Cette étude décrit une nouvelle thyroïdectomie robotique vestibulaire transorale sans ouverture axillaire pour le traitement du carcinome papillaire de la thyroïde. Dans cette étude, un système chirurgical robotisé a été utilisé pour effectuer une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire central bilatéral par voie vestibulaire buccale. Pour commencer, utilisez un scalpel à ultrasons et séparez le lambeau vers le bas en direction de la clavicule.
S’étendant bilatéralement jusqu’au bord antérieur du muscle cléidomastoïdien sternal. Ensuite, utilisez des ciseaux incurvés unipolaires pour séparer la ligne cervicale blanche et une partie du muscle en bandes, ce qui expose une section de la glande thyroïde. À l’aide d’une seringue de calibre 25, injectez 0,1 millilitre de suspension de nanoparticules de carbone injectée dans le parenchyme thyroïdien pour visualiser la glande parathyroïde.
Ensuite, utilisez un couteau à ultrasons pour libérer le muscle strié. À l’aide de sutures résorbables 4-O, suspendez les sutures musculaires striées pour une visualisation chirurgicale claire. Après avoir injecté un millilitre de vert d’indocyanine, passez en mode d’imagerie par fluorescence automatique pour une représentation vivante des glandes parathyroïdes fluorescentes par rapport aux ganglions lymphatiques non fluorescents.
À l’aide d’un couteau à ultrasons, coupez les vaisseaux sanguins au pôle supérieur de la glande thyroïde tout en protégeant et en localisant la glande parathyroïde. Ensuite, j’ai utilisé des pinces bipolaires incurvées pour mener à bien le processus complexe de préservation de la parathyroïde dans son emplacement naturel. Localisez maintenant le nerf laryngé dans la région triangulaire formée par la glande parathyroïde médiale, la glande thyroïde et les muscles laryngés.
Découvrez l’entrée laryngée du nerf laryngé récurrent. Activer le dispositif d’évacuation des fumées pour éliminer l’exsudat et le sang qui émergent lors de la résection de masse. Maintenir la propreté du cristallin et de la zone chirurgicale pour assurer une exposition précise et une protection du nerf laryngé récurrent pendant l’intervention.
Initier le curage central central unilatéral prophylactique. Réaliser une hémi-thyroïdectomie controlatérale et un curage prophylactique ipsilatéral des ganglions lymphatiques centraux. Transférez tous les tissus excisés dans un sac à échantillons et procédez au retrait.
Ensuite, rincez la plaie avec du sérum physiologique. Insérez un tube de drainage à pression négative dans le lit thyroïdien via le trou de ponction cervicale. Utilisez des sutures barbelées résorbables 4-O pour une suture continue du muscle de la sangle.
Les images de suivi des quatre patients un mois après la chirurgie n’ont montré aucune cicatrice chirurgicale sur le corps des patients. L’utilisation de la méthode des trois trous est une alternative sûre et fiable à la méthode des quatre trous pour la chirurgie de la thyroïde via l’approche vestibulaire buccale.
