamlanmıştır. Hemen fark son derece genişlemiş kalp ve ciddi yapışıklıklar oldu. </li><li> Diyafragma yüzey disseke edildi. Bu ciddi epikardiyal tellerin ikincil yapıştırılır oldu. Hasta önemli hareketi arasında müsamahainferior vena kava (IVC) ulaşmaya çalışırken kalp. </li><li> Aort diseke edildi. </li><li> Sağ femoral ven disseke edildi. </li><li> Pursestrings heparin uygulanmıştır, aorta ve femoral ven içine yerleştirildi ve aorta ve sağ femoral ven kanüle edilmiştir. Venöz kanül ucu IVC&#39;da gelişmiş edildi. </li><li> Uygun aktive pıhtılaşma zamanı (ACT) ulaştıktan sonra, hastanın kardiyopulmoner bypass üzerine gitti. Onun sistemik damar direnci belirgin nedeniyle ciddi kalp yetmezliği yükselmiş oldu bu yana, saldırgan afterload azaltma, yeterli perfüzyon basıncını sağlamak için gerekli oldu. </li><li> Hasta MPA sol kalbin daha iyi dekompresyon sağlamak için havalandırma ile yerleştirildi. Ancak, bu önemli aort yetmezliği nedeniyle öncelikle kararlı tutmak zor bir hemodinamik devre olacağını tam akışı ile belli oldu. </li><li> Superior vena kava (SVK) disseke ve kanüle ve hasta bikaval c yerleştirildi edildiardiopulmonary bypass (Şekil 5). </li><li> IVC disseke ve aorta çapraz-kenetli oldu. Bu kalbin tam dekompresyon izin verdi. </li><li> Aort ve ana PA (Şekil 6) ayrıldı. </li><li> Diyafragma yüzeyi, sol atriyal oluk ve sağ atriyal oluk dahil ventriküler yüzeyinin kalanı dışarı disseke edildi. MPA, PA şube ve proksimal PA dalları da disseke edildi. </li><li> Sağ ventrikül sağ AV kapak altındaki kas yaklaşık 3-4 mm (Şekil 7A) bırakarak dışarı disseke edildi. </li><li> Sol ventrikül sol AV kapak (Şekil 7B) aşağıda ventriküler kas 3-5 mm manşet bırakarak dışarı disseke edildi. </li></ol> 3.. TAH İmplantasyonu <ol><li> Bir MH iğne büyük bir PROLEN kullanarak, önceden hazırlanmış olan Gore-Tex ile şerit keçe kamçı-dikişli ventriküler kas manşetlerin kas jant güçlendirmek için. </li><li> Hızlı bağlantı atriyal 3-4 mm jant kesilmiş oldu. Bu scalloping (Şekil 8) engellemek için, sol ve sağ tarafta hem de ters ve kas manşete dikilir. </li><li> Ventriküllerin sadece uygun boyutta kesilmiş orta hat ve çıkış greft sol dışarı tünelli edildi. </li><li> Ao ve PA manşetleri çalışan dikiş (Şekil 9) kullanılarak dikildi. </li><li> PA boru ve kalsifiye alanlara RV çıkarıldı. </li><li> Atriyal manşet delikler için test edildi ve ardından Ao ve PA anastomoz test edildi </li><li> Bir transmisyon hattı tünel (Şekil 10) oluşturuldu. </li><li> Sol ventrikül TAH sol atriyal manşeti ve ardından aorta (Şekil 11) bağlanmıştır. </li><li> Daha sonra Ao çıkış greft sisteme bağlandı ve çapraz kelepçe (Şekil 12a) yavaş yavaş serbest bırakıldı. </li><li> Bundan sonra, TAH sağ ventrikül RA atriyal ağzı ve daha sonra bağlanmıştırPA (Şekil 12b). </li><li> PA greft nedeniyle TGA anatomi (Şekil 13), aort greft üst üzerinde çapraz çünkü son konumda, TAH ventriküller paralel bir şekilde hizalanmıştır. </li><li> Sağ ventrikül IVC tuzağını kaldırarak de-yayınlandı, aktif bir kök havalandırma artan Ao yerleştirildi ve ısıtılmalıdır tamamlanmıştır. </li><li> Akciğerler emilir ve havalandırılmış ve TAH artan Ao aktif kök havalandırma-Air de üzerine döndü edildi. </li><li> Hastanın kardiyopulmoner bypass çekilmiştir ve TAH oranı artmıştır. </li><li> Iyi hemodinamik sağlanması ve protamin verildikten sonra, kalp dekanüle edildi. </li><li> Kanama kontrolü sağlandı kez, dört göğüs tüpleri yerleştirildi: mediasten ve posterior mediasten, anterior mediastende büyük bir 40 göğüs tüpü ve sol göğüste bir dik açılı göğüs tüpü iki Blakes. </li><li> Ince Gore-Tex yapılmış bir neopericardium creat oldued ve cihazın çevresinde yer. Tamamlandığında, tüm mediasten sıcak antibiyotik tuzlu su çözeltisi bol miktarda su ile yıkandı. </li><li> Emin sternal kapama TAH için herhangi bir sıkıştırma neden yoktu yaparken sternum, cerrahi çelik teller ile kapatıldı. Deri ve alttaki dokular katmanlarında kapatıldı. </li><li> Kasıkta hemostaz kazandıktan sonra, bu alanı kapatıldı. </li><li> AICD cep, uzaklaştırılmıştır AICD kültürlenmiştir ve küçük bir boşaltma cebine yerleştirilmiştir. </li><li> Hasta, bu çok karmaşık bir işlemdir iyi tolere edilmiş ve sabit bir hemodinamik ve solunum halde CVICU aktarılmıştır. Hasta ameliyat sonrası 2. günde ekstübe edildi. Ventrikül destek cihazı için yönetim aksine, postoperatif bakım TAH inotroplar gerektirmez. Akışkan kontrolü ve afterload azaltma postoperatif bakımın ana parçalarıdır. Antikoagulasyon üreticinin protokol başına günde 2 başlandı. </li></ol>

<ol>
	<li>Kirsch, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SynCardia+temporary+total+artificial+heart+as+bridge+to+transplantation:+current+results+at+la+piti&#233;+hospital.">SynCardia temporary total artificial heart as bridge to transplantation: current results at la piti&#233; hospital.</a> Ann Thorac Surg. 95 (5), 1640-1646 (2013).</li><li>Copeland, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+artificial+hearts:+bridge+to+transplantation.">Total artificial hearts: bridge to transplantation.</a> Cardiol Clin. 21 (1), 101-113 (2003).</li><li>Roussel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=CardioWest+(Jarvik)+total+artificial+heart:+a+single-center+experience+with+42+patients.">CardioWest (Jarvik) total artificial heart: a single-center experience with 42 patients.</a> Ann Thorac Surg. 87 (1), 124-129 (2009).</li><li>Slepian, M., Alemu, Y., Soares, J., Smith, R., Einav, S., Bluestein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Syncardia+total+artificial+heart:+in+vivo,+in+vitro,+and+computational+modeling+studies.">The Syncardia total artificial heart: in vivo, in vitro, and computational modeling studies.</a> J Biomech. 46 (2), 266-275 (1016).</li><li>Koyak, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sudden+cardiac+death+in+adult+congenital+heart+disease.">Sudden cardiac death in adult congenital heart disease.</a> Circulation. 126 (16), 1944-1954 (2012).</li><li>Shaddy, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Applying+heart+failure+guidelines+to+adult+congenital+heart+disease+patients.">Applying heart failure guidelines to adult congenital heart disease patients.</a> Expert Rev Cardiovasc Ther. 6 (2), 165-174 (2008).</li><li>Warnes, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transposition+of+the+great+arteries.">Transposition of the great arteries.</a> Circulation. 114, 2699-2709 (2006).</li><li>Rutledge, J., Nihill, M., Fraser, C., Smith, O., McMahon, C., Bezold, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+121+patients+with+congenitally+corrected+transposition+of+the+great+arteries.">Outcome of 121 patients with congenitally corrected transposition of the great arteries.</a> Pediatr Cardiol. 23, 137-145 (2002).</li><li>Graham, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+in+congenitally+corrected+transposition+of+the+great+arteries:+a+multi-institutional+study.">Long-term outcome in congenitally corrected transposition of the great arteries: a multi-institutional study.</a> J Am Coll Cardiol. 36, 255-261 (2000).</li><li>Voskuil, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postsurgical+course+of+patients+with+congenitally+corrected+transposition+of+the+great+arteries.">Postsurgical course of patients with congenitally corrected transposition of the great arteries.</a> Am J Cardiol. 83, 558-562 (1999).</li><li>Hoffman, J., Kaplan, S., Liberthson, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+congenital+heart+disease.">Prevalence of congenital heart disease.</a> Am Heart J. 147 (3), 425-439 (2004).</li><li>Marelli, A., Mackie, A., Ionescu-Ittu, R., Rahme, E., Pilote, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congenital+Heart+Disease+in+the+General+Population:+Changing+Prevalence+and+Age+Distribution.">Congenital Heart Disease in the General Population: Changing Prevalence and Age Distribution.</a> Circulation. 115, 163-172 (2007).</li><li>DiNardo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+failure+associated+with+adult+congenital+heart+disease.">Heart failure associated with adult congenital heart disease.</a> Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 17, 44-54 (2013).</li></ol>

Bu video-makale üretim SynCardia sponsor oldu.

TAH normalde yapılandırılmış kalpleri olan hastalarda kalp nakli için bir köprü olarak tasarlanmıştır. Bu bir donör kalp bekliyor gibi sağlık ve dayanıklılık kazanmak için hasta sağlar. Daha önce, hatalı biçimlendirilmiş kalpleri hasta nedeniyle olağandışı anatomi tarafından sunulan zorlukları bir TAH almak için aday olarak kabul edildi. Bu makale TAH, değişiklik ile, CCTGA, l-döngüye karıncıklarını özellikleri ve olağan atriyal düzenleme ortamda büyük arterleri hukuka doğumsal durumda olan hastalar için uygun bir seçenek olduğunu vurguluyor. CCTGA olan bir hastada TAH implante yerine tipik kesişen düzenleme paralel bir yönde yerleştirilen, sağ ve sol pompa ile, bir teknik değişiklik yapılmasını gerektirir. Raporda ayrıca TAH karmaşık kalp lezyonları olan kritik hastalarda VADs yerleştirme daha basit bir çözüm sağlayabileceğini göstermektedir. Bu durumda, hasta ciddi AI ve ob vardıLV ve PA arasında bir kanalın inşaat. TAH birden eşzamanlı cerrahi prosedürleri gerekli olurdu bir VAD olan desteği daha iyi bir seçenek olarak kabul edildi. Bu olgu sunumunda hasta önce başarıyla beş ay TAH aldıktan sonra kalp nakli için köprülü olmak için sağlık ve güç eve dönmek ve yeniden başardı. Medikal ve cerrahi tedavi, DKH&#39;ler artan sayıda gelişmeler 11,12 yetişkinliğe hayatta ile. Şiddetli KKH olan yetişkinlerin prevalansı 1985 ve 2000 12 arasında% 85 artmıştır. KKH ile yetişkin nüfusu artık KKH olan çocukların bu outnumbers ve bu yetişkin nüfusun önemli bir alt kümesi HF 13 riski vardır. Bu durumda gösterildiği gibi, TAH HF ile CHD hastalar için ilave bir seçenek sağlar. Konjenital kalp hastalığı HF ile yetişkin hastaların sayısının artması ışığında, bu durumda temsil etmelibiçimlendirilmiş kalpleri olanlar için mekanik dolaşım desteği, yeni bir dönemin başlangıcıdır.

Total yapay kalp (TAH), kalp yetersizliği (KY) 1-4 olan hastalarda kalp nakli için bir köprü olarak geliştirilmiştir. Cihaz, uygun bir donör kalp kullanılabilir hale gelinceye kadar ömrünü uzatmanın amacı ile, ventriküller yerini mekanik dolaşım destek sistemidir. Konjenital kalp koşulları bazen dolaşım desteği 5,6 gerektiren hastalar ile, HF yol açabilir. CCTGA olan kişilerde, aort ve pulmoner arter (PA) aktarılmış ve karıncıklar 7 ters çevrilir. Durum sonunda nedeniyle sistemik vasküler dirençte 8-10 karşı pompalamak için morfolojik sağ ventrikül (RV) bir yetersizlik HF neden olabilir. Burada sunulan durumda, hasta Rastelli onarım ve daha sonraki bir transvenöz iki bölmeli bir pacemaker sistemi de dahil olmak üzere, kendi CCTGA için birden çocukluk ameliyatları uygulandı. Bir genç olarak, o nedeniyle disfonksiyon HF belirtileri geliştirdisistemik RV. Onun durumu ciddi aort yetmezliği (AI) ve PA için sol ventrikül (LV) arasına yerleştirilen borunun tıkanması varlığı ile karışıktı. Defibrilatör (ICD) ile yerleştirme dahil olmak üzere birden hastaneye, sonra HF-son dönem gelişmiş ve böbrek yetmezliği ve kardiyojenik şoka girdi, entübasyon ve dolaşım desteği gerektiren. TAH normal olarak yapılandırılmış kalpleri olan bireyler için tasarlanmış olsa da, cihazın kendi hayatta kalma durumunun şiddeti ve karmaşık kalp lezyonların varlığı göz önünde bulundurularak, hastanın en iyi seçenek olarak kabul edildi. Onun hukuka arterler ve ters ventriküller karşılamak için, TAH implantasyon sırasında değiştirilmiş ve ameliyat başarılı oldu. Üç ay implantasyon sonra eve taburcu edildi. O 5 ay TAH ile implantasyon sonrası bir donör kalbi aldı. Olgu Sunumu: &lt;p class = &quot;jove_content&quot;&gt; Hasta CCTGA, pulmoner atrezi bir geçmişi olan 17 yaşındaki Kafkas erkek oldu, ve septal defekt (VSD) (Şekil 1A ve 1B) ventriküler. O ana pulmoner arter şant ve bebeklik yerleştirilen epikardiyal kalp pili bir aorta vardı. 4 yaşında, o PA kanalına bir morfolojik LV VSD kapatılması ve yerleştirme oluşan, klasik (Rastelli) onarımı yapıldı. Bir kalıntı VSD 11 yaşındayken bir Amplatzer tıkayıcı cihaz ile kapatıldı. Sonradan bir çift odacıklı transvenöz uyarım sistemi aldı. 16 yaşında, o Kardiyak resenkronizasyonun (CRT) ile muamele edilmiştir. 17 yaşında, hasta ilaç ile uyumsuzluk birkaç gün sonra nefes darlığı ile acil servise (ER) sunulmuştur. O dört gün önce ER ziyaret göğüs ağrısı kısa bir bölüm olan bildirdi. Hasta gece diüretik ile tedavi edildi ve ilaçları yeniden kurulan ile taburcu edildi. Onun misafirperverliği ardındantalization, kalp transplantasyonu hasta ve ailesi ile birlikte ayrıntılı olarak ele alındı. Tam bir transplant değerlendirmesi yapıldı ve hasta sonradan listelenmiştir. Dokuz ay sonra, atriyal fibrilasyon ile ilişkili senkop bir atağından sonra hastaneye başvurdu. O doğru akım (DC) kardiyoversiyon uygulandı. Dört gün taburcu olduktan sonra, göğüs ağrısı ve hemoptizi şikayeti ile acil servise döndü. O daha sonra artan göğüs ağrısı rapor, iki gün sonra geri döndü. Bilgisayarlı tomografi (BT) sağ alt lob dağılımında bir pulmoner emboli yanı sıra ayrı bir infiltrasyonu gözlendi. Antikoagülan tedavi başlandı. İki hafta sonra, implante edilebilir defibrilatör (ICD), süreksiz ventriküler taşikardi bir süre sonra yerleştirildi. Hasta dokuz gün ICD sonra taburcu ama ataklarıyla şikayetçi dört gün sonra iade edildinefes darlığı ve çarpıntı geceleri yatarken, yanı sıra kronik bulantı ve iştah azalması. O, bu anda yeniden başvurdu. Onun giren ilaçlar, günde iki kez furosemid 40 mg po günde iki kez, enalapril 10 mg po günde iki kez, günlük 5.5 mg po warfarin, günlük, günlük hidroklorotiyazid 25 mg po 125 mikrogram po digoksin ve metoprolol 50 mg po edildi. O bir gerektiği gibi bazda Zofran, Colace, Miralax ve Tylenol alıyordu. Hiç ilaç alerjileri bilseydim. Kardiyovasküler muayene maksimal dürtünün yaygın noktası için önemli oldu. Oskültasyonda, orada bir tek S1 ile düzenli bir ritim ve sabit, S2 bölünmüş. Bir Evre IV / VI sol sternal sınırda için / fro, sistolik / diyastolik üfürüm vardı. Hayati kalp hızı 94, kan basıncı 98/54 idi. Akciğerler sağ üssünde seslerinde azalma nefes için önemli idi. Göğüs x-ray ciddi sıkışık akciğer alanlarında şiddetli kardiyomegali saptandı. Küçük bir sağ plevral <s>efüzyon.</s> Bloodwork vardıilerici hiponatremi, BNP bir artış, ve onun BUN hafif bir artış anlamlıydı. Hasta ağır depresyona biventricular sistolik fonksiyonu var kaydetti ve en az orta kanal tıkanıklığı oldu. Hastanın HF yoğun bakım ünitesine birden itiraf ile, aşağıdaki birkaç hafta içinde ilerlemeye devam etti. Aritmi aşağıdaki senkop bir bölüm sonra kabul edildi ve milrinonun yerleştirilir. O milrinon bağımlı hastanede kaldı ama ilerici HF belirtiler devam etti. 48 saatlik bir süre içinde, o böbrek yetmezliği olan şiddetli HF gitti ve entübasyon gereklidir. Entübasyon 24 saat içinde, kalp fonksiyon bozukluğu perfüzyon kötüleşme ile, ilerledi. Onun kreatinin yükselmeye başladı, idrar üreten durdu ve o hipotansif oldu. Tanı, Değerlendirme ve Planı: Hasta şiddetli HF ve kardiyojenik şok saniyede tanısı konduCCTGA daha kısaydı, durum sonrası klasik onarım. İkincil tanıları morfolojik SVÇY tıkanıklığı ve VSD dahil. Onun doğuştan hatalı biçimlendirilmiş ezbere sunulan zorluğa rağmen, acil TAH implantasyon onun durumu kritik ve karmaşık kalp yapışıklıklar verilen hayatta kalmak için onun en iyi şans olarak kabul edildi. Kasık veya geçici ventriküler aracılığıyla ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) yerleştirerek alternatif çözümler göğüs veya kasık aracılığıyla aygıtın (VAD) yardım nedeniyle yaptığı şiddetli AI ve obstrüksiyon ekarte edildi. Büyük olasılıkla bir biventricular cihazı (BiVAD) yardım gerektirecek kalp durdurma ve aynı zamanda PA boru ve aort kapak LV değiştirirken, bir VAD yerleştirmek için çalışırken, uygun bir seçenek ve sabırlı olmaz hissedildi. Dopamin ameliyat öncesi hastanın kan basıncı dengelemek için milrinon ilave edildi. Cerrahi planı, TAH değiştirilmesi de yer sağ ve sol pompalar i olduğu gibiBunun yerine, normal örülü bir düzenleme (Şekil 2A, 2B ve 2C) paralel bir yönde mplanted. Bu alışılmadık yönelimin başlıca belirleyicileri l-döngüye karıncıklar idi (morfolojik sağ tarafında ve tersi üzerinde sol ventrikül) ve pulmoner arter aort anterior ve sola doğru (Şekil 3A ve 3B) ile, büyük arterler aktarmıştır.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="716">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:167px;">Alumina abrasive film</td>
			<td style="width:128px;">Thomas Scientific</td>
			<td style="width:91px;">#6775E-38</td>
			<td style="width:331px;">Course (12 &#181;m), for major repairs of forceps tips</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:167px;">Alumina abrasive film</td>
			<td style="width:128px;">Thomas Scientific</td>
			<td style="width:91px;">#6775E-46</td>
			<td style="width:331px;">Medium (3 &#181;m), for fine sharpening of forceps tips</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:167px;">Alumina abrasive film</td>
			<td style="width:128px;">Thomas Scientific</td>
			<td style="width:91px;">#6775E-54</td>
			<td style="width:331px;">Fine (0.3 &#181;m), for polishing of forceps tips</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:167px;">Forceps: Dumont, Dumoxel Biologie #5</td>
			<td style="width:128px;">Fine Science Tools</td>
			<td style="width:91px;">#11252-30</td>
			<td style="width:331px;">These have the fine tips that do not need sharpening when first purchased. Corrosive resistant so they can be autoclaved.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:167px;">Gentamicin solution</td>
			<td style="width:128px;">Sigma</td>
			<td style="width:91px;">G1397</td>
			<td style="width:331px;">Add to medium on same day as use</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

implantation of total artificial heart in congenital heart disease

Son dönem kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda, bir total yapay kalp (TAH) kalp nakli için bir köprü olarak implante edilebilir. Ancak, doğuştan kalp hastalığı (KKH), hatalı biçimlendirilmiş kalp TAH implantasyon için bir meydan okuma sunuyor. Burada sunulan durumunda, büyük arterlerin (CCTGA) konjenital hukuka olan 17 yaşındaki hasta, onun doğuştan durumu giderek kötüleşen HF yaşadı. O birden çok kez hastaneye ve implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD) alındı. Ancak, onun durumu yakında çoklu organ yetmezliği ile son evre KY kötüleşti. Nedeniyle, hastanın klinik durumuna ağır ve karmaşık kalp lezyonların varlığı, bu karar TAH devam etmek için yapıldı. Hastanın ventriküller ve büyük arterlerin anormal düzenlemesi implantasyonu sırasında TAH değişiklikler gereklidir. Yerine TAH ile,Hasta eve dönmek ve gücünü ve donör kalp beklerken fiziksel iyilik kazanmak için başardı. O başarılı 5 ay cihazı aldıktan sonra kalp nakli için köprü oldu. Bu rapor TAH teknik değişiklik ile, hatta yapısal olarak anormal kalpleri olan hastalarda uygulanabilir olduğunu vurgulamaktadır.

Hasta iyi TAH prosedürü tolere ve üç ay sonra bir taşınabilir sürücü ile taburcu edildi. Düzenli TAH ayaktan protokol fiziksel ve mesleki terapi dahil olmak üzere, bu süre boyunca takip edildi. Hipertansif kriz şoförü kötü işlev neden sonra altı hafta taburcu olduktan sonra, o düşük kardiyak output sonuçlanan başvurdu. O, kabul acilen entübe ve TAH iyi çıkış yeniden kurulan Big Blue sürücüsü, üzerine geçildi. Onun durumu, birkaç gün boyunca geliştirilmiş. Uygun donör kalp mevcut oldu ve hasta nakli için alındığı yeni bir taşınabilir sürücü beklerken o warfarin yeniden kuruldu ediliyordu. Plazmaferez (FFP 4.2 L kullanarak net sıfır,) açık donor spesifik antikorlara donör kalbi üzerinde gerçekleştirilmiştir. Ameliyat sırasında, hastanın ciddi yapışıklıklar sahip olduğu bulunmuştur. Aort greft olduposterior sternum yapıştırılır ve yoğun yapışıklıklar TAH çevrilidir. Enfeksiyon hiçbir belirti yoktu. Inferior vena kava (IVC) TAH sağ ventrikül IVC&#39;da anterior konumlandırılmış çünkü bulmak çok zor oldu. Çünkü CCTGA arasında PAs tam hareketlilik sağlamak için disseke ve büyük damarları daha sonra doğru yönde bağlanmıştır. Nedeniyle kalp, özellikle de sol atriyum anormal yönelimine, IVC lateral yan biraz daha uzun bırakıldı. Cerrahi öncesinde bypass hasta kalktıktan KBB değerlendirilmesi ve bölgenin ambalaj zorunlu orofarenks, anlamlı bir kanama ile komplike oldu. Bir sol atriyal çizgi kardiyopulmoner bypass kapalı gelmeden önce sol atriyal anastomoz boyunca yerleştirildi. Bir kez bypass kapalı sütten, kalp fonksiyonları oldukça iyiydi. Bir epikardiyal ekokardiyografi tüm vanalar iyi çalışma yanı sıra, her iki ventrikül fonksiyonu olduğunu göstermiştir. Protamin verildi. Titiz bakımHemostaz sağlamak için alınmıştır. Hasta iyi prosedür tolere edilmiş ve stabl hemodinamik ve solunum halde kardiyovasküler yoğun bakım ünitesine transfer edildi. <img alt="Şekil 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig1.jpg" /> Şekil 1.. Doğuştan koronal görüntüsü (A) ve l-döngüye ventriküllerden (sağ tarafında ve tersi bir morfolojik sol ventrikül) ile CCTGA gösteren eksenel görünümünde (B). Hasta CT taramaları büyük arterlerin düzeltilmiş transpozisyonu ve hukuka pulmoner arter aort anterior ve sola doğru büyük arterler. Bir kanal morfolojik sol ventrikül ve pulmoner arter arasına yerleştirildi. <img alt="Şekil 2," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig2.jpg" /> Hizalanmış pompaları ile normal erişkin kalp Şekil 2.. TAH modifikasyonu. TAH yönelim,bir çapraz düzenlemede (A) ve CCTGA (B) ile bir kalp yönlendirme yapılması. CT (C) de görüldüğü gibi nedeniyle büyük damarların anormal yönelimine, pompalar, paralel yönde olması gerekir. <img alt="Şekil 3," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig3.jpg" /> Şekil 3.. CCTGA Anatomi Ao ve PA hukuka ve karıncıklar ters ile. Büyük damarların ve ventriküllerin (A) Normal düzenleme ve CCTGA (B) anatomik anormallik. <img alt="Şekil 4," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig4.jpg" /> Şekil 4. Medyan Sternotomi. TAH implantasyon prosedürü 5 tekrar medyan sternotomi ile başladı. <img alt="Şekil 5," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig5.jpg" /> Şekil 5,. Cannultirme. gemiler kanül ve hasta bikaval kardiyopulmoner bypass yerleştirildi. <img alt="Şekil 6," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig6.jpg" /> Aort ve ana pulmoner arter Şekil 6.. Bölümü. Aort önce cardiectomy başlamadan kalbi durdurmak için kenetlendi. Aorta ve ana pulmoner arter aort kros-klemp sonra ayrıldı. <img alt="Şekil 7" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig7.jpg" /> Şekil 7. Ventriküllerin eksizyonu. Ventriküller sol ve sağ AV vanalar (B) altına ventriküler kas 3-5 mm manşet bırakarak, (A) çıkarıldı. <img alt="Şekil 8," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig8.jpg" /> Şekil 8.. Atriyal Manşetleri dikişlerle. Koroner sinüs kapattıktan sonrave trombüs oluşumunu önlemek için sol atriyal apendiks, atriyal manşet kesilmiş ve dikiş çalışan özenle dikildi. <img alt="Şekil 9," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig9.jpg" /> Çıkış Greft Şekil 9.. Anastomoz. Koşu sütür Ao ve PA çıkış greft anastomoz için kullanılmıştır. <img alt="Şekil 10," fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig10.jpg" /> Şekil 10. Anastomoz Çıkışları Greftler Tamamlandı. TAH Ventriküllerin alana getirildi. Aktarma organları deri yoluyla kabul edildi. <img alt="Şekil 11" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig11.jpg" /> Yürüyen aksam Tünellerin 11. Ek Şekil. Sol tarafında başlayarak, TAH atriyal manşet bağlanır ve daha sonra aorta edildi. <img alt="Şekil 12" fo:içerik-width = &quot;5in&quot; src = &quot;/ files/ftp_upload/51569/51569fig12.jpg&quot; /&gt; Sol ventrikül TAH sol atriyal manşet ve aorta bağlı sonra Çapraz Kelepçe Şekil 12.. Release., Çıkış greft sistemine bağlı olan ve çapraz-kelepçe yavaşça serbest bırakıldı. <img alt="Şekil 13" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51569/51569fig13.jpg" /> 13. Final TAH konumunu anlamaya. TAH pompalar TGA anatomisine uyum paralel bir şekilde yönlendirilmiştir.

Watch this Scientific Journal Video about Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease at JoVE.com

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

Bu kalp nakli için bir köprü olarak bir total yapay kalp (TAH) alınan büyük arterlerin (CCTGA) doğuştan düzeltilmiş transpozisyonu olan bir hastanın vaka raporudur. TAH başarıyla hastanın doğuştan hatalı biçimlendirilmiş kalbini karşılamak için değişiklikler ile implante edildi.

Konjenital Kalp Hastalıklarında Total Yapay Kalp İmplantasyonu

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

implantation-of-total-artificial-heart-in-congenital-heart-disease

Research

JoVE Journal

Medicine

24.3K Görüntüleme.  Texas Children's Hospital.  Bu kalp nakli için bir köprü olarak bir total yapay kalp (TAH) alınan büyük arterlerin (CCTGA) doğuştan düzeltilmiş transpozisyonu olan bir hastanın vaka raporudur. TAH başarıyla hastanın doğuştan hatalı biçimlendirilmiş kalbini karşılamak için değişiklikler ile implante edildi. 

Video: Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

Implantation of a Carotid Cuff for Triggering Shear-stress Induced Atherosclerosis in Mice

It is widely accepted that alterations in vascular shear stress trigger the expression of inflammatory genes in endothelial cells and thereby induce atherosclerosis (reviewed in 1 and 2). The role of shear stress has been extensively studied in vitro investigating the influence of flow dynamics on cultured endothelial cells 1,3,4 and in vivo in larger animals and humans 1,5,6,7,8. However, highly reproducible small animal models allowing systematic investigation of the influence of shear stress on plaque development are rare. Recently, Nam et al. 9 introduced a mouse model in which the ligation of branches of the carotid artery creates a region of low and oscillatory flow. Although this model causes endothelial dysfunction and rapid formation of atherosclerotic lesions in hyperlipidemic mice, it cannot be excluded that the observed inflammatory response is, at least in part, a consequence of endothelial and/or vessel damage due to ligation.
In order to avoid such limitations, a shear stress modifying cuff has been developed based upon calculated fluid dynamics, whose cone shaped inner lumen was selected to create defined regions of low, high and oscillatory shear stress within the common carotid artery 10. By applying this model in Apolipoprotein E (ApoE) knockout mice fed a high cholesterol western type diet, vascular lesions develop upstream and downstream from the cuff. Their phenotype is correlated with the regional flow dynamics 11 as confirmed by in vivo Magnetic Resonance Imaging (MRI) 12: Low and laminar shear stress upstream of the cuff causes the formation of extensive plaques of a more vulnerable phenotype, whereas oscillatory shear stress downstream of the cuff induces stable atherosclerotic lesions 11. In those regions of high shear stress and high laminar flow within the cuff, typically no atherosclerotic plaques are observed.
 
In conclusion, the shear stress-modifying cuff procedure is a reliable surgical approach to produce phenotypically different atherosclerotic lesions in ApoE-deficient mice.

The constricting cuff presented in this article is designed to induce atherosclerosis in the murine common carotid artery. Due to the conical shape of its inner lumen the implanted cuff generates well-defined regions of low, high and oscillatory shear stress triggering the development of atherosclerotic lesions of different inflammatory phenotypes.

Fare Shear stres İndüklenmiş Ateroskleroz Tetikleme Karotis Kol İmplantasyonu

It is widely accepted that alterations in vascular shear stress trigger the expression of inflammatory genes in endothelial cells and thereby induce ...

Tıp

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect patients from sudden cardiac death (SCD). However, inappropriate shocks may occur if tachycardias are misdiagnosed. Inappropriate shocks are harmful and impair patient quality of life. The risk of inappropriate therapy increases with lower detection rates programmed in the ICD. Single-chamber detection poses greater risks for misdiagnosis when compared with dual-chamber devices that have the benefit of additional atrial information. However, using a dual-chamber device merely for the sake of detection is generally not accepted, since the risks associated with the second electrode may outweigh the benefits of detection. Therefore, BIOTRONIK developed a ventricular lead called the LinoxSMART S DX, which allows for the detection of atrial signals from two electrodes positioned at the atrial part of the ventricular electrode. This device contains two ring electrodes; one that contacts the atrial wall at the junction of the superior vena cava (SVC) and one positioned at the free floating part of the electrode in the atrium. The excellent signal quality can only be achieved by a special filter setting in the ICD (Lumax 540 and 740 VR-T DX, BIOTRONIK). Here, the ease of implantation of the system will be demonstrated.

Dual-chamber implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) may improve detection of atrial fibrillation as well as differentiation of tachycardias. However, this advantage is undermined by complications associated with the second electrode, which is required in conventional dual chamber devices. Therefore, BIOTRONIK has developed a new electrode called the LinoxSMART S DX that, when used in conjunction with the Lumax DX ICD, offers dual-chamber detection without the risks associated with the second electrode.

Yeni Bir Tek Odası İmplante Atriyal Algılama ile Defibrilatör: Algılama Pratik Bir Gösteri ve İmplantasyon kolaylığı

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

Syncardia Total Yapay Kalp İmplantasyonu

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Assessment of Cardiac Function and Myocardial Morphology Using Small Animal Look-locker Inversion Recovery (SALLI) MRI in Rats

Small animal magnetic resonance imaging is an important tool to study cardiac function and changes in myocardial tissue. The high heart rates of small animals (200 to 600 beats/min) have previously limited the role of CMR imaging. Small animal Look-Locker inversion recovery (SALLI) is a T1 mapping sequence for small animals to overcome this problem 1. T1 maps provide quantitative information about tissue alterations and contrast agent kinetics. It is also possible to detect diffuse myocardial processes such as interstitial fibrosis or edema 1-6. Furthermore, from a single set of image data, it is possible to examine heart function and myocardial scarring by generating cine and inversion recovery-prepared late gadolinium enhancement-type MR images 1.
	The presented video shows step-by-step the procedures to perform small animal CMR imaging. Here it is presented with a healthy Sprague-Dawley rat, however naturally it can be extended to different cardiac small animal models.

Assessment of Cardiac Function and Myocardial Morphology Using Small Animal Look-locker Inversion Recovery SALLI MRI in Rats

Contrast enhanced cardiac magnetic resonance (CMR) imaging allows comprehensive in vivo assessment of the heart in small animal models of cardiovascular disease. Here we detail the procedures to perform CMR imaging, reconstruction and analysis using Small Animal Lock-Locker Inversion Recovery (SALLI) in rats.

Küçük Hayvan Bak-soyunma Ters Kurtarma (SALLI) Sıçanlarda MRI kullanarak Kalp Fonksiyonu ve Miyokard Morfoloji Değerlendirilmesi

Small animal magnetic resonance  imaging is an important tool to study cardiac function and changes in myocardial  tissue. The high heart rates of small ...

Echocardiographic Approaches and Protocols for Comprehensive Phenotypic Characterization of Valvular Heart Disease in Mice

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in rodents, with detailed descriptions of the appropriate methods for anesthesia, the echocardiographic windows used, the imaging planes and probe orientations for image acquisition, the methods for data analysis, and the limitations of emerging technologies for the evaluation of cardiac and valvular function. Importantly, we also highlight several future areas of research in cardiac and heart valve imaging that may be leveraged to gain insights into the pathogenesis of valve disease in preclinical animal models. We propose that using a systematic approach to evaluating cardiac and heart valve function in mice can result in more robust and reproducible data, as well as facilitate the discovery of previously underappreciated phenotypes in genetically-altered and/or physiologically-stressed mice.

This protocol provides a detailed description of the echocardiographic approach for comprehensive phenotyping of heart and heart valve function in mice.

Farelerde Kalp Kapak Hastalıkları Kapsamlı Fenotipik Karakterizasyonu için ekokardiyografik Yaklaşımlar ve Protokoller

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in ...

Shunt Surgery, Right Heart Catheterization, and Vascular Morphometry in a Rat Model for Flow-induced Pulmonary Arterial Hypertension

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt (MCT+Flow). The shunt is created by inserting an 18-G needle from the abdominal aorta into the adjacent caval vein. Increased pulmonary flow has been demonstrated as an essential trigger for a severe form of PAH with distinct phases of disease progression, characterized by early medial hypertrophy followed by neointimal lesions and the progressive occlusion of the small pulmonary vessels. To measure the right heart and pulmonary hemodynamics in this model, right heart catheterization is performed by inserting a rigid cannula containing a flexible ball-tip catheter via the right jugular vein into the right ventricle. The catheter is then advanced into the main and the more distal pulmonary arteries. The histopathology of the pulmonary vasculature is assessed qualitatively, by scoring the pre- and intra-acinar vessels on the degree of muscularization and the presence of a neointima, and quantitatively, by measuring the wall thickness, the wall-lumen ratios, and the occlusion score.

This protocol describes a surgical procedure to create a model for flow-induced pulmonary arterial hypertension (PAH) in rats and the procedures to analyze the principle hemodynamic and histological end-points in this model.

Akış kaynaklı pulmoner hipertansiyon için bir Sıçan Modelinde Şant Cerrahisi, Sağ Kalp kateterizasyonu ve Damar Morfometri

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

Bir yapay kalp olarak iki Intracorporeal Ventriküler yardımcı cihazların kullanımı

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Implantation of hiPSC-derived Cardiac-muscle Patches after Myocardial Injury in a Guinea Pig Model

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss of relevant amounts of heart muscle mass can lead to the heart failure. Besides heart transplantation, there is no curative treatment option for the end-stage heart failure. In times of organ donor shortage, organ independent treatment modalities are needed. Left-ventricular assist devices are a promising therapy option, however, especially as destination therapy, limited by its side-effects like stroke, infections and bleedings. In recent years, several cardiac repair strategies including stem cell injection, cardiac progenitors or myocardial tissue engineering have been investigated. Recent improvements in cell biology allow for the differentiation of large amounts of cardiomyocytes derived from human induced pluripotent stem cells (iPSC). One of the cardiac repair strategies currently under evaluation is to transplant artificial heart tissue. Engineered heart tissue (EHT) is a three-dimensional in vitro created cardiomyocyte network, with functional properties of native heart tissue. We have created EHT-patches from hiPSC derived cardiomyocytes. Here we present a protocol for the induction of left ventricular myocardial cryoinjury in a guinea pig, followed by implantation of hiPSC derived EHT on the left ventricular wall.

Here we present a protocol for the induction of left ventricular cryoinjury followed by the implantation of a cardiac muscle patch, derived from human iPS-cell cardiomyocytes in a guinea pig model.

HiPSC elde edilen kalp kası yamalar implantasyonu eskiden şiling şimdi domuz modelinde miyokardiyal yaralanma sonra

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics stress-induced cardiomyopathy, the chronic model, administered through an osmotic pump, mimics advanced heart failure in humans. The purpose of the described protocol is to create the chronic ISO-induced heart failure model in mice using an implanted mini-pump. This protocol has been used to induce heart failure in 100+ strains of inbred mice. Techniques on surgical pump implantation are described in detail and may be relevant to anyone interested in creating a heart failure model in mice. In addition, the weekly cardiac remodeling changes based on echocardiographic parameters for each strain and expected time to model development are presented. In summary, the method is simple and reproducible. Continuous ISO administered via the implanted mini-pump over 3 to 4 weeks is sufficient to induce cardiac remodeling. Finally, the success for ISO model creation may be assessed in vivo by serial echocardiography demonstrating hypertrophy, ventricular dilation, and dysfunction.

The chronic administration of isoproterenol via an implanted osmotic pump has been used widely to mimic advanced heart failure in mice. Here, we describe detailed methods in surgical mini-pump implantation for the continuous isoproterenol administration over 3 weeks, as well as, echocardiographic assessment for the successful model creation.

Farelerde Kalp Yetmezliğine Neden Olmak Için İzoproterenol Mini PompasıNın İmplantasyonu

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...

Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally (3D) printed coronary implants can be employed to percutaneously create a focal coronary stenosis. However, reliable delivery of the implants can be difficult without the use of ancillary equipment. We describe the use of a mother-and-child coronary guide catheter for stabilization of the implant and for effective delivery of the 3D printed implant to any desired location along the length of the coronary vessel. The focal coronary narrowing was confirmed under coronary cineangiography and the functional significance of the coronary stenosis was assessed using gadolinium-enhanced first-pass cardiac perfusion MRI. We showed that reliable delivery of 3D printed coronary implants in swine models (n = 11) of ischemic heart disease can be achieved through repurposing mother-and-child coronary guide catheters. Our technique simplifies the percutaneous delivery of coronary implants to create closed-chest swine models of focal coronary artery stenosis and can be performed expeditiously, with a low procedural failure rate.

We describe a novel, cost-effective, and efficient technique for percutaneous delivery of three-dimensionally printed coronary implants to create closed-chest swine models of ischemic heart disease. The implants were fixed in place using a mother-and-child extension catheter with high success rate.

İskemik Kalp Hastalığının Domuz Modellerinde 3D Baskılı Koroner Stenoz İmplantlarının Konuşlandırılmasında Yeni Perkütan Yaklaşım

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally ...