استئصال الغدة الدرقية الكلي الروبوتي عبر الفم وتشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية المركزية الثنائية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي

تصف هذه الدراسة عملية جديدة لاستئصال الغدة الدرقية الروبوتية الدهليزي عبر الفم بدون فتحة إبطية لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي. في هذه الدراسة ، تم استخدام نظام جراحي روبوتي لإجراء استئصال الغدة الدرقية الكلي وتشريح العقدة الليمفاوية المركزية الثنائية عبر نهج دهليزي عن طريق الفم. للبدء ، استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية وافصل الغطاء لأسفل باتجاه الترقوة.

تمتد بشكل ثنائي إلى الحدود الأمامية للعضلة القصية cleidomastoid . بعد ذلك ، استخدم مقصا منحنيا أحادي القطب لفصل خط عنق الرحم الأبيض وجزء من العضلة المربوطة ، مما يؤدي إلى جزء مكشوف من الغدة الدرقية. باستخدام حقنة قياس 25 ، حقن 0.1 ملليلتر من حقن معلق جسيمات الكربون النانوية في حمة الغدة الدرقية لتصور الغدة الجار درقية.

ثم استخدم سكين الموجات فوق الصوتية لتحرير العضلات المخططة. باستخدام خيوط 4-O القابلة للامتصاص ، قم بتعليق خيوط العضلات المخططة للحصول على تصور جراحي واضح. بعد حقن ملليلتر واحد من الإندوسيانين الأخضر ، قم بالتبديل إلى وضع التصوير الفلوري التلقائي للحصول على تمثيل حيوي للغدد الجار درقية الفلورية على عكس الغدد الليمفاوية غير الفلورية.

باستخدام سكين الموجات فوق الصوتية ، قم بقطع الأوعية الدموية في القطب العلوي للغدة الدرقية أثناء حماية الغدة الجار درقية وتحديد موقعها. ثم استخدم ملقط ثنائي القطب المنحني لتنفيذ العملية المعقدة للحفاظ على الغدة الدرقية في موقعها الطبيعي. الآن حدد موقع العصب الحنجري داخل المنطقة المثلثة التي تشكلها الغدة الجار درقية الإنسية والغدة الدرقية وعضلات الحنجرة.

كشف دخول الحنجرة للعصب الحنجري المتكرر. قم بتنشيط جهاز إخلاء الدخان لإزالة أي إفرازات ودم يظهر أثناء الاستئصال الشامل. الحفاظ على نظافة العدسة والمنطقة الجراحية لضمان التعرض الدقيق وحماية العصب الحنجري المتكرر أثناء العملية.

بدء تشريح الرقبة المركزية الوقائية من جانب واحد. تنفيذ استئصال الغدة الدرقية النصفي المقابل وتشريح وقائي للعقدة الليمفاوية المركزية المماثلة. نقل جميع الأنسجة المستأصلة إلى كيس عينة والمضي قدما في الإزالة.

بعد ذلك ، شطف الجرح بالمحلول الملحي. أدخل أنبوب تصريف الضغط السلبي في سرير الغدة الدرقية عبر ثقب ثقب عنق الرحم. استخدم خيوط شائكة قابلة للامتصاص 4-O للخياطة المستمرة لعضلة الحزام.

لم تظهر صور المتابعة للمرضى الأربعة بعد شهر واحد من الجراحة أي ندوب جراحية على جسم المرضى. يعد استخدام طريقة الثقوب الثلاثة بديلا آمنا وموثوقا لطريقة الثقوب الأربعة لجراحة الغدة الدرقية عبر النهج الدهليزي الفموي.